Scaphoid smerter - hva har jeg?

introduksjon

Håndleddsmerter er vanlig og kan være et resultat av overforbruk eller brudd. Ofte gjør det spesielt vondt Håndkulen, som det såkalte scaphoid beinet, eller os scaphoideum, ligger i. Det scaphoid beinet er et av 8 karpale bein som gjør forbindelsen mellom alen og eiker, og danner det metacarpale benet. På grunn av hans forhøyet stilling scaphoid bein er spesielt ofte påvirket av skader.
I tilfelle fall på håndflaten blir de lavere liggende, nærliggende, som regel sjeldnere bein skadet, men oftest det scaphoid beinet, som tar opp mesteparten av energien når det faller. Smerter i navelbenet er spesielt etter Falle ofte. Dessverre er blodtilførselen til det scaphoid beinet - i motsetning til vanlig - fra retningen til finger. I tillegg danner forsyningsskipene til scaphoid ikke anastomoser (forbindelser) med hverandre.
Dette fører til kompliserte operasjonerog komplekse helbredelser.

Årsaker til scaphoid smerter

Den vanligste årsaken til scaphoid smerter er fall på håndflaten. Dette kan skje både innen idrett og alderdom. Det er en naturlig beskyttelsesmekanisme i kroppen for å beskytte hodet og nakken, slik at vi refleksivt streker ut armene når vi faller.

Et ødelagt scaphoid bein er ofte ledsaget av et distalt radiusfraktur, det vanligste bruddet i menneskekroppen. Delene av snakket nær håndleddet brytes, med eller uten involvering av det tilstøtende håndleddet. Et slikt brudd med fall på den utstrakte hånden kalles et Colles-brudd.

Frakturer av scaphoid forårsaker vanligvis bare milde smerter og ømhet, men ikke den sterke smerten man er vant til fra brudd. På grunn av dette blir ofte scaphoid brudd ignorert og "spist ut".
Så lenge bruddfragmentene fremdeles er riktig plassert oppå hverandre, er det også mulig å gjenvinne frihet fra symptomer. Imidlertid, hvis fragmentene vokser sammen skjevt, kan dette føre til permanente smerter i navikulærbenet og begrenset bevegelighet. En operasjon er da veldig vanskelig fordi det nyvoksne beinstykket må skilles igjen og justeres riktig.
Uansett er behandlingen av et scaphoid brudd en spesiell utfordring: På grunn av den kompliserte vaskulære tilførselen er aborter vanskelig å behandle. I mange tilfeller er forsyningsskipet også skadet og kan ikke lenger levere fragmentet. Mange scaphoid brudd leges derfor ikke fullstendig. Dette er kjent som pseudoarthrosis.
Spesielt i håndleddet resulterer pseudoartroser i en endring i kraften som musklene på håndleddet utøver som en helhet. Dette kan resultere i et såkalt SNAC-håndleddssyndrom, fra det engelske: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, fritt oversatt: Utvidet kollaps [av håndleddet] etter at scaphoid-benet ikke har leget seg.
Så det kan komme til et kollaps av håndleddsstatistikken som et resultat av de endrede kreftene. Hvis det ikke behandles, kan SNAC-håndleddssyndromet føre til slitasjegikt, dvs. for tidlig, overdreven leddslitasje.

Cyste i navelbenet

Alle hulrom og oppløsninger i beinet er oppsummert som en beincyste. En vanlig mekanisme for utvikling er en voksende ganglion som stammer fra en sene eller leddbånd i håndleddene.

Ved mindre irritasjoner og betennelser i en sene danner de omkringliggende slimhinnene økt smørevæske som ikke kan renne gjennom seneskjermene og håndleddsstrukturene. I mange tilfeller bule seneskjedene, noe som kan føre til en eksternt synlig ganglion og støt på håndleddet. I sjeldne tilfeller presser imidlertid væsken på beinet og eroderer det jevnlig. Den væskefylte cysten kan variere i størrelse og dermed behandles annerledes. Mindre cyster utgjør ingen trussel og krever ikke ytterligere behandling. Over en viss størrelse reduseres imidlertid stabiliteten til beinet, noe som lett kan føre til beinbrudd.
For å behandle cyste kan beinet enten stabiliseres med en spiker eller fylles med sement. Dette forhindrer komplikasjoner av et scaphoid brudd.

For mer informasjon, les videre her: Ganglion.

Scaphoid nekrose

Scaphoid nekrose er ødeleggelse av bein på grunn av dårlig blodtilførsel til beinet. Blodstrømmen til håndleddet sikres av små og skjøre kar som kan bli skadet i tilfelle skader og store belastninger på håndleddet. En permanent belastning fra jackhammers, som fører til sakte tilbakegang av navelbenet, er typisk.

Et typisk symptom på scaphoid nekrose er smerter i håndleddet på tommelsiden. På lang sikt kan smerter og begrenset mobilitet oppstå i håndleddet. Mange konservative og kirurgiske inngrep kan vurderes for behandling. For dette formålet kan håndleddet immobiliseres i flere uker med påfølgende treningsterapi. I mange tilfeller er nekrosen imidlertid så avansert at håndleddet må delvis stivnes for å sikre smertefri mobilitet på håndleddet på lang sikt.

Scapholunal dissosiasjon

SLD er scapholunal dissosiasjon, som kan oppstå etter en skade på håndleddet med en tåre i SL ligament. Navikulær og måneben glir fra hverandre og kan forskyves fra deres anatomiske stilling.
Det er flere karakterer for iscenesettelse av SLD, avhengig av omfanget av feiljustering av karpale bein og tilhørende skader.

Smerte- og bevegelsesbegrensningene i håndleddet kan være betydelige. Konservativ eller kirurgisk terapi kan velges avhengig av dette. Konservativ terapi består i å reposisjonere beinene og immobilisere dem i flere uker. I mange tilfeller må SLD imidlertid behandles kirurgisk ved å feste beinene i sin opprinnelige stilling og suturere det revne SL-leddbåndet. Ved avansert skade kan det hende at delvis avstivning av håndleddet må utføres for å oppnå best mulig smertefri mobilitet av håndleddet.

Finn ut mer om emnet her: Scapholunal dissosiasjon.

diagnose

Scaphoid smerter fra scaphoid brudd gjenkjennes ofte ikke fordi det er vanskelig å se på vanlige røntgenstråler. CT-tverrsnittsavbildning brukes derfor til å utelukke eller diagnostisere et scaphoid brudd pålitelig.

De kliniske tegnene er vanligvis relativt vanskelige å tolke fordi det verken er sterke smerter eller en åpenbar deformitet. Anamnese, dvs. pasientens beskrivelse av ulykkesforløpet, kan gi informasjon. Hvis smertene i navelbenet dukket opp for første gang sammen med en spesifikk hendelse, er mistanken om at det kan være et brudd åpenbar. Imidlertid kan permanent feil belastning, for eksempel fra mye skriving på PC-en, føre til irritasjon eller overdreven strekk i leddbåndene. I tvilstilfeller gir CT klar informasjon.

Avtale med håndspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre kan avtaler kun gjøres hos private helseforsikringsselskaper. Jeg ber om forståelse!
Mer informasjon om meg selv finner du på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

terapi

Terapien for scaphoid smerte avhenger av typen skade. Scaphoid brudd behandles enten konservativt med en gipsskinne. Splitten foregår i 6-8 uker, noe som mange pasienter synes er relativt ubehagelig.

Et alternativ er kirurgisk behandling ved bruk av ledninger ("Kirschner ledninger"), der de enkelte bruddfragmentene trekkes mot hverandre og dermed heles raskere under trykk. Imidlertid er også splinting nødvendig her, som også er fjerning av ledningene etter 6 uker.

Bare osteosyntesen ved bruk av en plate eller skrue gir raskere terapi, men disse representerer et noe større inngrep. Platen er laget av titan og blir vanligvis stående i hånden. Rehabilitering kan begynne umiddelbart etter operasjonen.

Hvis det kan bevises at det ikke er brudd, må den eksakte årsaken til smertene i navelbenet identifiseres. Hvis grunnen er en engangshendelse, for eksempel å falle på hånden, er det tilstrekkelig å beskytte hånden en stund. Hvis en kronisk prosess er triggeren, anbefales det å unngå slike bevegelser i fremtiden. Det er mulig at skadelige bevegelsesmønstre allerede har sneket seg inn og først må avlæres.
Medisinsk terapi går derfor hånd i hånd med fysioterapi og ergoterapi

prognose

Prognosen for smerter i navularbenet kan ikke bestemmes jevnt: Hvis det er et brudd, er terapien komplisert og kan ta 2-3 måneder.
Noen scaphoid brudd heles aldri fullstendig og forblir permanente. Kirurgisk behandling ved bruk av skruer og plater er lovende, siden lange perioder med immobilisering med tilhørende muskelsvinn kan unngås.
Som med alle beinbrudd, tar konservativ terapi minst 6-8 uker før beinet skal leges igjen.

Hvis det ikke er brudd på scaphoidbenet, kan en smertefri tilstand gjenopprettes i løpet av noen dager ved immobilisering og mulig administrering av smertestillende. Blåmerker eller stammer tar fortsatt litt tid å lege. I løpet av denne tiden skal hånden skånes så mye som mulig. Smertene avtar vanligvis raskt i dagene etter skaden, selv om de vanligvis bare forsvinner helt etter 1-2 uker.

profylakse

Hos eldre pasienter er det en Fallforebygging ikke minst på grunn av mer alvorlige skader. Dette inkluderer å eliminere alle "Snublesteiner" i hjemmet, riktig innstilling av synsskarphet når du bruker visuelle hjelpemidler, samt riktig dosering av medisiner.

For idretter som snowboard, anbefales bruk av spesial Håndleddsbeskytteresom er spesielt forsterket med en plastskinne ved hånden. Snowboardere er spesielt for Radius brudd og brudd i håndområdet, da de ofte faller fremover. Riktig fall er derfor den første tingen som trener på nybegynnerkurs.
For alle andre idrettsgrupper bør generell forsiktighet utvises, og for eksempel ikke å jogge i skogens mørke strekninger eller å utøve for mye, da dette øker risikoen for skader.

Hvis smertene vedvarer i mer enn en uke, bør det innføres en orthopedists gjort for å utelukke et brudd.