Sårhelende lidelse

Generell

En sårhelingsforstyrrelse er generelt forstått å bety den bremsede, utypiske prosessen i den naturlige helbredelsen av et sår.
Det er mange årsaker til at en person kan utvikle en sårhelende lidelse:

Individuelle egenskaper eller sykdommer så vel som ytre faktorer, for eksempel feil pleie av et sår, kan føre til sårhelende lidelser.

fører til

Å helbrede et sår er en kompleks prosess. For at et sår skal leges med normal hastighet og på riktig måte, må forskjellige prosesser i kroppen kjøres riktig og henge sammen: et stort antall forskjellige celler og signalstoffer og en tilførsel av tilstrekkelig med næringsstoffer via blodet er nødvendig, slik at det skadde vevet endelig blir erstattet og såret kan låses. Så snart noen del av dette systemet er forstyrret, kan det oppstå en sårhelende lidelse.

Les mer om emnet: super

I prinsippet har eldre høyere risiko for sårhelingsforstyrrelse enn yngre mennesker. Dette er fordi i alderdommen Blodsirkulasjon huden avtar og ytelsen til Immunforsvar er mindre. Et svekket immunsystem er også generelt, uavhengig av om det skyldes visse sykdommer (svulster eller kroniske smittsomme sykdommer som f.eks. tuberkulose eller HIV) eller medisiner (kortison) fremmer alltid utviklingen av en sårhelende lidelse. I tillegg til medisinene som påvirker immunforsvaret, er det også medisiner som har en direkte negativ effekt på sårens evne til å leges. Disse inkluderer antikoagulantia (for eksempel heparin) eller cytostatika (forskjellige Cellegift medisiner).

Det er mange sykdommer som gjør en sårhelinglidelse mer sannsynlig: anemi (anemi), perifere sirkulasjonsforstyrrelser (PAOD), Sukkersyke, venøs insuffisiens (Åreknuter). Nesten alle disse gjør dette hovedsakelig ved å føre til en dårlig oksygentilførsel i vevet, noe som bremser sårheling. Den samme mekanismen påvirker forbruket av nikotin (når du røyker sigaretter) har en negativ effekt på sårheling.

En annen vanlig årsak til sårhelende lidelser er dårlig ernæringsstatus. Ved a Underernæring, så når det kommer til kroppen karbohydrater, fett, proteiner, Sporelementer, mineraler eller Vitaminer Hvis det mangler, kan det skadede vevet ikke tilføres tilstrekkelig med næringsstoffer. (Les også: Sinkmangel) Er spesielt viktig for sårheling Kalsium og vitamin C. Generelt sett er både for lite (på grunn av de resulterende manglene) og for mye (på grunn av den resulterende overvekt) inntak av kalorier dårlig for prosessen med sårheling.

I tillegg er det visse egenskaper ved selve såret som disponerer for sårhelingsforstyrrelse. Disse inkluderer store, skitne og forslåtte sår, blåmerker eller andre ansamlinger av væske (seromer) i sårområdet, unnlatelse av å immobilisere såret eller fjerne suturene fra et kirurgisk opprettet sår for tidlig, spenning (når kirurgen suturer med for mye spenning har) eller avvik i sårkantene.

symptomer

Symptomet på sårhelende lidelse er til syvende og sist det ikke-helbredende såret. Avhengig av typen sårhelingsforstyrrelse, kan sårets kanter avvike (såravhissens), omslutte en ansamling av blod (sårhematom) eller være døde og derfor gulaktig (sårkant nekrose). Som et resultat av betennelsesprosesser kan såret og noen ganger dets omgivelser rødme eller, sjeldnere, hovne, forårsake kløe eller til og med smerter. Noen sår oser også. Hvis visse bakterier kommer inn i et åpent sår, kan det oppstå ytterligere alvorlige symptomer som ikke lenger er lokalisert, for eksempel feber.

En annen og mye sjeldnere form for sårhelinglidelse er den såkalte keloid. Av ukjente årsaker forekommer overdreven arrdannelse her. Såret vokser stengt på grunn av overproduksjon av bindevev, men det resulterende arret er ekstremt stort og hevet.

Laserterapi er best for behandling av slike arr. Les mer om dette under: Laser arr

diagnose

En lege kan vanligvis diagnostisere en sårhelende lidelse som Øyediagnose bli spurt. Det er vanskeligere å finne ut årsaken (e) til sårhelinglidelsen. For å gjøre dette spør legen først pasienten nøyaktig hva som forårsaket såret, hvor lenge det har eksistert og om det har endret seg over tid. Denne sykehistoriske undersøkelsen (anamnese) en lukkes undersøkelse såret. Legen ser nøye på såret og hvor langt det har leget (eller ikke). Hvis det er mistanke om en årsaksfaktor Underliggende sykdom Ytterligere undersøkelser kan være nyttige, som deretter tjener til å diagnostisere denne spesifikke sykdommen.

terapi

Det er mange forskjellige metoder som kan brukes til å behandle en sårhelende lidelse. Hvilken av disse som til slutt blir valgt avhenger først og fremst av Status såret, pasienten som et helhetsbilde (underliggende sykdommer må alltid inkluderes i terapiplanleggingen!) og også på pasientens ideer.

Først av alt er det alltid viktig å rengjøre såret grundig ren. Dette gjøres helst med en såkalt Irrigasjonsløsning, som vanligvis er heller Saltløsning eller en med Kalsium- og kaliumioner anrikede Ringers løsning. Skyllingen utføres for å unngå noe Germs og fremmedlegeme, Cellrester og fjerne dødt vev fra såret. For sårbelagte sår, a antiseptisk skylleløsning kan bli brukt. Hvis vanningen ikke gir et tilstrekkelig resultat, kan det døde vevet alternativt operasjonell fjernet. Såret blir deretter suturert (igjen). En slik "debridement“Bør bare gjøres hvis det kan antas en god blodforsyning til vevet. Fordi sår generelt leges bedre når de er i en fuktig og varmt miljø i dag dekkes sår vanligvis relativt sjenerøst med gjennomvåt komprimering. Alternativt kan du bruke spesielle geler og skum. Det er viktig at bandasjen byttes regelmessig, men ikke for ofte, da dette kan avbryte helingsprosessen. For å støtte denne helingsprosessen ytterligere, kan visse stoffer brukes (for eksempel Hyaluronsyre) eller tatt (Vitaminer, antikoagulasjonsmedisiner) bli.

I sammenheng med terapien av en sårhelinglidelse er det også av stor betydning å oppdage en underliggende sykdom og også å behandle den, ellers kan såret ikke leges ordentlig til tross for ovennevnte tiltak.

Contractubex mot sårhelende lidelser

Contractubex® kan brukes til forskjellige former for arr som oppstår i sammenheng med sårhelende lidelser.

Atrofiske arr (dvs. at det ikke dannes nok bindevev) eller hypertrofiske arr (der det dannes for mye bindevev) kan utvikle seg ved sårhelende lidelser.
Den tidlige påføringen av Contractubex®, umiddelbart etter sårstenging, kan motvirke slike komplikasjoner av sårhelende lidelser.
Den er tilgjengelig som en gel for å massere i eller som en intensiv lapp å feste på over natten.

Du finner mer informasjon om emnet her: Contractubex®

kurs

Ved sårhelende lidelser tidlig anerkjent og betimelig får tilstrekkelig terapi, de er ikke en annen årsak til stor bekymring. Spesielt med veldig store sår, slik som de forårsaket av operative inngrep oppstå, men det kan bli massivt i tilfelle mangelfull eller mislykket terapi Betennelse og derved føre til livstruende forhold. Derfor bør man vurdere personer som kan antas å ha en tendens til nedsatt sårheling (f.eks eldre med diabetes), bør du alltid nøye vurdere om en operasjon faktisk er nødvendig, og kontroller i så fall pasienten og såret hans nøye etterpå.

Faser av sårheling

De Sårheling kan generelt være i tre faser deles, slik at disse ikke trenger å følge hverandre strengt, men heller uskarpe inn i hverandre eller til og med kan løpe delvis parallelt med hverandre.

1. De første fase er den såkalte Rengjøringsfase (også eksudativ fase), som skjedde i tiden fra øyeblikkelig skade til ca. 3. dag med sårheling varer. I denne fasen hemostase og Blodpropp i stedet, som deretter endres til en økt sekresjon av blodplasma i det intercellulære vevet gjennom påfølgende vasodilatasjon og økning i vaskulær permeabilitet. Dette vil gjøre det Innvandring av immunceller inn i sårområdet, slik at dette deretter bryte ned ødelagt cellemateriale og antibakterielt miljø kan lage.
2. De andre fase er den Granulasjonsfase, som starter 4. dag og fortsetter til omtrent 5. / 6. Dag vedvarer. I denne fasen kommer det til Celle- og blodkardannelseslik at den primære sårfeilen blir dekket av et første såkalt granulasjonsvev.
3. Den siste som følger er Differensieringsfasesom er overveiende mellom den 6. og 10. dagen for sårheling tar plass. Granulasjonsvevet modnes gradvis og lukkes sakte arrvev med mindre vann og mindre blodkar, Kollagenfibre er inkorporert, sårkontrakter og nye epitelceller vandrer inn. Om et sår er ombygd med arrdannelse eller fullstendig regenerert avhenger i stor grad av sårdybden.

profylakse

Det er flere tiltak som kan brukes for å motvirke utviklingen av en sårhelende lidelse. Enkelte faktorer, for eksempel alder eller visse sykdommer, kan selvfølgelig ikke påvirkes, noe som betyr at visse grupper mennesker rett og slett har en høyere risiko for nedsatt sårheling enn andre. Det er imidlertid fortsatt mulig å redusere sannsynligheten for denne sykdommen. Dette kan oppnås fremfor alt ved alltid å være oppmerksom på riktig behandling av et eksisterende sår. For pasienten betyr dette å holde såret rent, fuktig og rolig og for kirurgen å sikre at sårkantene er strammet riktig.

Les mer om emnet: Faser av sårheling

I tillegg bør risikofaktorer som underernæring eller overvekt reduseres. I tillegg bør man selvfølgelig sørge for å styrke immunforsvaret og sikre et balansert kosthold. Hvis visse underliggende sykdommer er til stede, er det viktig å behandle dem riktig for å forhindre utvikling av sårhelende lidelser. I tillegg, hvis det er mistanke om en sårhelende lidelse (dvs. så snart et sår ikke leges så lett som vanlig), er det selvfølgelig absolutt nødvendig å oppsøke lege så snart som mulig, slik at han kan sette i gang adekvat behandling.

Selv med stikksår er det fare for infeksjon. Av denne grunn bør stikksåret holdes så rent som mulig. Les mer om det nedenfor: Stikksår

Sårhelingsforstyrrelse hos røykere

De Absorpsjon av sigarettrøyk og innholdet deri, skadelige ingredienser, bevist å påvirke Sårheling negativt, slik at flere studier kan vise at røykere har en betydelig forsinket og dårligere sårheling enn ikke-røykere.

Årsaken ligger i flere skadelige påvirkninger fra nikotin:

For en regulert, ukomplisert sårheling er den ubegrensede funksjonen til visse cellelinjer i kroppen, som B. den fibroblaster (Celler som er ansvarlige for dannelse av nytt bindevev) og Makrofager (Immunforsvarsceller). Disse må formere seg tilstrekkelig i sårområdet og danne og frigjøre de vekstfaktorer som er nødvendige for legning.

Den i sigarettrøyk nikotin på den ene siden plager dem Mobiliteten til fibroblastene, som derved fortrinnsvis fester seg til sårkantene og en tregere sårstenging så vel som en økt arrdannelse årsaken. På den annen side stimulerer nikotin dannelsen og Frigjøring av vekstfaktorer er begrenset.

Videre fører nikotinet til at i røykerens kropp Smale kar, som er spesielt sterk i fartøyene til hands og Feet gjør merkbar. På toppen av det, røykere generelt mindre bra med oksygen i blodet leveres som ikke-røykere, siden karbonmonoksidet som absorberes med sigarettrøyken opptar bindingsstedene for oksygenmolekylene på de røde blodlegemene.

I tillegg forsterker nikotin Frigjøring av stresshormoner som adrenalin, noe som øker oksygenforbruket i kroppen ytterligere.

Den generelt reduserte oksygentilførselen og forverret blodsirkulasjonen - spesielt terminalområdene på hender og føtter - fører derfor til en Underforsyning av sårområdene med oksygen og næringsstoffer, slik at helbredelse ikke lenger kan fortsette optimalt.

Sårheling i tannområdet

Heldigvis er sårhelinglidelse i området av Tann relativt sjelden. Oftest kan sykdommen løses etter a Operasjon på tannbehandlingen som en Tannekstraksjon (lat .: utdrag) observere. Vanligvis kan kroppen vår gjøre det på kort tid stabil blodpropp (lat .: coagulum) og så Lukk feilen. Innvandrerceller og små blodkar forvandler til slutt såret til arrvev. Etter en stund er det ikke lenger noen forskjell for regionen rundt.

Men med en sårhelinglidelse en stabil koagulum oppstår ikke av forskjellige grunner. Ødelagt vev kan ikke brytes ordentlig ned og danner et utmerket grobunn for Germs og bakterie. infeksjon og betennelse forårsake smertefulle sårhelingsforstyrrelser.

Spesielt store og dype sår i underkjeven er spesielt påvirket (f.eks. etter fjerning av visdomstenner). I tillegg til sårets størrelse, spiller også atferd og vaner etter tannprosedyren en rolle. Så spesielt lider røyker betydelig oftere med en sårhelende lidelse i området av tannen. Også alkohol, sure drikker og fysisk aktivitet umiddelbart etter inngrepet øke risikoen.

For å forhindre sårhelingsforstyrrelser, kan de berørte iverksette noen få enkle tiltak for hjertet. Så til tross for såret, bør du det praktiser forsiktig munnhygiene med en myk tannbørste. Bare la ut det skadde området! Desinfisering av munnvann (f.eks. med klorheksidin) forhindrer også bakterievekst.

Med spesielt store sår eller andre risikofaktorer, for eksempel dårlig forsvar, vil tannlegen din allerede ordne en antibiotikaprofylakse for forebygging av sårhelende lidelser.

Hvis tiltakene som er beskrevet ikke lykkes, kan pasienter lide 3 dager etter tanntrekking alvorlige, bankende smerter i det opererte området. Ofte skinner de Smerter i ansiktet (tinning, øye etc.). I alvorlige tilfeller kan en generell sykdomsfølelse observeres feber, slapphet og en hodepine observere. Rettidig behandling er enormt viktig nå! Tannlegen din vil først prøve å takle infeksjonen antibiotika å administrere. Det siste alternativet er et annet Kirurgisk inngrep i spørsmålet.

Sårhelingsforstyrrelse etter en operasjon

Etter en operasjon blir mange pasienter i utgangspunktet lettet når alt har gått i henhold til planen. Dessverre kan det fortsatt oppstå mange komplikasjoner etter at operasjonen er overvunnet. En av de viktigste og fryktede komplikasjonene er sårhelingforstyrrelser. Det forsinker sårheling i noen tilfeller betraktelig og kan føre til betydelig lengre opphold på sykehus.

Årsakene er veldig forskjellige. På den ene siden er de avhengige av individuelle faktorer, som f.eks Alder, tidligere sykdommer og overvekt. På den annen side spiller selvfølgelig driftsforholdene en rolle: operasjonsområdet, sårets størrelse, suturteknikk og hygiene er bare å nevne her som eksempler.

Til tross for avansert medisin, kan sårinfeksjoner ofte observeres, spesielt på sykehus. De er blant de farligste sårhelingsforstyrrelsene etter en operasjon og ender til og med i døden. I begynnelsen merkes infeksjonen i såret ved en liten rødhet og / eller hevelse. I løpet av sykdommen rapporterer mange pasienter om smerter og lekkasje i puss. Nå er det viktig å ta terapeutiske tiltak (f.eks. Vakuumbandasjer, sårrensing osv.) I god tid, da ellers infeksjonen kan spre seg til andre deler av kroppen. I mange tilfeller er antibiotikabehandling egnet for dette. Det kan utføres sårpinner for å være helt sikker. Med denne metoden fjernes de minste mengder sårutskillelse og analyseres under mikroskopet. Dette kan brukes til å bestemme hvilke bakterier som forårsaker infeksjonen. En målrettet antibiotikabehandling kan deretter planlegges. Spesielt infeksjoner med multiresistente bakterier (MRSA) gir i dag store utfordringer for mange klinikker.

Siden sårhelingsforstyrrelser z. Noen ganger kan det gå veldig raskt, det er veldig viktig etter operasjonen at de behandlende legene utfører regelmessig sårkontroll. Det er viktig å se nøye under bandasjen og ikke bare undersøke det omkringliggende vevet.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Hva er et brokk?

Forstyrrelser i sårheling ved diabetes

Diabetes er en av de vanligste årsakene til sårhelende lidelser i Tyskland. Pasienter lider ofte av langvarige, gråtende sår og er i noen tilfeller betydelig begrenset i livskvaliteten. Men hvorfor er det? Som en kompleks sykdom griper diabetes inn i forskjellige prosesser i kroppen vår. Langvarig forhøyet blodsukkernivå skader de små og store blodkarene våre. Legen snakker da om en "mikro- eller makroangiopati". Avgjørende for utvikling av en sårhelinglidelse er hovedsakelig Skader på små blodkar. Fordi deres progressive ødeleggelse fører til redusert blodstrøm i de berørte kroppsregionene. I begynnelsen påvirker dette hovedsakelig føttene til den diabetiker og senere bena. I løpet av tiden kan imidlertid en sårhelingsforstyrrelse også observeres i alle andre deler av kroppen. Diabetisk fot er også populært kjent. Dette fører til en kronisk sårhelingsforstyrrelse i føttene, som i verste fall kulminerer med en amputasjon. Diabetes pasienter bør derfor få føttene sjekket av lege med jevne mellomrom.

I tillegg til skaden i de beskrevne blodkarene, skader diabetes også nervesystemet. Med denne lidelsen er det permanent skade på de følsomme nervene. Pasienter rapporterer unormale sensasjoner ("brennende føtter"), følelsesløshet, "pinner og nåler" og forstyrrede temperatur- og vibrasjonsfølelser. Som en del av denne "diabetisk polyneuropati" (PNP), føler de som er berørt rett og slett ikke lenger små skader. Spesielt på føttene kan opprinnelig små sår utløse alvorlige sårhelingsforstyrrelser med infeksjon. For forebygging kan diabetikere f.eks. faller tilbake på spesiallagde sko eller laget innleggssåler.

Videre har diabetikere ofte et svekket immunforsvar. På grunn av det reduserte forsvaret, kan bakterier sette seg lettere og noen ganger utløse farlige infeksjoner.

I utgangspunktet må blodsukkeret til en diabetespasient justeres så optimalt som mulig. Dette er den eneste måten å forhindre permanente sårhelingsforstyrrelser og alvorlige konsekvenser.