Indremedisin

Brystsmerter

Generell

Brystsmerter (brystsmerter) er et vanlig symptom som kan ha mange årsaker.
Disse spenner fra ufarlige muskelsykdommer til sykdommer i mage-tarmkanalen og livstruende hjerteinfarkt. Med tanke på mangfoldet av sykdommer er diagnoser og korrekt terapi ofte vanskelig.

Dette kan også være av interesse for deg: Smerter når du puster, stikk i brystet når du puster

Årsaker og symptomer

Tallrike sykdommer kan være årsaken til hovedsymptomet "brystsmerter" eller trekke i brystet. De forskjellige sykdommene har ofte en spesiell smertekarakter, noe som gjør diagnosen noe enklere.

Les mer om emnet: Smerter i hjerteområdet, symptomer på hjerteinfarkt

Hjerte- og karsykdommer:

Noen hjerte- og karsykdommer kan forårsake smerter i brystet. Dette er vanligvis livstruende sykdommer og må alltid tas på alvor.

Angina pectoris eller hjerteinfarkt beskrives ofte som en følelse av tetthet eller trykk bak brystbenet. Ofte stråler smertene ut til nakken, underkjeven og venstre arm. Smerteutløsere er vanligvis fysisk eller emosjonell stress, noe som fører til en økning i hjerterytmen.
På grunn av den raske hjerterytmen tilføres hjertemuskelen ikke lenger tilstrekkelig med blod, da koronarkarene er innsnevret av arteriosklerose. I tilfelle et reelt hjerteinfarkt, kommer ikke muskelmassen lenger igjen på egen hånd, men må behandles med et hjertekateter og et inngrep.
Man snakker om stabil angina pectoris hvis smertene avtar etter kort tid og ved hjelp av medisiner. Akutte, pusteavhengige smerter kan også oppstå ved lungeemboli. Dette er spesielt tilfelle når et stort kar i lungene plutselig blir blokkert av en blodpropp. Hoste og kortpustethet forekommer også. En lungeemboli er vanligvis resultat av å hoste kraftig eller trykke på toalettet.

Betennelse i pleura kan også forårsake alvorlige brystsmerter.

Les mer om dette emnet på: Hjertesmerte

Brystsmerter kan ha mange forskjellige årsaker.

En annen vaskulær sykdom som forårsaker brystsmerter er aortadisseksjon. Dette fører plutselig til en tåre i hovedpulsåren. Denne riven kan skape et virkelig hull i hovedpulsåren, eller den kan bare vises i det første laget av vegglagene i aorta. I dette tilfellet strømmer ikke blodet inn i det frie brysthulen, men danner en bule i aorta. Imidlertid kan denne bula rive når som helst og føre til massivt blodtap. En slik tåre fører til sterke smerter i brystet, som stråler ut i rygg, mage og ben. Hvis karveggen rives fullstendig, vil pasienten blø i hjel i løpet av veldig kort tid. Bare en rask operasjon og lukking av fartøyet kan potensielt redde liv.

Les mer om dette emnet: Aortadisseksjon

Perikard og pleura:

Pleurisy (pleuritt) kan være resultat av en lungeinfeksjon. Kimene sprer seg gjennom lungene til pleura. Pleurisy er veldig ubehagelig og fører til pusteavhengig, skarp smerte og hoste. Hvis du inhalerer dypt eller hoster, øker smertene. Som et resultat er pasienten vanligvis veldig kortpustet og lufter ikke lenger lungene. Dette fører til forsinket helbredelse av lungene. Varigheten av slik pleurisy avhenger sterkt av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Du kan også være interessert i: Smerter ved innånding

Terapien består derfor av antibiotikabehandling mot betennelsen og adekvat smerteterapi for ikke å svekke pusten. En pneumothorax er en tåre i pleura, som fører til et kollaps i lungene. Tårene endrer trykket i brystet og lungene på den berørte siden kollapser. Det er to typer peumothorax. I en strekkpneumothorax ligger et lag av veggen i pleura over tåren. Dette fører til en konstant tilstrømning av luft inn i brystet, men luften kan ikke lenger forlate brystet. Akutte sterke smerter og kortpustethet forekommer. Hvis pneumothorax ikke lettes tidlig, blir hjerte og tilstøtende kar fortrengt av luften. Pasienten blir bevisstløs og kan dø.
En pneumothorax som fortsatt lar luft slippe til utsiden, fører også til sterke smerter og kortpustethet. Imidlertid er ikke fartøyene fordrevet, og de andre lungene kan opprinnelig kompensere for gassutvekslingen. Pneumothorax er ofte forårsaket av en ulykke.
Betennelse i perikardiet (perikarditt) fører også til skarpe smerter i brystet. På grunn av hjertets plassering i kroppen øker smertene når du legger deg og når du ligger på venstre side. Når du sitter og ligger på høyre side, reduseres smertene i intensitet. Virus er vanligvis årsaken til betennelse i perikard, vanligvis etter en infeksjon. I tilfelle en kritisk økning i blodtrykket (hypertensiv krise), kan plutselig alvorlige smerter i brystet og press bak brystbenet oppstå.

Symptomene på de nevnte symptomene trenger ikke alltid å være ledsaget av sterke smerter, men kan, spesielt hos eldre mennesker, bare merkes av en følelse av press, et trekk i venstre bryst eller en stikk i brystområdet.

Mage-tarmkanalen:

Betennelse i spiserøret (Spiserøretsur magesaft (refluks) er en veldig vanlig sykdom. Smertene oppstår i nakken og i området av brystbenet. Noen ganger er symptomene vanskelige å skille fra hjertesykdommer. Smertene er ofte størst når du legger deg og etter å ha spist og kan være ledsaget av halsbrann. Siden kronisk spiserør kan forårsake endringer i epitel og utvikling av kreft i spiserør, er diagnose og terapi essensielt.
Hvis spiserøret tidligere er skadet, kan forhold med høyt trykk, for eksempel oppkast, føre til brudd i spiserøret. Denne sykdommen er svært sjelden og ledsages av plutselig utbrudd av alvorlige brystsmerter.

Muskler, nerver og bein:
De vanligste årsakene til smerter i brystet er muskelspenninger og endringer i ryggraden. Smertene er avhengig av bevegelse.
I tillegg kan de mange små nervene under ribbeina bli betent (interkostal neuralgi) og hver for seg forårsake smerter. I motsetning til muskelsmerter, er nervesmerter ikke kjedelig, men elektrifiserer og brenner. Denne smerten oppstår også vanligvis med helvetesild. Dette er en infeksjon i bestemte nervesystemer av herpes zoster. Hvis et nerveforsyningsområde i brystområdet påvirkes, oppstår belteformede, brennende smerter der. Sykdommen kan føre til følgeskader og lammelser. Av denne grunn er rask behandling med antivirale midler nødvendig.

Tietze syndrom er en sjelden sykdom. Dette er en sykdom i bruskbenet ved brystbenet. Dette er ledsaget av smerter og hevelse i det fremre thoraxområdet. Smertene er bevegelsesavhengige og kan utløses av trykk, som skiller den fra angina pectoris. Den eksakte årsaken er fremdeles uklar, men sykdommen tilskrives betennelse.
Bechterews sykdom er en progressiv avstivning av ryggraden, noe som fører til dyptliggende smerter. Disse forekommer hovedsakelig om natten og er spesielt uttalt i thorax og lumbal ryggrad. Sykdommen er progressiv og kan ikke kureres. Av denne grunn er regelmessig fysioterapi nødvendig.

psykologi:
Brystsmerter kan også utløses psykologisk. Dette gjelder spesielt i veldig belastende situasjoner. Smertene er vanligvis ledsaget av akutt pustebesvær og en betydelig økt hjertefrekvens (takykardi) fremover. Når du hviler og roer seg, løser smertene og andre symptomer vanligvis raskt.

Diagnose

Til nøyaktig diagnose brystsmerter må være hyppige mange undersøkelser utføres. Ofte en presis anamnese med en detaljert beskrivelse av Smertekarakter banebrytende for videre undersøkelser.
I hvilken Mistenkt hjerte- eller karsykdom må være Hjertekateter utføres for avklaring. EN aneurisme kan gjøres ved hjelp av a Computertomografi representere. Også en ekkokardiografi kan gi bevis på hjertesykdom.
Årsaker inn Mage-tarmkanalen kan være gjennom a gastroskopi oppdage. Her faller en irritert spiserør i endoskopet.
Muskulære eller nevrologiske årsaker er gjennom a fysisk undersøkelse representable.
Bony endringer er gjennom a Røntgen representable. EN laboratorieundersøkelse holder seg vanligvis ikke borte. Det kan gi ledetråder for betennelse, hjerteinfarkt eller infeksjon.

terapi

Terapien av de enkelte sykdommene er veldig annerledes. Hjerte- og karsykdommer skal tas veldig alvorlig og må være en del av Hjertekateter ved å sette inn stenter eller Utvidelse av fartøyene bli behandlet.
Betennelsessykdommer gjennom Virus eller bakteriersom utløser Helvetesild og perikarditt må medisineres antibiotika eller antivirale bli behandlet. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er terapien innlagt.
EN kronisk betennelse i spiserøret må også tas på alvor på grunn av økt risiko for kreft. Terapien består i det daglige inntaket av Protonpumpehemmere og en sunn diett. Muskelspenninger kan resultere fysioterapi løses.

Sammendrag

Brystsmerter er a vanlig symptom Med mange årsaker. Av denne grunn er diagnosen og riktig terapi ofte vanskelig.
Den behandlende legen er derfor på eksakt anamnese instruert av pasienten.
Siden brystsmerter kan være relativt ufarlige, men også kan være et symptom på en livstruende sykdom, er alltid nye eller skiftende brystsmerter tilfelle som skal avklares av lege.
Så det er mulig en Lungeemboli eller en Hjerteinfarkt å bli gjenkjent tidlig og behandlet. Til Diagnose bli prosedyrer for avbildning (ultralyd, Computertomografi og Magnetisk resonansavbildning) og brukt. Disse muliggjør lokalisering og diagnose.

De terapi er da veldig annerledes. Med mange sykdommer, spesielt med hjerte- og karsykdommer og betennelse i spiserøret, er en daglig, konsistent og livslang Tar medisiner nødvendig.