Smerter under brystet

Brystsmerter er en relativt vanlig klage generelt. De kan utløses av en rekke årsaker.
Det er viktig å skille om en ufarlig årsak eller en sykdom som krever behandling er ansvarlig for smerter under brystet.
Avhengig av dette velges deretter riktig terapi. I de fleste tilfeller er ingen spesiell behandling nødvendig. Noen årsaker til smerter under brystet krever imidlertid medisiner eller noen ganger kirurgi.

fører til

Smerter under brystet kan stamme fra nesten alle strukturer og organer som er i nærheten av brystet. De vanligste årsakene er listet nedenfor:

• Veksten smelter
• Muskelspenninger eller såre muskler
• Feil passende bh
• Knust brystben
• Ribblokk
• Klemte nerver
• Betennelse i galleblæren eller leveren
• Betennelse i mageslimhinnen eller magesår
• Helvetesild
• bronkitt
• lungebetennelse
• Hjerteinfarkt

I tillegg til selve brystet, som kan forårsake ubehag, spesielt hos kvinner, kommer smertene ofte fra nerver, muskler eller ribbeina. Det er ikke uvanlig at det oppstår spenninger og blokkeringer her, som kan forårsake smerter under brystet (se: Brystsmerter forårsaket av nerver).
I tillegg kan sykdommer i lungene og pleura som dekker innsiden av brystveggen forårsake smerter under brystet. Hjertet kan også føre til veldig alvorlig smerte gjennom forskjellige prosesser. Disse kan du finne til venstre.

I tillegg til strukturer og organer i brystet, kan organer i magen også forårsake smerter under brystet. Dette skyldes det faktum at smerter ofte ikke bare er begrenset til opprinnelsesstedet, men også kan utstråle.

Ofte nevnes sykdommer i mage, lever eller galleblæren i forbindelse med smerter under brystet.

I tillegg til de nevnte grunnene, kan smertene under brystet også stamme fra andre strukturer. Med bronkitt eller kronisk halsbrann oppstår ofte smerter i brystbenet. De kan stråle under brystet.

Les mer om dette på: Halsbrann symptomer

I tillegg kan det være smerter under brystet hvis det dannes en ondartet svulst i brystet. Smerte er ikke typisk, men det kan føre til ytterligere klager, spesielt i de senere stadier.

De vanligste årsakene så vel som diagnose og terapi er nå nærmere beskrevet nedenfor.

For mer informasjon om årsaker til brystsmerter, les også artikkelen vår Brystsmerter!

Brystsmerter fra hoste

Brystsmerter fra hoste er vanlig. Hoste er et symptom på forskjellige sykdommer. Typisk er brystsmerter fra hoste ved bronkitt.
Bronkiene deles sideveis på omtrent nivå med brystbenet, slik at smertene er lokalisert under brystet. I noen tilfeller er også vindpipen betent. Da stråler smertene opp til halsen gjennom hoste.

Andre årsaker og den tilhørende hoste kan også føre til smerter under brystet, ettersom respirasjonsmusklene overstimuleres over tid.
Hvis blodig sputum tilsettes hoste, kan det antas at sykdommen er alvorlig. En lungeemboli eller svulst kan gjemme seg bak smertene under brystet forårsaket av hoste.

Les mer om emnet på: Smerter når du hoster

Brystsmerter fra en ribbeinblokk

Smerter under brystet er ofte forårsaket av ribbeina. En vanlig årsak til dette er en såkalt ribbeinblokk. Ribbene festes til ryggraden ved ledd. Rykkete, ukorrekte bevegelser eller overdreven belastning kan effektivt blokkere disse leddene.
Langvarig dårlig holdning, f.eks. på pulten er årsaker til ribbestopp.

Da er det smerter under brystet, som også kan vises på baksiden av ryggen. I mange tilfeller er smertene under brystet pusteavhengige. De forsterkes spesielt når de inhaleres.
I alvorlige tilfeller er mange bevegelser ikke lenger mulig på grunn av smerter.

Brystsmerter fra en ribbeinblokk behandles ved å frigjøre blokken. Dette oppnås gjennom moderat fysisk trening og fysioterapi. En erfaren kiropraktor kan bruke spesifikke håndbevegelser for å lindre smerter under brystet gjennom ribbeina.
Som regel kan det antas at ikke etter noen dager med hvile eller etter et besøk hos spesialisten, ikke ytterligere ubehag fra ribbeina.

Les mer om hvordan du selv kan løse en ribbekloss og hva som forårsaker det i følgende artikler:
Ribblokkering - årsaker og terapi
Dette er den riktige måten å løse en ribblokk

Det er fornuftig å sjekke holdningen din for å unngå nok en ribbeinblokk.

I tillegg til ribbeinblokk er det andre årsaker til smerter i brystet forårsaket av ribbeina. Disse inkluderer slag mot brystet eller innesperring av nerver. I sjeldne tilfeller er revmatisk sykdom ansvarlig for smerter under brystet.

Du finner mer informasjon om dette emnet her: Ribbensmerter

Smerter under brystet gjennom brystbenet

Brystsmerter kan også være forårsaket av brystbenet.
Den mest sannsynlige årsaken til brystsmerter fra brystbenet er frontkraften mot brystbenet. Dette skjer for eksempel under idrett eller i tilfelle en ulykke.
Et resulterende blåmerke kan forårsake smerter i brystbenet i dager til uker.

Hvis smerten er veldig alvorlig, eller hvis den varer lenger, bør et brudd utelukkes. Sykdommer i festene i ribbeina, som er plassert på venstre og høyre side av brystbenet, kan også virke som smerter under brystet.

I tillegg kan overdreven styrketrening føre til smerter under brystet eller gjennom brystbenet. Årsaken til dette er festing av forskjellige muskler til brystbenet, noe som kan forårsake smerter på grunn av såre muskler.

Smerter under brystet gjennom ribbeholderen

Ribbeholderen består av den sentrale brystbenet og de 12 par ribber festet til den. Nerver og blodkar løper mellom ribbeina; interkostale muskler er også plassert her og brukes til inhalering og utpust.

Alle disse strukturene kan være irriterte eller syke.Smerter under brystet som stammer fra brystet kan være forårsaket av traumer, klemte nerver, blokkeringer eller muskelirritasjon.

En hudrelatert årsak til smerter i brystet er helvetesild. Denne virusbårne sykdommen forårsaker smerter i et belteformet område, som også kan vises under brystet.
Utseendet til små blemmer i det berørte området antyder helvetesild.

Strukturene i ribbeholderen kan imidlertid også forårsake smerter under brystet som ser ut til å stamme fra ribbeholderen.
Lungesykdommer er vanlige her. Lungebetennelse, for eksempel, kan føre til brystsmerter. Spesielt når lungene er involvert, forårsaker hvert pust skarpe smerter under brystet.

Les mer om emnet på: Tegn på lungebetennelse

En kollapset lunge (pneumothorax) eller en lungeemboli (en blodpropp i et blodkar i lungene) er sjelden årsaken til symptomene.

Brystsmerter kan også være relatert til hjertet. Utilstrekkelig tilførsel av hjertet fører til sterke smerter, vanligvis under venstre bryst. I verste fall er et hjerteinfarkt årsaken.

Les mer om emnet på: Symptomer på hjerteinfarkt

Det meste er imidlertid en ufarlig årsak til smerter under brystet som har sin opprinnelse i brystet.

Les mer om dette under: Brystsmerter fra organer i ribbeholderen

Smerter under brystet fra en bh-underwire

Ganske mange kvinner klager over brystsmerter forårsaket av bh-ledninger. Dette er fordi noen BH-er har stive undertråder for å støtte brystet. Disse ligger under brystet og presser på huden, spesielt når de brukes lenge. Dette forårsaker smerter under brystet.
Her er det lurt å sjekke BH-størrelsen og eventuelt kjøpe en større modell. Hvis bh-ledningen fremdeles er et problem, bør du ta deg i BH-er uten understøtning. Selv om disse ikke støtter det kvinnelige brystet også, er de mye mer behagelige å ha på og derfor lenger å bruke.

Smerter under brystet fra smerter i øvre del av magen

Brystsmerter kan være forårsaket av smerter i øvre del av magen, som beskrevet ovenfor. Årsaken til dette er at noen magerorganer er høyt oppe i magen og noen ganger når bak de nedre ribbeina. Denne anatomiske nærheten fører til smerter under brystet på grunn av smerter i øvre del av magen.
I tillegg projiserer mange organer sine smerter til en annen del av kroppen. Dette skyldes den komplekse sammenkoblingen av nervesystemene.
Oftest er magesekken, galleblæren, leveren og tarmen triggere til brystsmerter forårsaket av smerter i øvre del av magen.
Symptomene på epigastrisk smerte er ofte ledsaget av kvalme og oppkast.

Undersøkelser som ultralyd, røntgenstråler og blodprøver kan hjelpe med å finne den eksakte årsaken. Deretter igangsettes riktig terapi. For eksempel er smerter i brystet forårsaket av organer i øvre del av magen vanligvis gode å behandle.

Du kan finne mer informasjon om de vanligste årsakene til smerter i øvre del av magen her: Årsaker til øvre magesmerter

Årsaker til smerter i høyre bryst

Smertene under brystet er ofte ensidig. Det er årsaker til klagene som oppstår på denne siden uten spesiell grunn.
Det er også spesielle, ensidige årsaker.

Smerter i høyre bryst kan ha mange årsaker.
For eksempel kan en irritert nerve eller muskel i høyre side forårsake smerter under høyre bryst.
Ensidig lungebetennelse med lungemembranengasjement på høyre side kan også forårsake smerter under brystet.
På samme måte kan et sperret lungekar forårsake sterke smerter under høyre bryst.

Problemer med hjerte eller mage er usannsynlige. Disse forårsaker smerter under høyre bryst sjeldnere, men mer til venstre.

En årsak som forekommer litt hyppigere på høyre side enn til venstre, er en kollapset lunge (pneumothorax). Dette kan bare delvis kollapses, slik at det nesten ikke er noen klager. I noen tilfeller påvirkes mye vev, noe som forårsaker sterke smerter under bryst og rygg. Det rammer ofte unge, slanke og høye menn. Imidlertid kan en pneumothorax også oppstå på venstre side.

I tillegg kan høyresidige mageorganer ofte være ansvarlige for smerter under høyre bryst. Disse inkluderer galleblæren og leveren.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Smerter i høyre bryst

Smerter under høyre bryst fra leveren

Leveren sitter i høyre øvre del av magen og strekker seg under ribbeina. Hvis det forårsaker smerte, kan det trekke under høyre bryst.
Siden leveren i seg selv ikke forårsaker smerter før kapselen er strukket, er smerter under brystet fra leveren et sent stadium.

En underliggende sykdom kan for eksempel være skrumplever. Det oppstår hovedsakelig etter år med alkoholforbruk.
Smittsomme årsaker som leverbetennelse (hepatitt) kan også forårsake smerter under brystet hvis de er alvorlige. I sjeldne tilfeller er en ondartet svulst gjemt bak den.

Smerter under høyre bryst fra galleblæren

I motsetning til leveren er galleblæren relativt ofte ansvarlig for smerter under brystet på høyre side. Den sitter på baksiden av leveren og rammer opptil 15% av befolkningen på et tidspunkt i livet.
Det skilles mellom gallesteinsykdom og betennelse i galleblæren.
Det siste er vanligvis forårsaket av gallestein, som kan forhindre at gallen drenerer. Galleblæresykdommer fører til alvorlige, krampelignende smerter i høyre øvre del av magen.
Disse stråler ofte til under høyre bryst. Terapi med både betennelsen og steinene som dannes i galleblæren er kirurgisk fjerning av orgelet.

Les mer om emnet på: Smerter i galleblæren

Årsaker til smerter under venstre bryst

Som på høyre side kan det også være ensidige smerter under venstre bryst.
Selvfølgelig kan smerter under venstre bryst være forårsaket av sykdommene nevnt over. Muskulære eller nervøse plager, traumer og sykdommer i lungene er de vanligste.

I kontrast er smerter under venstre bryst sjelden forårsaket av leveren eller galleblæren.
Hvis organer utenfor brystet er årsaken, er det større problemer med magen eller milten.

Det er ikke uvanlig at skader eller sykdommer i magen stråler gjennom det sentrale øvre del av magen til under venstre bryst.

Milten er sjelden årsaken til brystsmerter. Hvis dette er tilfelle, har de imidlertid sin opprinnelse i venstre flanke og bør omgående avklares av en lege.

Les mer om dette på: Smerter i venstre bryst og smerter i venstre ribbein.

Hovedorganet som typisk kan forårsake smerter under venstre bryst er hjertet. Ikke alle smerter til venstre kommer fra hjertet. Ikke desto mindre bør alvorlige klager avklares for sikkerheten.

Les mer om dette emnet på: Symptomer på hjerteinfarkt

Smerter under venstre bryst gjennom hjertet

Hvis smerter under brystet er forårsaket av hjertet, er det veldig ofte til stede på venstre side ved siden av brystbenet og under venstre bryst.
Hvis smertene hovedsakelig oppstår under anstrengelse og deretter forsvinner igjen, snakker man om angina pectoris. Dette skyldes en midlertidig mangel på oksygen i hjertet.
Hvis smertene er akutte, med kortpustethet og muligens kvalme, må en akuttlege tilkalles umiddelbart. Dette kan være et hjerteinfarkt.

Smerter under venstre bryst forårsaket av hjertet er forskjellig fra smerter fra andre årsaker. De er veldig sterke og er vanligvis ledsaget av en følelse av frykt. På denne måten kan smerter under brystet skilles fra mer ufarlige årsaker.

Eventuelle nye smerter under venstre bryst som ikke tydelig kan henføres til hoste eller forkjølelse, bør avklares. Hvis du er i tvil, skal redningstjenesten varsles.

Les mer om emnet på: Tegn på hjerteinfarkt

Smerter under venstre bryst fra magen

Magen er litt forskjøvet til venstre i øvre del av magen. Det kan også forårsake smerter under venstre bryst. Årsakene til dette er en betennelse i mageslimhinnen (gastritt), magesår eller kronisk halsbrann.

Oftest ansvarlig for smerter under brystet fra magen er betennelse eller et magesår.
Smertene fra magen oppstår hovedsakelig etter å ha spist. I tillegg til smertene under venstre bryst, er det kvalme og en følelse av fylde.
Behandling av betennelsen er vanligvis administrering av antibiotika.

I tilfelle av magesår og halsbrann hemmes magesyreproduksjonen opprinnelig av medisiner. Dette gjør at mange klager kan behandles.

Les mer om dette på: Symptomer på betennelse i mageslimhinnen

Ledsagende symptomer på brystsmerter

Avhengig av årsaken til brystsmerter, kan ledsagende symptomer oppstå.
Inflammatoriske prosesser fører ofte til feber eller frysninger.
Lungebetennelse kan forårsake smerter under brystet, hoste og kortpustethet. Hesten kan være tørr eller ledsaget av sputum. Grønn-gulaktig sputum er typisk for bakterielle infeksjoner.

Pusteproblemer oppstår også med lungeemboli (et blokkert lungekar) og hjerteinfarkt. I tillegg til sterke smerter under brystet, forårsaker sistnevnte ofte medfølgende symptomer som kvalme og nedsatt bevissthet.

Kvalme og oppkast er også ledsagende symptomer på sykdommer i mageorganene. Magen og galleblæren spiller en spesielt viktig rolle her.

En klemt ribbenerve kan forårsake smerter under brystet, samt tilhørende symptomer. Avhengig av graden av innfanging, kan det være forstyrrelser i den sensoriske oppfatningen. Prikking eller nummenhet er de vanligste ledsagende symptomene.

Med ribbeinsblokkering kan enkelte bevegelser noen ganger ikke lenger utføres.

Les mer om dette på: Brystsmerter fra nerver

Brystsmerter når du puster

Brystsmerter blir ofte sett mens du puster. Dette har å gjøre med at brystet utvider seg og trekker seg sammen igjen med hvert pust. Derfor oppstår smerter under brystet forårsaket av nerver eller muskler mens du puster.
Innånding forårsaker spesielt smerter under brystet ved å strekke strukturene.
Videre kan smerter ved pusting antyde en årsak til smerter i lungene.
I noen tilfeller oppstår smerter i brystet når du puster, selv om årsaken er i magen. Dette er fordi organene er innsnevret ved å puste.

Det meste er imidlertid smerter i brystet når du puster, forårsaket av leddblokkering, en klemt nerve eller bronkitt.

Brystsmerter når du hoster

Når du hoster, er det en økning i trykket i hele brystet. Hvis strukturene tidligere er skadet, kan dette føre til smerter under brystet. Vanligvis kan det påvirke muskler, nerver og bein (ribbein og brystben) på brystet.

Men lungene i seg selv er ofte årsaken til smerter når du hoster. For eksempel kan foci av betennelse i luftveiene irriteres av hoste og forårsake smerter under brystet. Selv små vedheft forårsaket av infeksjoner i lungene eller skade på lungevevet kan være smertefullt når du hoster.

Brystsmerter sammen med ryggsmerter

Smerter som oppstår både i ryggen og under brystet på samme tid antyder vanligvis et muskulært opphav til symptomene. Vanligvis fører en dårlig holdning eller muskuløs ubalanse til spenninger i ryggmusklene. Disse overføres via ribbeholderen til musklene i ribbeholderen og fører dermed til ekstra smerter under brystet.

Symptomene forekommer sjeldnere når det er skade på ryggraden. Dette kan også forårsake smerter under brystet og brystet gjennom sirkulasjonsforstyrrelser eller nervøs irritasjon og inneslutning. Disse stråler da vanligvis inn i ryggen.

Les også: Ryggsmerte

Interkostal nevralgi

Interkostal nevralgi er et smertesyndrom (algie = smerte) i nervene (nevron = nerve) mellom (= inter) ribbeina (= costae). Disse interkostale nervene er ansvarlige for tilførsel av interkostale muskler og spiller en viktig rolle i pusten, da de trekker ribbeina fra hverandre eller sammen, og dermed øker eller reduserer volumet i brystkornet. De interkostale nervene løper rett under ribbeina.

Hvis disse nervene blir fanget, kan normale pustebevegelser føre til et trekk på de berørte nervene. Dette manifesterer seg typisk som nervesmerter (elektrifiserende, knivstikkende). Denne interkostale nevralgi er spesielt uttalt når du hoster.

Du kan også være interessert i følgende artikkel: Interkostal nevralgi

Brystsmerter under graviditet

Brystsmerter kan også oppstå under graviditet.
Først av alt må det sies at under graviditet kan alle de ovennevnte årsakene være ansvarlige for smerter under brystet.
Faktisk har gravide økt risiko for galleblæresykdom.
Risikoen for en lukkearteriokklusjon, dvs. en lungeemboli, er også noe økt.

Likevel er brystsmerter under graviditet vanligvis forårsaket av justeringsprosesser i kroppen og den voksende babyen. Dette tar mer og mer plass i magen, spesielt i tredje trimester av svangerskapet.
Dette fører til økt trykk rundt magen. Disse kan også projisere oppover, noe som kan forårsake smerter under brystet.
Symptomer av denne typen oppstår spesielt når kvinnen er gravid.

Halsbrann spiller en større rolle ved smerter under bryst under graviditet (se: Halsbrann under graviditet). Nesten hver gravid kvinne lider før eller siden av en tilbakestrømning av magesyre inn i spiserøret. Dette fører til brennsmerter i området av brystbenet. Imidlertid kan det også være sidesmerter under brystet.

Vanligvis er brystsmerter ufarlige under graviditet. Lettelse kan oppnås ved å ta en sittende stilling eller sove med overkroppen over litt.
Hvis derimot ledsagende symptomer som kortpustethet, angst og kvalme oppstår, må dette avklares av lege for å kunne gjenkjenne eller utelukke en farlig sykdom.

Les mer om emnet på: Halsbrann under svangerskapet

Smerter under brystvorten

Brystsmerter kan forårsake ubehag ikke bare under brystet, men også rett under brystvorten. Årsakene til dette er forskjellige.

Smerter under brystvorten forekommer spesielt hos kvinner. Den vanligste årsaken til dette er prosesser i løpet av kvinnesyklusen. Hormonene som frigjøres i prosessen forårsaker ofte en følelse av spenning under brystvorten, som noen beskriver som smerte.

Derfor bør kvinner som lider av lignende symptomer ta hensyn til om smertene oppstår på en syklusavhengig måte.
Lignende prosesser forårsaker smerter under brystvorten under graviditet. Ombyggingsprosessene påvirker veksten av fett og brystkjertlene.

Det er også andre årsaker til smerter i brystvorten eller smerter under brystvorten.
I noen tilfeller skyldes dette betennelse i melkekjertelen. Dette skjer spesielt hos kvinner som ammer. Det er også en rødhet i brystet.

I sjeldne tilfeller er en ondartet sykdom ansvarlig for smertene under brystvorten. Dette er en spesiell form for brystkreft, inflammatorisk brystkreft.
Dette er også assosiert med rødhet og hudforandringer. Denne tilstanden er sjelden.

Hvis symptomene vedvarer, er det imidlertid lurt å oppsøke lege for å finne den nøyaktige årsaken.

Les mer om dette emnet på: Smertefull endring i brystvorten

terapi

Behandling for brystsmerter avhenger selvfølgelig av årsaken.
Vanligvis er det en ufarlig årsak bak symptomene.

Klemte nerver eller leddblokker behandles med fysioterapi og milde smertestillende midler. Muskelsmerter under brystet kan også lettes gjennom moderat trening og hvile. Terapien inkluderer også massasjer og varmeapplikasjoner.

Lungebetennelse må behandles med antibiotika. Dette kan gjøres hjemme eller på sykehuset, avhengig av nivået på ubehag og pasientens tilstand.

Rask behandling er viktig når hjertet eller et hindret lungekar er årsaken til brystsmerter. I begge tilfeller består terapien av å åpne karet på nytt.

Et hjerteinfarkt behandles vanligvis i et hjertekateteriseringslaboratorium. Her fjernes blodproppen direkte med et kateter. Alternativt, og i tilfelle av lungeemboli, brukes et medikament som løser blodproppen.

Blåmerker i ribbeina eller brystbenet behandles konservativt med smertestillende midler. Selv knuste ribbein trenger sjelden kirurgi.

En kollapset lunge (pneumothorax) som forårsaker smerter under brystet, må behandles med sugedrenering i brystet.

prognose

Ofte er brystsmerter kortvarige. Blokkeringer og irritasjon av skjelettet er vanligvis ansvarlig for smerter under brystet i bare noen få dager. Prognosen her er veldig god.
Sykdommer i mage og galleblæren er vanligvis enkle å håndtere.

Lungebetennelse, derimot, kan være en alvorlig sykdom, spesielt hos eldre og svake.

Prognosen for hjertesykdommer er mindre god. Her er prognosen direkte avhengig av tiden som har gått mellom symptomens utseende og den endelige behandlingen av problemet.

diagnose

Det er mange grunner til å ta i betraktning når du diagnostiserer under brystsmerter. Følgelig kan diagnosen være lang.
I de fleste tilfeller er imidlertid et intervju og en grundig fysisk undersøkelse tilstrekkelig til å klassifisere det meste av smerte under brystet. Slik blir muskelproblemer, blokkeringer og andre ufarlige årsaker diagnostisert.

Hvis dette ikke er nok, brukes undersøkelser som røntgenstråler, ultralyd eller til og med computertomografi. Dette kan brukes til å oppdage sykdommer i mageorganene, lungene og muligens hjertet.

I nødsituasjoner som hjerteinfarkt eller akutt lukket lungekar (lungeemboli) som er ledsaget av smerter under brystet, må diagnosen stilles raskt.
Ytterligere metoder er da vurderingen av visse laboratorieresultater (troponin, D-dimerer) og elektrokardiogrammet.