Ortopedi-Online

Thoracic ryggsmerter

Side bevegelse segment
anatomi

introduksjon

Thorax ryggraden består av 12 ryggvirvler og ligger mellom livmorhalsen og korsryggen. Symptomer i thorax ryggraden området er vanligvis beskrevet av de som er rammet som kjedelig eller pressende smerte, spesielt mellom skulderbladene. På grunn av den leddede forbindelsen av ryggvirvlene i brystområdet og ribbeina, kan smertene være bevegelsesavhengige avhengig av årsaken. Smertene som kommer fra brystryggen kan også stråle inn i brystet på en belteformet måte.

Generelle årsaker

Sammenlignet med andre deler av ryggraden, forårsaker thorax ryggraden det færre klager. Gjennom stabile rib-vertebrale ledd og deltakelse i det benete ribbe buret, thorax ryggraden er i hennes Relativt begrenset bevegelsesområde. Som et resultat, f.eks. risikoen for Herniated skiver i thorax ryggraden til under 2%. Imidlertid er det sykdommer som direkte påvirker thorax ryggraden eller inkluderer den. I tillegg, noen ganger også nærliggende organer, som for eksempel. de hjerteForårsaker smerter i thorax ryggraden.

Avtale med ryggspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

diagnose

For at den behandlende legen pålitelig kan tildele smertene til brystryggen, må han bruke forskjellige undersøkelser og metoder.

1. Sykehistorie

Ved begynnelsen av hver undersøkelse, en detaljert sykehistorie (Gresk anamnese = minne) hhv.
For dette formålet blir pasienten spurt i detalj om klagene sine.
Spesielt vil thorax-ryggraden være nøyaktig Lokalisering av smerter, (f.eks Vertebral kroppshøyde, lateral, sentral, belteformet), Smerte kvalitet (kjedelig, knivstukken, brennende, trekk osv.), Smerter som oppstår (f.eks pusteavhengig, bevegelsesavhengig, spontan, trykkfølsom), Smerte (Timer, dager, uker osv.), så vel som alle andre Medfølgende klager som for eksempel. nevrologiske eller andre avvik (Nummenhet i armene, lammelse, inkontinens, feber) han spør.

Så mange konklusjoner kan allerede trekkes om årsakene til smertene i thorax ryggraden!

2. befaring

I det andre trinnet undersøker legen hele ryggraden på den avkledde overkroppen. Han legger spesielt vekt på dette symmetri og synlige ytre endringer eller skader.
F.eks Skrå skulderposisjon, Henvisning til a skoliose være i området til ESPE. På den annen side, hvis det er små, røde blemmer i det smertefulle området, er det sannsynligvis en Helvetesild.

3. Manuell undersøkelse

Dette generiske uttrykket inkluderer undersøkelser av mobilitet eller annet Smerteprovokasjonstester.
Først av alt, kan legen gradvis palpere thorax ryggraden for å sjekke om det er en bankende følelse. Trykkfølsomhet (som ved blokkeringer eller vertebral betennelse) er tilgjengelig.
Tilstanden til muligens herdede muskler kan oppdages ved palpasjon (palpate) fange.

For å vurdere mobilitet ber ortopeden ofte om f.eks. å rotere eller bøye thorax ryggraden. Smertefullheten ved disse øvelsene gir ytterligere verdifull informasjon!

For å sjekke nevrologisk status (f.eks begrenset kl Herniated skive i thorax ryggraden med involvering av nervene) en styrkeprøve av armene kan utføres.

4. Imaging prosedyrer

Til sist i diagnosen smerter i thorax ryggraden er avbildningstester.
De er vanligvis indikert hvis smertene har vart i mer enn en uke eller hvis alvorlige komplikasjoner (f.eks Lammelse av armene) skje.
Avhengig av spørsmålet, røntgenundersøkelser, MR-bilder av thorax ryggraden, CT-Recordings, Myelographs eller scintigrafi er brukt.

5. Ytterligere prosedyrer

Hvis det er mistanke om en inflammatorisk eller svulst hendelse, kan du gjøre det Blodprøver utføres.
I enkelttilfeller kan en thorax vertebra eller punktering av intervertebral plate foreskrives. I tillegg bør det avklares om det er en sammenheng mellom ryggsmerter og indre organer. Noen ganger kan du gjøre det Hjerteinfarkt eller Lungebetennelse Forårsaker ubehag i ryggraden.

Terapitiltak generelt

En blanding av fysioterapi og smertestillende midler gir mest mening.

Det grunnleggende kravet for en vellykket terapi er den nøyaktige Root årsak forskning. For bare når den smertefremkallende hendelsen er tydelig identifisert, kan en målrettet og individuell behandling finne sted.

1. Smertehåndtering

Når de som rammes er akutt påvirket av smerter i brystryggen, forekommer dette i de aller fleste tilfeller smertestillende medikamenter for bruk.
Ellers er det ofte en "Ond sirkel“.
På grunn av de massive klagene, tar vi, ofte ubevisst, en antatt mer utholdelig Lindrende holdning en. Som et resultat av denne unaturlige holdningen, kramper de allerede spente musklene og forårsaker enda mer mer smerter!

Som regel begynner behandlingen med gruppen av "ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner", kort NSAIDs. De jobber begge deler smertestillende, i tillegg til anti-inflammatorisk på den berørte thorax ryggraden seksjon.
De kjente aktive ingrediensene inkluderer f.eks. ibuprofen eller Diclofenac.

Imidlertid anbefales forsiktighet ved langvarig administrering!
Tatt på lang sikt, kan de forårsake avhengighet og mange uønskede bivirkninger. Så NSAID-ene hemmer også dannelsen av det beskyttende Slimlag i magen.
Hvis den tas i flere måneder, begynner den aggressive magesyren å angripe veggene rundt. I verste fall oppstå kronisk betennelse i mageslimhinnen (lat gastritt) eller Magesår (Latin magesår)!

Hvis du tar smertestillende på lang sikt, kan du gjøre det de nyrer og lever bli skadet.

I utgangspunktet er det viktig å holde inntakets varighet så kort som mulig! Alternativt til resept på tabletter kan smertestillende eller numbing brukes Smør er brukt.
De har den store fordelen at de ikke forårsaker alvorlige bivirkninger, da de bare fungerer lokalt.

Hvis pasienter lider av langvarige smerter i thorax ryggraden, er smertepiller ikke vellykket, eller det er en risiko for langvarig bruk lokale narkotiske stoffer representerer et alternativ. For å gjøre dette, injiserer legen smertestillende medisiner under huden eller i musklene med en fin nål. Injeksjoner er spesielt lovende hvis smertene er nøyaktig lokalisert (Utløser poeng).

Sta og terapiresistente klager (f.eks Interkostale nevralagi) kan lindres ved dypere injeksjoner direkte i bein eller ledd (thoraxfasettinfiltrasjon, spinal nerve analgesi, costotransversal blokade).

Håpet er at dette vil resultere i en direkte eliminering av de ansvarlige smertesensorene eller nerverøttene.

Prosedyren foregår med full bevissthet, bare stikkstedet er bedøvet. Det meste av tiden blir injeksjonen utført med pasienten sittende og ryggen lett buet fremover.

For enhver pris bør man nåværende røntgenbilde tilstede! Slike prosedyrer må vurderes nøye på grunn av komplikasjoner, for eksempel infeksjoner eller Kardiovaskulære problemer kan finne sted.

2. Varmetilførsel

Ofte er det smerter i thorax ryggraden, muskelspenning underliggende.

Påføring av varme stimulerer blodstrømmen til de berørte muskelområdene og lindrer dermed krampene.
Tallrike varianter av den såkalte "Varmelapp“Tilbys. Kontakt med overflaten på huden eller oksygen fra den omgivende luft stimulerer kjemiske prosesser som genererer en behagelig opplevd varmeutvikling på rundt 40 grader.

3. Fysioterapi

I prinsippet er fysioterapi veldig nyttig i mange tilfeller! Fordi i tillegg til muskelspenninger, er smertene ofte forårsaket av små blokkeringer Rib eller leddbue underliggende.

Målet med terapien er å frigjøre disse blokkeringene og slappe av musklene. For veldig ofte er det en nær forbindelse mellom de to fenomenene. Fysioterapeuten kan gjøre dette Massasjeteknikker, Styrking av øvelser ellers taping søke om.

Overordnede mål er mest å gjenkjenne holdningsfeil og uriktige bevegelsesmønstre og deretter rette dem.
Ideelt sett får pasienten målrettet veiledning under fysioterapi, slik at han også kan utføre øvelsene uavhengig av hverdagen.

4. Drift

Spesielt alvorlige tilfeller, som f.eks Thoracic ryggraden svulster, Infeksjoner i vertebral kropp eller alvorlig skoliose kan gjøre en operasjon viktig.

Som regel bør imidlertid fordelene og risikoen ved et slikt inngrep nøye veies mot hverandre. I tillegg til uønskede medfølgende komplikasjoner, oppnår de ofte ikke den ønskede suksessen!

Mulige årsaker og målrettet terapi

Til det mulige fører til som kan føre til thorax ryggsmerter inkluderer:

skoliose
Degenerasjon og blokkeringer
Interkostal nevralgi
Spondylitt, spondylodiscitis
skiveprolaps
Skader i thorax ryggraden
Thoracic ryggraden svulster

skoliose

Sett bakfra er den normale ryggraden rett. Ved a skolioseligger imidlertid a lateral bøyning eller krumning foran. Forekomsten av sykdommen er oppgitt veldig forskjellig og svinger mellom 0,13% og 13,6%. Det som er sikkert er det Jenter er omtrent fire ganger mer sannsynlig å bli rammet enn gutter er.
I et flertall av skolioser er den nøyaktige Årsaken er fremdeles ukjent i dag (idiopatisk). Det antas at under vekst, spesielt i puberteten, Vertebrale kropper vokser ujevnt og asymmetrisk. Dette skaper en Rotasjon eller vri (Torsjon) Ryggradensom naturlig nok ikke skulle være der. På grunn av den første smertefriheten i barndommen, blir skoliose ofte tilfeldig, f.eks. under kroppsøving eller av foreldre. På grunn av feiljusteringen har barna ofte en som følger med dem skulder-eller Bekkenhelling. Alvorlighetsgraden av skoliose kan variere sterkt: i de fleste tilfeller er ryggraden bare litt skjev og forårsaker på det meste kosmetiske problemer. På den annen side, en fullt utviklet skoliose, hvis ubehandlet, meget alvorlige deformiteter og forårsaker helseproblemer!

I prinsippet kan alle seksjoner av ryggraden påvirkes. Oftest finner man imidlertid forskyvninger og deformasjoner av thorax ryggraden. Forbindelsen med ribbeina skaper en såkalt "Rib hump". I vekstfasen opplever de som er rammet veldig sjelden smerter. På grunn av den konstante utilbørlige stressen oppstår imidlertid allerede i ung voksen alder smertefulle tegn på slitasje. Med alderen fører smertene i thorax ryggraden til a instinktiv lindrende kroppsholdning. Dette vil gjøre ryggmusklene sterkt overforbruk og forårsaker ekstra ubehag. De deformering kan gå så langt at både puste og hjerteutgang er begrenset.

Den avgjørende faktoren for behandling av skoliose er Alvorlighetsgraden av bøyningen. Lette kurver kan målrettes med fysioterapi bli behandlet. Hvis du lider av avansert skoliose, kan du bruke en Kors eller en kirurgi vises.

Tidlig deteksjon er derfor av stor betydning! For bare hvis skoliose oppdages i tide, kan smerter i voksen alder forhindres. Barnelegen undersøker barn i alderen 9-10 år, f.eks. gjennom "Forebyggingstest", riktig krumning av thorax ryggraden: For å gjøre dette bøyer barnet seg så langt frem som mulig med bare overkroppen og lukkede, rette ben.Asymmetrier eller nivåforskjeller, som en ribbe pukkel, kan gjenkjennes.

Degenerasjon og blokkering

I området thorax ryggraden finner vi to forskjellige leddstyper: små vertebrale bueskjøter (Articulatio zygapophysiales, Facet joint, vertebral joint) er plassert i par mellom de artikulære prosessene til to tilstøtende ryggvirvler. hun garanterer god bevegelighet i ryggraden. I området thorax ryggraden er imidlertid bevegelsesområdet sterkt redusert sammenlignet med de gjenværende seksjonene. Årsaken til den begrensede mobiliteten er Hodeledd i ribbeina (Articulatio capitis costae), samt Rib cusp ledd (Articulatio costotransversaria). De er hver dannet av en del av ribbeina og små leddflater i brysthvirvlene. I helheten oppstår på denne måten, sammen med sternum, av benete ribbein (brystkasse)

Finn degenerative nå, altså endringer på grunn av slitasje i stedet påvirker de først og fremst leddene i thorax ryggraden. Herniated plater (Herniated plate), som f.eks. forekommer ofte innenfor korsryggen, men er ekstremt sjeldne. De små leddene i brystryggen kan derfor påvirkes med økende alder, med permanent feil stress eller holdning.

I denne sammenhengen snakker man ofte om "Felles blokkeringer". Som et resultat av degenerative skader på artikulerte overflater som er beskrevet, men også pga Endringer i muskler og leddbånd, kan midlertidig blokkeringer skje. I tillegg til begrenset mobilitet, er Samtidige symptomer som for eksempel. Karakteristiske smerter i det berørte området. Beskriver ofte pasienter beltlignende smerter og uttalt trykkfølsomhet i det berørte området.

Side bevegelse segment

Vertebrale kropper
Intervertebral plate
Spinal nerverot
Intervertebralt hull (neuro foramen)
Vertebral joint
Spinøs prosess av ryggvirvelen (følbar på ryggen som den bakre enden av ryggvirvelen)

I manuell medisin og kiropraktisk terapi frigjøres slike blokkeringer gjennom målrettede mobiliseringer. Opplevde kiropraktorer, kan ofte gjenopprette full mobilitet i løpet av få minutter. Det kan imidlertid ta flere dager for Muskelspenning og smerter avtar. Til Smertelindring, lider derfor ofte medisiner, som Antiinflammatoriske medisiner (f.eks. ibuprofen). Imidlertid hvis det er mistanke om en større skade, som f.eks Hvis det er brudd i thorax ryggraden, må manuell terapi ikke brukes under noen omstendigheter. Fordi terapeutens rykk og kraftige bevegelser kan forverre eksisterende brudd (f.eks. Ryggbrudd i ryggraden) under visse omstendigheter.

Siden Ribber koblet til thorax ryggraden lokale blokkeringer kan være ekstremt ubehagelige. Fordi gjennom pusten vår, reiser brystet seg og faller permanent og provoserer smerter i det blokkerte vertebrale leddet. Ikke sjelden tar legen så smertefulle forhold som Thoracic ryggsyndrom (kort: BWS syndrom) sammen.

Interkostal nevralgi

I nedre kant av ribbeina, Interkostale nerver (Interkostale nerver), med den laveste 12. ribben av Subcostal nerve taler. Med det kliniske bildet av Interkostal nevralgi, lider føler båndformet smerte som stråler fra brystryggen eller fremre bryst. Ofte kommer de Plutselig og anfall ubehag. Ikke sjelden forekommer det flere Parasittiske følelser eller nummenhet i det berørte området på.
Årsaks skyld, er vanlige slitasjerelaterte forandringer i thorax ryggraden å finne. Karakteristisk kan smertene lettes ved visse stillinger, f.eks. Rotasjonsbevegelser blir provosert. Først og fremst avhenger behandlingen av pasientens lidelsesnivå. Av Smertestillende medisiner, muligens også Injeksjonsbehandling med lokalbedøvelse, interkostale nevralgi kan behandles.
I alle fall må de beskrevne symptomene også omfatte sykdommer som ikke er relatert til brystryggen. F.eks av Herpes zoster-virus ("Helvetesild") Lignende symptomer, men ledsaget av typisk rødlig og blemmet utslett. Men også med akutte Hjerteinfarkt, Lungeemboli eller andre organsykdommer kan i utgangspunktet skade skader i thorax.

Spondylitt, spondylodiscitis

Sengeleie er foreskrevet for spondylodiscitt.

Hvis en Vertebrale kropper betent, man snakker om a spondylitt. Er også fremdeles tilstøtende plate påvirket, det er en spondylodiscitt.

Først og fremst, stå generelle klagersom feber, nattesvette, tap av matlyst eller tretthet i forgrunnen. I tillegg er det en ekstrem Spenning og tappesmerter i området av den berørte vertebrale kroppen. På grunn av den massive infeksjonen i kroppen, de klassiske Inflammasjonsverdier (BSG, CRP) økt blod. Det var en stor risiko for at spondylitt ikke ble gjenkjent i tide. Permanente lammelser var ikke sjelden resultatet.

Heldigvis er det nå mulig å behandle sykdommen tidlig nok i nesten alle tilfeller. Så prognosen er gjennom streng sengeleie, gipsstøp, medikamentell behandling og operasjoner Billig.

Herniated skive i thorax ryggraden

Herniated skiver i thorax ryggraden er ekstremt sjeldne og en virkelig sjeldenhet. I tillegg er tilfeller som oppstår vanligvis enkle å behandle. Hvis en herniert plate fortsatt forårsaker symptomer, beskriver de berørte alvorlige smerter i det berørte segmentet. I veldig sjeldne tilfeller blir nevrologiske klager lagt til. Disse inkluderer ubehag, lammelse og plutselig inkontinens. Så snart slike symptomer oppstår, i tillegg til de faktiske smerter i brystryggen, må du umiddelbart oppsøke lege.

Les mer om emnet: Symptomer på en herniert skive i ryggraden

Skader i thorax ryggraden

Som Resultat av sports- eller fritidsulykker kan være enkelt Frakturer i ryggvirvlene oppstå. Ofte er det skader som skyldes alvorlige trafikk- eller arbeidsulykker.

Etter slike hendelser er de nesten alltid tydelige hematomer ("Blåmerker") i området med det ødelagte beinet. Berørte mennesker føler seg noen ganger sterke smerter og uttalt ømhet.

Heldigvis er det stort sett stabile brudd i brystryggen, hvor ingen nevrologiske komplikasjoner å forvente er. I slike tilfeller er det tilstrekkelig i en viss periode sengeleie å holde på en flat overflate og deretter fysioterapiøvelser utføre.

Thoracic ryggraden svulster

De vanligste svulstene i thorax ryggraden er metastaser, finner man sjelden Primære svulster. De underliggende sykdommene kan f.eks. Svulster i området Telle skjoldbruskkjertelen, lungene, prostata eller brystet.

De som blir rammet, går vanligvis til legen fordi de har en svak smerte føles i den berørte delen av ryggraden. Ofte er det en såkalt "Ristende smerte": Fysiske aktiviteter som involverer små støt i ryggraden, som Jogging eller hopping forårsaker smertene som er beskrevet. En annen ledetråd kan være plutselige brudd i ryggvirvel. Hvis svulsten sprer seg, kan den også trykke på den tilstøtende ryggmargen eller de nye nerverøttene. Mangfoldig nevrologiske symptomer kan resultere.

anatomi

Ryggraden kan brettes inn fire seksjoner struktur. I tillegg til thorax ryggraden, danner livmorhalsen og korsryggen samt sakral ryggrad (sacrum) en funksjonell enhet.

I det midtre området finner vi thorax ryggraden. det består av 12 ryggvirvel og sammen med 12 Par av ribbeina og brystbenet (sternum) det benete ribbe buret.

Naturligvis beskriver thorax ryggraden en konveks krumning bak (rygg), kalt kyfose. I kontrast til det er livmorhalsen og korsryggen fremover (ventral) konvekst buet. Legen snakker da om en lordose.