øsofagitt

synonymer

Refluksøsofagitt, smittsom, mekanisk, giftig (giftig), termisk (varme- eller kulderelatert), radiogen (strålingsrelatert), medisinsk spiserør

Medisinsk: spiserør

definisjon

Under spiserøret forstår man Betennelse i slimhinnen på innsiden av spiserøret. Spiserøret kobler halsen til magen og er omtrent 25 cm lang. Den består stort sett av muskler som bruker bølgelignende bevegelse for å transportere mat mot magen. I de fleste tilfeller er bare det innerste laget, slimhinnen, betent.

Betennelsen kan oppstå i forskjellige deler av spiserøret. Som en konsekvens av halsbrann det forekommer mest som Smerter bak brystbenetforan inngangen til magen.
Som en samtidig av laryngitt den øvre spiserøret, som er lokalisert i halsområdet, blir stadig mer betent.

Figur spiserør

1. spiserør
   (Nakkeseksjon) -
   Spiserør, pars cervicalis
2. Nesehulen - Cavitas nasi
3. Munnhule - Cavitas oris
4. Vindrør (ca. 20 cm) - luftrør
5. spiserør
   (Brystseksjon) -
   Spiserør, pars thoracica
6. spiserør
   (Mageseksjon) -
   Spiserør, pars abdominalis
7. Mageinngang -
   Cardia
8. Mage kropp -
   Corpus gastrum
9. Hals -
   svelg
10. Skjoldbrusk -
    Glandula thyroidea

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

fører til

Betennelse kan oppstå av flere årsaker. Er sjeldne Autoimmune sykdommer grunnen. Oftere kan infeksjoner forårsake betennelse i spiserøret med bakterier, virus eller andre patogener som et ledsagende symptom.
Den vanligste årsaken er imidlertid en irritasjon spiserøret. Irritasjonen kan være permanent, tilbakevendende eller enmalig. Den utløsende årsaken kan være mekanisk, termisk eller kjemisk.

Sannsynligvis er den vanligste årsaken til dyp øsofagitt en tilbakevendende halsbrannforårsaket av surt mageinnhold eller svakhet i øvre mageobstruksjon. Siden slimhinnen i spiserøret er veldig følsom for saltsyre i magen, kan den bli betent og forårsake uopprettelige endringer på lang sikt.

Former for spiserør

De øsofagitt er forårsaket av forskjellige miljøgifter (Skadelige stoffer) forårsaket. Man skiller:

Refluksøsofagitt

Reflux esophagitis er den vanligste formen for esophagitis. Det er forårsaket av vedvarende kjemisk irritasjon av slimhinnen i spiserøret fra det sure mageinnholdet / magesaften som skyves opp. Den sjeldnere tilbakeløp av galle eller sekresjon fra bukspyttkjertelen fører til en mye sterkere betennelsesreaksjon med relativt færre symptomer.

Les mer om dette under Refluksøsofagitt

Mekanisk spiserør

EN mekanisk irriterende spiserør oppstår i de fleste tilfeller fra en lang innsatt Nasogastrisk rør. Det er flere situasjoner der et nasogastrisk rør brukes. Langvarig fôring med et nasogastrisk rør brukes mest til å mate de pasientene som ikke kan svelge (se også: Smerter når du svelger) eller som er bevisstløse.

Et nasogastrisk rør er et rør som føres gjennom nesen i magen og forblir der så lenge rørfôring er nødvendig. Sonden representerer et fremmedlegeme i spiserøret, deg irriterer slimhinnen og den resulterende lokale betennelsen kan føre til magesår.

Begrensning av spiserøret

Noen ganger kan et arr eller innsnevring av spiserøret fra andre årsaker irritere slimhinnen, noe som kan føre til betennelse.

Tenning fra fremmedlegemer

Ulike fremmedlegemer og hard mat kan skade overflaten av spiserøret. Sildebein er spesielt egnet for dette.

Spiserørskreft (spiserørskreft)

Også en Spiserørskreft (Spiserørskarsinom) kan representere en slags fremmedlegeme i spiserøret og dermed også forårsake mekanisk irritasjon.

Termisk spiserør

Som navnet antyder er termisk spiserør en forbrenning øsofagusforet forårsaket av varm mat og drikke.

Forbrenning i spiserøret

Akutte forbrenninger i spiserøret er vanligvis forårsaket av svelging av husholdningsrensere eller andre syrer eller baser. Denne akutte nødsituasjonen rammer spesielt barn som ved et uhell drikker disse væskene eller personer som prøver selvmord med dem.

Den midtre delen av spiserøret påvirkes vanligvis mest. Ulike komplikasjoner kan oppstå i denne nødsituasjonen. Strupehodet kan hovne opp (Glottisk ødem), som akutt lukker luftveiene og dermed representerer en livstruende sykdom. Vevsødeleggelsen kan forårsake en tåre i spiserørsmuren (perforasjon) komme og innholdet i brysthulen (Ribber / brystkasse) exit. Denne tilstanden, hvis den ikke er behandlet, har betennelse i mellomhuden (Mediastinitis) i følge.

Infeksiøs spiserør

Infeksiøs esophagitis er i de fleste tilfeller forårsaket av et redusert immunforsvar (immunsuppresjon) forårsaket. Ved noen sykdommer der immunsystemet er rettet mot egen kropp (autoimmune sykdommer, for eksempel revmatoid artritt), må kroppens eget forsvar reduseres med medisiner. Pasienten er da mye mer utsatt for bakterier som er ufarlige for en sunn person. Immunsuppresjon forekommer også ved følgende sykdommer:

Leukemi og andre sykdommer som påvirker det blodproduserende systemet

• Mer om dette emnet under leukemi
• Ukontrollert (dvs. dårlig kontrollert med medisiner) diabetes (diabetes mellitus)
• Medfødte feil i immunforsvaret
• HIV, spesielt i AIDS-stadiet
• Mer om dette emnet under AIDS
• alkoholisme
• Sterke antibiotika
• Tumorsykdom
• revmatiske sykdommer under immunsuppressiv terapi, som revmatoid artritt

Bakteriell spiserør

Betennelsen i spiserøret oppstår av og til Skarlagensfeber og difteri på. Denne spiserøret går uten komplikasjoner og leges uten problemer når infeksjonen behandles.

På den annen side løper ikke den svært sjeldne betennelsen i spiserøret av spiserøret i spiserøret. tuberkulose og syfilis (syfilis). Ved tuberkulose kan spredning av bakterier føre til dannelse av knuter på størrelse med et hirsehode (tuberkel) i hele kroppen og dermed også i spiserøret.
Hvis tuberkulosekimen svelges, kan spiserøret også smittes ved direkte kontakt.
I syfilis kan bli lubben og elastisk under slimhinnen i spiserøret i løpet av den langvarige sykdommen svulster form, som også kalles tannkjøtt ("gummihevelser").
De forekommer vanligvis i den øvre delen av spiserøret. Begge sykdommene er i stadier når de kan påvirke spiserøret, er allerede avanserte og veldig vanskelige å behandle.

Viral spiserør

Betennelsen i spiserøret gjennom virus noen ganger bli med meslinger, røde hunder og Influensa (Influensavirus) og forårsaker vanligvis ingen problemer under behandlingen. Andre virussykdommer forblir i kroppen etter den første infeksjonen og kan reaktiveres hvis immunforsvaret er svakt, dvs. kroppens forsvar er ikke lenger i stand til å temme viruset, slik at det kan bryte ut igjen. Et av disse virusene er blant andre

• Herpes Simplex-virus (HPV)
• cytomegalovirus (CMV)
• Varicella zoster virus (VZV)

Infeksjoner med Herpesvirus (HPV) kan utvikle seg fra det muntligesvelg Spredt seg opp i spiserøret. Til å begynne med observerer man små vesikler som til og med kan spre seg til magesår og ofte er ledsaget av feber.

De cytomegalovirus (CMV) er spesielt fryktet hos sterkt immunkompromitterte pasienter, og det kan også forårsake spiserørsmasse, blant annet. Varicella zoster-viruset forblir i kroppen etter den første sykdommen, vannkopper. Dette viruset kan aktiveres på nytt selv om immunforsvaret ikke er alvorlig svakt. Da kalles pustuleformasjonen, som er begrenset til ett segment Helvetesild. Begge sykdommene kan uttales, og spiserøret kan påvirkes.

Soppinfeksjoner i spiserøret

De nest vanligst Esophagitis, like etter reflux esophagitis, er candidal esophagitis eller trost-esophagitis.
Det forårsakende middelet er Candida albicans, a Gjær, som er en normal kime i tarmfloraen og ikke er en fare for et immunforsvar (kroppens eget forsvar mot infeksjon).

Spedbarn, eldre og immunkompromitterte mennesker er mest rammet, og infeksjonen er ofte det første tegnet på AIDS.
Bakterie- og soppfloraen holder hverandre normalt i balanse. I noen tilfeller kan sterk antibiotikabehandling skade den normale bakteriefloraen hos mennesker, slik at Candida-soppen kan spre seg uhindret, som er en Candida-infeksjon (Trøske).

Autoimmune sykdommer

n Sjelden kan forskjellige kroniske sykdommer føre til nodulær (granulomatøs) Betennelse i spiserøret. I disse såkalte autoimmune sykdommer er immunforsvaret rettet mot strukturer i egen kropp. For eksempel av og til kl Crohns sykdom og sarcoid slik at en spiserør kan observeres.

Radiogen (strålingsindusert) øsofagitt

På Spiserørskreft og mange andre kreftformer som er i spiserøret krever stråling. Det er ofte ikke mulig å gi den optimale stråledosen for behandling av kreftceller fordi hele mage-tarmkanalen er følsom for stråling. Til tross for de sterke forholdsreglene som er tatt med stråling, kan spiserøret fortsatt bli påvirket. Radiogen spiserør er resultatet. Samtidig administrering av Cellegift medisiner kan også forverre effekten av stråling.

Akutt radiogenisk øsofagitt oppstår rundt slutten av den andre uken etter oppstart av radio eller kjemoradioterapi. Symptomene kan noen ganger forbedre seg under strålebehandlingen, bare for å øke igjen i løpet av 5-6 uken. Symptomene kan oppleve en betydelig forbedring i løpet av få dager ved å avbryte bestrålingen, men forsvant først fullstendig etter 2-10 uker. Sjelden, en komplikasjon av kronisk radiogenisk spiserør forårsaket av kroniske magesår (sår), som kan være veldig smertefullt. Hovedproblemet med kronisk radiogenisk øsofagitt er det vanskelige skillet mellom betennelse og tilbakefall av spiserørssvulsten (Tilbakefall av tumor). De slimdannende kjertlene kan også bli skadet av strålingen, slik at den nøytraliserende funksjonen til slim går tapt og en reflukssykdom favoriseres.

Pille ospohagitt

En annen type betennelse kan være forårsaket av medisinering. Hvis en tablett tas med lite væske, kan den feste seg til slimhinnen eller bli sittende fast i halsen på grunn av forsinket svelging eller forstyrrelse. Spesielt hvis du legger deg rett etter at du har tatt nettbrettet, er passasjen enda mer forsinket.

Antibiotika (tetracykliner), smertestillende midler (f.eks. NSAIDs), KCL (kaliumklorid), bisfosfonater (f.eks. Fosamax® mot osteoporose), Jernsulfat og mange andre medisiner forårsaker en lokal betennelsesreaksjon. De irriterte områdene er for det meste sirkulære og ikke større enn selve tabletten, denne formen kalles også "pilleøsofagitt".

symptomer

Det typiske symptomet på spiserør er smerter ved svelging (odynofagi). Dette er spesielt uttalt i den mekanisk-irriterende formen.
Ikke-spesifikke svelgevansker (dysfagi) forekommer også. Ofte blir smertene bak brystbenet (retrosternal smerte) som oppstår feiltolket med patologiske prosesser i området av hjertet og bronkiene. Spesielt i tilfelle av uttalt infeksiøs esophagitis, blødning, ødematiske hevelser eller til og med arrdannelse, og som et resultat kan innsnevring (såkalte stenoses) forekomme og dermed komplisere det kliniske bildet.
Hvis i tillegg til slimhinnen også andre vegglag (spesielt muskellaget) påvirkes, kan dette føre til forstyrrelser i muskelfunksjonen (peristaltikk), noe som kan føre til svelgevansker og reflukssykdom.

Smerter assosiert med spiserør

Et av hovedtegnene på betennelse er smerter. Det går hånd i hånd med en funksjonell begrensning. I tillegg kommer a Hevelse, rødhet og overoppheting som ikke kan finnes eksternt i spiserøret.

Av smerte blir spesielt når du blir berørt og flyttet utløst. Det kan variere fra å føle seg ukomfortabel når du spiser til brennende smerter når du puster. Avhengig av plasseringen av betennelsen, kjennes smertene i nakkeområdet eller bak brystbeinet opp til magenivået.
Med alvorlig betennelse er dyp pust nok til å utløse smertene. Pustebevegelsen forskyver brystet og dermed over på spiserøret. Den lette bevegelsen forårsaker allerede kraftige smerter.

De sterke smertene som er assosiert med en uttalt spiserøret kan stråler inn i ryggen. Smertene trekker rundt kroppen til baksiden, parallelt med ribbeina. Smertene kan være skarpe ved ethvert matinntak, med dyp pusting og med svak bevegelse og kan kjennes i ryggen. Ofte blir ryggsmerter feildiagnostisert som en nervedrap, pankreas sykdom, eller generelt som et ortopedisk problem.

Imidlertid, hvis det er sterke smerter når du svelger, er det imidlertid en spiserør. Hvis mistanken bekreftes, kan legen måtte utføre en gastroskopi.

Første tegn

Typiske tegn på spiserør er en ubehagelig brennende følelse i brystet, mer presist bak brystbenet, også kjent som en "retrostern" brennende følelse. Dette er tilfellet med mange typer spiserør kombinert med svelgevansker.

Siden hele spiserøret er omtrent 25 cm lang og sjelden er fullstendig infisert av betennelse, vises symptomene på forskjellige nivåer. Svelgevansker varierer også. Ved høy esophagitis merkes smertene det andre du svelger. Ved dyp betennelse rett før magen, kommer den ubehagelige følelsen med en tidsforsinkelse. Det kan ta opptil 8-9 sekunder før maten reiser gjennom spiserøret.

er det en patogenrelatert betennelse før, kan typiske infeksjonssymptomer oppstå i tillegg til svelgevansker. Disse inkluderer svakhet, feber eller verkende lemmer.

Hvis brennende følelsen begynner bak brystbenet noen minutter etter inntak av visse matvarer, er dette også et tegn på en syrerelatert betennelse.

Andre typiske tegn kan bare identifiseres i gastroskopien. Én titt på den indre slimhinnen er nok til at legen kjenner igjen en betent slimhinne.

Diagnose

Typiske symptomer på spiserør er en udefinerbar, brennende følelse smerte på nivået av brystbenet.Også svelgevansker forekommer som føles annerledes avhengig av plasseringen av betennelsen. I tillegg snubler du oftere over magen, og når du svelger får du en slags fremmedlegemsfølelse.
Finnes allerede Eksisterende sykdom, er en akutt Infeksjonssykdom før eller er en vanlig halsbrann kjent, mistanken om en spiserør blir vanskeligere.

Å diagnostisere dem med sikkerhet er en gastroskopi nødvendig. Et rør føres gjennom munnen og inn i magen. Slangen inneholder lys og kamera. Spiserøret kan deretter sees fra innsiden på en høyoppløselig skjerm. Legen kan fortelle ved slimhinnens utseende at det er betennelse. Ved hjelp av en Vevsprøve betennelsen kan påvises og ved hjelp av en ekstra sonde av surhet målt i magen.

Les mer om dette emnet under: Esophagitis Diagnostics

behandling

Behandling av betennelse i spiserøret må være avhengig av årsaken av betennelse bør planlegges. I den vanligste formen for øsofagitt forårsaket av halsbrann allerede hjelp i de tidlige stadiene Endringer i spisevaner. Spesielt sure matvarer må reduseres. Typiske utløsere er syrlige drikker. Dette gjelder kaffe, kullsyreholdige drikker og ofte alkohol, spesielt vin. Drinker som er hyggelige for spiserøret er fremdeles vann og te i stedet for kaffe.

Det kan også hjelpe å ikke spise eller drikke rett før sengetid og sove med hodet litt hevet i sengen. I tillegg til vaner kan du også medisinske og i alvorlige tilfeller også operasjonell Behandlinger kan være nødvendig. Mange medisiner kan redusere surheten i magen for å beskytte spiserøret.

Ulike kirurgiske teknikker brukes til å behandle avanserte spiserørssykdommer. Nesten alle har som mål å innsnevre sphincter muskelen mellom spiserøret og magen og å beskytte spiserøret mot magesyre på lang sikt.

Øsofagitt som ikke er forårsaket av halsbrann, må også behandles helt annerledes. Er betennelsen av en bakteriell patogen utløst, må dette gjøres av antibiotika kausalt behandles.

Les mer om dette emnet på: Esophagitis Treatment

medisinering

Medisiner av førstevalg for behandling av spiserør er antacida. De brukes til initial betennelse og mindre ubehag. Med en enkel kjemisk nøytraliseringsreaksjon binder de magesyre og motvirker betennelse forårsaket av halsbrann.

Hvis symptomene vedvarer i omtrent to uker til tross for antacida, kom tilbake Protonpumpehemmere for bruk. De mest fremtredende representantene for denne gruppen er Pantozol®, omeprazol eller esomeprazol. De blokkerer et enzym som spiller en nøkkelrolle i produksjonen av saltsyre i magen. Midlene må derfor tatt før et måltid slik at de kan blokkere enzymet før syren dannes.
Protonpumpehemmere varierer i effektive doser avhengig av alvorlighetsgraden av spiserøret. Ved sta betennelse kan de brukes i 6 måneder.

"Histaminreseptorblokkere"Eller såkalt"prokinetics“Brukt. De reduserer også kontakten mellom spiserøret og den skadelige syren, men har større Bivirkninger. De Bivirkninger av protonpumpehemmere Imidlertid er de ekstremt lave, og det er grunnen til at de blir mye brukt i daglig klinisk praksis. Siden noen av de fremtredende smertestillende medisinene kan utløse halsbrann, er protonpumpehemmere også foreskrevet for å beskytte magen.

Hvis betennelsen i spiserøret utvikler seg over måneder og år til tross for medikamentell behandling, kan kirurgiske metoder brukes.

Les mer om dette emnet under: Protonpumpehemmersammenligning og protonpumpehemmereffekt

Behandlingsvarighet

Varigheten av behandlingen for betennelse i spiserøret avhenger av alvorlighetsgraden av betennelsen og behandlingen av den. Lite klager kan unngås ved å endre spisevaner og drikkevaner mindre timer til dager lindre. Disse endringene kan i utgangspunktet ha den effekten at en begynnende betennelse kan avta. Hvis vanene gjenopptas etterpå, kan symptomene stoppe eller starte igjen. Langsiktige symptomer bør vurderes Juster livsstilfør følgeskader kan oppstå.

Hvis det er en faktisk betennelse, brukes vanligvis gastriske syrebindende medisiner. antacida er midler som kan binde og nøytralisere magesyre gjennom enkle kjemiske reaksjoner. Hvis symptomene ikke avtar etter ca 2 uker til tross for at de har tatt det, må andre medisiner foreskrives. Kom ofte Protonpumpehemmere brukt til omtrent en til to uker daglig Å være tatt. De hemmer produksjonen av magesyre og gir betennelsen tid til sakte å avta.

Hvis spiserøret blir betent i årevis på grunn av magesyre, kan langvarig skade på øsofagusens slimhinne oppstå. Før det oppstår irreversibel skade, a kirurgi som styrker den nedre øsofagus sfinkteren og reduserer surheten.

Den totale tid for ubehag kan variere. Hyppig halsbrann og innledende vanskeligheter med å svelge blir for ofte ignorert til det har utviklet seg en solid spiserøret. Dette kan forårsake uopprettelig langvarig skade med årene. Symptomene må gjenkjennes i god tid. Selv mild halsbrann flere ganger i uken i årevis kan ha alvorlige konsekvenser.

Symptomer etter å ha spist

Mat spiller en rolle i spiserøret, spesielt forårsaket av magesyre. Kroppen registrerer et inntak av mat og magen begynner å produsere syre for å kjemisk nedbryte maten. Mange mennesker er utsatt for en overdreven syreproduksjon ved inntak av sure matvarer. Overskytende magesyre kan stige og komme i kontakt med den nedre spiserøret. Dette skaper en halsbrann. Hvis dette skjer gjentatte ganger, kan manifest esophagitis utvikle seg.

En ting er viktig Endring i spisevaner. Mat som ofte gir problemer er kaffe og alkoholholdige drikker. Spesielt Vin kan føre til en sur raping. Hyppig oppkast kan også påvirke hele spiserøret.

Hvis morgenkaffen drikkes i tillegg til frokost, kan maten binde syren og symptomene holde seg borte. Hvis det er mulig, bør det karboniserte vannet også erstattes med stille vann. For slimhinnene er beroligende drikke hovedsakelig fortsatt vann og te, for eksempel Kamillete.

I tillegg til sure drikker, kan spesielt fet mat føre til forsuring. Siden fett har den høyeste kjemiske brennverdien av all mat, fører det til at en enorm mengde saltsyre frigjøres gjennom magen. Symptomer kan vises i løpet av få minutter etter å ha spist fet mat.

Spiserør uten halsbrann

En spiserør uten tidligere og medfølgende halsbrann antyder en av sjeldnere årsaker ned. I tillegg til bakterielle, virale og parasittiske årsaker med angrep i spiserøret forekommer også termisk eller mekanisk irritasjon i spørsmålet.

Spiserøret kan bli betent i alvorlige forbrenninger. Spesielt fører påfølgende kontakt med væske eller mat til sterke smerter i den betente spiserøret. En forbrenning i spiserøret er nesten alltid ledsaget av brannskader i øvre svelg og munnhule.

Mekaniske årsaker til spiserør kan også tenkes. Å svelge skarpe, harde eller store gjenstander kan irritere eller skade slimhinnen i spiserøret. Små skader på slimhinnen lar også patogener komme inn, noe som igjen kan forårsake betennelse.

Spiserør i svangerskapet

En spiserør i svangerskapet er ikke et sjeldent problem. De oppstår foretrukket av graviditet. Endring av hormonnivåer og økt trykk i magen slapper av nedre spiserørsfinkter, og sur refluks kan oppstå, noe som kan forårsake betennelse.

En betennelse i spiserøret under graviditet bringer med seg problemet at smerter og svelgevansker kan føre til mangel på mat. Samtidig bør medikamentell behandling brukes med forsiktighet under graviditet.

Spesielt med gravide kvinner For å endre vaner. Dette inkluderer om natten å sove med hodet høyt eller bytt fra glitrende til stille vann. Retter med høyt fettinnhold og omfangsrike bør også unngås, i tillegg til kaffe og alkoholholdige drikker. Hvis symptomene vedvarer, kan medikamentell behandling startes med nøye hensyn og forsiktighet.

Les mer om dette emnet på: Halsbrann under graviditet