adnexitis
Synonymer i en større forstand
Betennelse i uterusvedhengene som eggstokkene og egglederne
Betennelse i egglederne, betennelse i eggstokkene
Norsk: adnexitis
Definisjon av adnexitt
Oppgavens vedlegg er å la det befruktbare egget modnes (eggstokk) og deretter å transportere den inn i livmoren, som skjer via egglederen.
Begrepet adnexitt refererer nå til betennelse i eggstokken (eggstokk) og egglederen (Tuba livmor) beskrevet.
Begge organer, eggstokkene (eggstokk) og eggleder (tuba uterina), også antennes separat fra hverandre. En slik isolert betennelse forekommer imidlertid ekstremt sjelden, siden patogenene vanligvis når eggstokken via egglederne og dermed spres betennelsen til begge organer. Det er et eggleder og en eggstokk både til høyre og til venstre for livmoren, slik at adnexitt kan oppstå ensidig eller bilateralt.
Betennelsen fører til smerter i eggstokkene, men disse kan også ha mange andre årsaker og forekommer hyppigere under graviditet. Du kan lese mer om dette emnet under Ovarian Pain Under Pregnancy.
Verdens helseinstans (HVEM) myntet et internasjonalt anerkjent kollektivbegrep som inkluderer forskjellige kroniske og akutte betennelser i bekkenet. Pelvic Jegnflammatory disease (PID) er samlebetegnelsen og inkluderer betennelse i egglederen (salpingitis = Fallopian tube betennelse), betennelse i eggstokken (Salpingoophoritis = Betennelse i eggstokkene), og som komplikasjoner, betennelse i bukhinnen (Pelveoperitonitt = peritonitt) og betennelse i leddbånd i livmoren (parametritis).
De adnexitis hører til de alvorlige gynekologiske sykdommer. Kroniske kurs eller langtidseffekter, som voksn (voksn), en svangerskap utenfor livmoren (Ekstra-lavere graviditet, som en Svangerskap utenfor livmoren) eller infertilitet (sterilitet) kom.
- Livmor -
livmor - Livmorspiss -
Fundus uteri - Livmorsfor
Tunica slimhinne - Livmorhulen -
Cavitas uteri - Peritoneum dekke -
Tunica serosa - Livmorhalsen -
Ostium uteri - Livmor kropp -
Corpus uteri - Livmorsammensetning -
Isthmus uteri - Skjede - vagina
- Livmorhalsen - Cervix uteri
- Eggstokk - eggstokk
- Fallopian tubes - Tuba livmor
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
epidemiologi
Akutt ovariebetennelse forekommer hos unge kvinner som ikke er gravide, men er seksuelt aktive.
Spesielt kvinner med et stort antall forskjellige sexpartnere, hvis seksuelle aktivitet begynte tidlig og hvis hygiene er utilstrekkelig, har økt risiko for sykdommen.
Hvert år utvikler rundt 11-13 nye tilfeller av 1000 kvinner sykdommen, og de nye tilfellene er hovedsakelig å finne hos pasienter mellom 16 og 20 år.
Opprinnelig årsak
I de fleste tilfeller er årsaken til adnexitt bakterier. Disse kommer enten fra de nedre kjønnsorganer via skjeden og livmoren opp til egglederne og eggstokkene. Denne infeksjonsveien er bare permeabel for bakterier hvis de normale beskyttelsesbarrierer, som den lukkede livmorhalsen, løftes. Dette er for eksempel under menstruasjon (Menstruasjon), etter fødsler eller spontanabort, så vel som etter operasjon via skjeden, for eksempel å sette inn IUD eller skrape livmoren. Denne formen for å stige nedenfra (stigendeBetennelse finnes nesten utelukkende hos seksuelt modne og seksuelt aktive kvinner.
En annen mulighet for betennelsen å spre seg er å stige ned (synkende infeksjon) av bakteriene fra mageorganene. Hvis et tilstøtende bukorgan er betent, når bakteriene eggleder eller eggstokk direkte og forårsaker adnexitt der, eller bakteriene føres til organene via lymfesystemet og forårsaker adnexitt som et resultat
Forekommer etter en abdominal kirurgi som fjerning av vedlegget for blindtarmbetennelse (appendektomi) Hvis det oppstår en infeksjon i operasjonsområdet, kan bakteriene som har trengt seg inn her også føre til adnexitt.
I mer enn 75% av tilfellene er de utløsende bakteriene klamydia, gonokokker (gonoré) og mycoplasma. Svært sjelden kan infeksjonen også skyldes tuberkulose.
Symptomer på adnexitt
Adnexitt er betennelse i eggstokkene og egglederne. Adnexitt kan ta forskjellige former. Det er milde og symptomfrie former, men også alvorlige forløp med veldig sterke symptomer. De vanligste er ensidige smerter i bekkenet, som også kan utløses av trykk. Smertene kan også starte plutselig og voldsomt. Noen ganger kan en fast struktur også merkes i nedre del av magen. Hvis det er betennelse, kan det også oppstå økt temperatur eller feber.
Les mer om temaene: Betennelse i egglederne og symptomer på egglederbetennelse
Andre vanlige symptomer på adnexitt kan være kvalme, oppkast, diaré, men også forstoppelse. På grunn av nærheten kan det dessuten være ubehag ved vannlating (dysuri) og smerter under samleie (dyspareuni) kom. Noen ganger kan det føre til intermenstruell blødning, en forlenget menstruasjon og purulent utflod. Ved alvorlig adnexitt kan betennelsen spre seg til omkringliggende vev og andre tilstøtende organer. Med små vibrasjoner og bevegelser kan dette føre til alvorlige smerter i bukveggen. I tilfelle feber i kombinasjon med sterke magesmerter, blødning eller purulent utflod, bør lege alltid konsulteres for å unngå alvorlig fremgang og komplikasjoner. Symptomene på adnexitt kan være like i en ektopisk graviditet. Det er en risiko for at egglederen rives, så det er viktig å avklare symptomene raskt.
Du kan finne mye omfattende informasjon om symptomene under emnet vårt: Symptomer på adnexitt
diagnose
For å mistenke en adnexitis legen spør om de siste inngrepene i området nedre del av magen og hvordan disse kronologisk var relatert til menstruasjonsperioden. Ved å tømme vagina eller cervix kan de hvite blodceller (leukocytter), som i høyt antall indikerer en betennelse. Vanligvis tas blod også for å bestemme tegn på betennelse.
Ellers legen (vanligvis a Spesialist i gynekologi) utløse en smerte i livmorhalsen ved å berøre eller muligens føle det hovne egglederen i et avansert stadium.
Smerter i eggstokkene I tillegg til adnexitt, kan de også være forårsaket av trombose i eggstokkene og vridde stengler.
Med hjelp av Ultralydapparat væskeansamlinger, fortykninger og forstørrede eggstokker kan vises tydelig og deres størrelse og omfang bestemmes.
Hvis diagnosen ennå ikke kan bekreftes tilstrekkelig med disse undersøkelsesmetodene, eller hvis terapien ennå ikke har vært vellykket, en såkalt Pelviscopy (endoskopisk undersøkelse av bekkenrommet) kan være nødvendig under narkose. Denne undersøkelsen er den eneste måten å finne en adnexitis diagnostisere med sikkerhet ved å se på fokuset på betennelse. I tillegg kan smør av infeksjonen tas direkte under denne prosedyren slik at patogenet kan bestemmes og passende behandling kan startes. Eventuelle tidligere vedheft kan også løsnes under denne prosedyren.
Akutt adnexitt
Akutt egglederbetennelse (Tuba livmor) og / eller eggstokken (eggstokk) kalles adnexitis acuta og er preget av plutselig utbrudd av alvorlige bekkensmerter.
Denne smerten kan være av ensidig eller bilateral karakter, da betennelsen også kan være ensidig eller bilateral. I tillegg oppkast, feber og tegn på tarmhindring (Ileus symptomer) bli med.
Akutt adnexitt kan forårsake en medisinsk nødsituasjon i form av et såkalt akutt underliv og bør derfor gjenkjennes og behandles raskt. I tillegg med akutt adnexitt forårsaket av visse patogener (klamydia), en ekstra betennelse i leveren (Fritz Hugh Curtis syndrom) med høyresidig øvre magesmerter og en økning i leververdiene.
Hvis den akutte adnexitt ikke behandles tidlig og tilstrekkelig, kan den bli til det som kalles kronisk adnexitt. Dette fører til klager for de fleste pasienter gjennom hele livet, men de er mye mindre uttalt og mindre vanlige.
Årsakene til adnexitis acuta er vanligvis stigende (stigende) Bakterier, som hovedsakelig gå inn gjennom skjeden hos seksuelt aktive kvinner og deretter reise mot egglederne og eggstokkene. Synkende (synkendeInfeksjoner som følge av blindtarmbetennelse (blindtarmbetennelse), Peritonitt (peritonitt) eller en kronisk inflammatorisk tarmsykdom som går tom for Crohns sykdom.
I de fleste tilfeller er patogenene såkalt klamydia (ca.26%) eller bakterier som forårsaker gonoré (Neisseria gonoré) (ca. 29%), men mange andre patogener er også mulig.
Akutt adnexitt krever raskere og mer invasiv diagnose enn det som vil være tilfelle med kronisk adnexitt. Hvis ingen årsak kan bli funnet gjennom den kliniske undersøkelsen i form av en palpasjonsundersøkelse, gjennom den såkalte spekulasjonsinnstillingen inkludert mikrobiologisk utstryk og gjennom ultralydundersøkelsen (sonography), laparoskopi (laparoskopi) eller den såkalte bekkenkopien (Bekkenrefleksjon) med mikrobiologisk utstryk brukt tidligere som en diagnostisk prosedyre.
Når diagnosen er bekreftet, bør antibiotikabehandling startes så tidlig som mulig, noe som skal målrette den forårsakende kimen. I tillegg er kirurgiske inngrep nødvendig for noen pasienter for å lindre ansamlinger av pus (abscesser).
I tillegg kan smertestillende medisiner administreres for å lindre smerter.
Som regel krever akutt adnexitt sykehusinnleggelse.
Infertilitet fra adnexitt
Adnexitt kan også utvikle seg til en kronisk form, det vil si til en permanent sykdom. Infertilitet kan være en komplikasjon av både akutt og kronisk adnexitt. Dette gjøres ved å lime orgelet. Betennelsesvæsken, pus og blod som oppstår som et resultat av betennelsen fører til fibrinisering og dermed til klistring av organet. I dette tilfellet eggstokkene og egglederne.
terapi
Målet med terapien er egglederen i sin komplette funksjon og dermed fruktbarhet av kvinnen. Derfor umiddelbart etter å ha tatt utstryket med a Antibiotikabehandling begynte. Dette gjøres direkte i vene i 10 dager, og det er derfor et sykehusopphold på sykehuset er nødvendig. Sengeleie anbefales, spesielt i begynnelsen av sykdommen. Syke kvinner bør drikke nok væske og ha regelmessige avføring og vannlating.
Spesielt i den akutte fasen, kan du også Smertestillende medisiner gitt for å oppnå en forbedring av pasientens generelle tilstand. I tillegg motvirker de administrerte smertestillende stoffene den inflammatoriske prosessen. I den akutte sykdomsfasen bør seksuell omgang unngås om mulig.
Støtte gis med en fysioterapi begynte. Avkjøling hver time i den akutte fasen av sykdommen fører til redusert blodstrøm og dermed til en lavere spredning av betennelsen. Senere, etter at de akutte symptomene er over, bør blodsirkulasjonen økes ved hjelp av varme, fuktige kompresser for å motvirke vedheft.
EN kirurgi kommer bare i spill hvis andre organer er berørt av den akutte betennelsen, som f.eks blindtarm (blindtarm = blindtarmbetennelse) eller bukhinnen (peritoneum = Bach hudbetennelse). Væsker (abscesser) kan utvikle seg i magen, spesielt mellom livmor og rektum (Douglas-rom), har samlet seg. Disse må punkteres.
Vedvarer etter terapi limt eggleder og vedheft, så kirurgi er den eneste måten å gjenopprette fruktbarhet (fertilitet), eller eliminering av infertilitetI dette tilfellet løsnes vedheftene og åpningen av egglederen gjøres farbar igjen.
Når trenger du antibiotika?
Mest adnexitt (betennelse i eggstokkene) er forårsaket av bakterier. Disse kan nå egglederne og eggstokkene via livmoren. Dette er oftest klamydia eller gonokokker. Siden en bakteriell infeksjon kan behandles mest effektivt med et antibiotikum, anbefales et antibiotikum mot eventuell adnexitt. I vanskelige tilfeller er det til og med nødvendig å gi antibiotika gjennom en blodåre for å kunne bekjempe betennelsen tilstrekkelig. Dette er viktig slik at betennelsen ikke sprer seg til magen eller forårsaker sepsis (blodforgiftning).
Hvilket antibiotikum er best?
Hvilket antibiotikum som er best for behandling av adnexitt, avhenger av bakterien som forårsaket betennelsen. Fordi de forskjellige antibiotikaene hver er spesialisert på visse bakterier. For å finne ut hvilken bakterie det er, blir det tatt en prøve som undersøkes mikrobiologisk. Siden denne undersøkelsen kan ta noen dager, blir behandlingen først utført med et bredspektret antibiotikum. Ofte brukes ciprofloxacin og metronidazol. Disse antibiotikaene kan bekjempe mange mulige bakterier. Hvis det kan påvises at bakteriene er gonokokker, anbefales det å gi ceftriaxon i tillegg. Ved betennelse med klamydia anbefales også azitromycin.
Retningslinjer
Retningslinjene anbefaler en såkalt empirisk eller beregnet antibiotikabehandling etter aksept av Blodkulturer for påvisning av patogen. Dette betyr antibiotikabehandlingen raskt (innen 24-48 timer) må startesuten å vente på resultatet av patogenkulturene. Antibiose er derfor rettet mot bakteriesom forventes i patogenspekteret. Videre bør det være mulig å bytte til en annen terapi raskt etter at patogenet er kjent.
Denne beregnede antibiotikabehandlingen bør ha form av en 14-dagers infusjonsbehandling Amoxicillin-Clavulansyre og doksycyklin henholdsvis.
Amoxicillin-clavulansyre motvirker gram-positive og gram-negative Mikroorganismer som a motstand mot den såkalte beta-laktamasen. Imidlertid er de følsomme for amoxicillin-clavulansyre og kan derfor bekjempes av den.
Doxycycline er en underklasse av det såkalte antibiotika tetracykliner og har en hemmende effekt på veksten av gram-positiv, gram-negativ og celleveggfrie bakterier (bakteriostatisk effekt).
Hvis den kliniske responsen fra Infusjonsterapi Oral antibiotika kan vurderes etter en stund og utskrivning fra sykehuset kan vurderes.
Etter en presis analyse av patogenet gjennom blodkulturen, kan det da byttet til spesifikke antibiotika som er nøyaktig tilpasset patogenet å bekjempe patogenet enda mer spesifikt.
Differensiering mellom adnexitt og blindtarmbetennelse
Symptomene beskrevet over kan også indikere blindtarmbetennelse (blindtarmbetennelse). Derfor er det vanskelig å skille mellom de to sykdommene utelukkende på bakgrunn av symptomene. Appendisitt kan ofte vises plutselig med sterke smerter på høyre side av nedre del av magen. Feber, kvalme, oppkast og diaré kan også forekomme. Adnexitt kan vises både på høyre og venstre side.
Det er flere tester som kan indikere blindtarmbetennelse. Disse inkluderer to trykkpunkter på magen, McBurney og Lanz. Den kontralaterale smerten ved å gi slipp kan også oppstå ved ledsagende peritonitt med adnexitt. Ved hjelp av ultralyden kan den undersøkende legen kunne oppdage en betent appendiks eller eggstokken. Men undersøkelsen er ikke alltid mulig eller lett å gjennomføre. Hvis symptomene og undersøkelsen ikke kan skille mellom de to sykdommene, kan en laparoskopisk operasjon utføres. Dette er en slags mini-operasjon. Gjennom små snitt i huden kan kameraer brukes til å se i underlivet og om nødvendig for å operere.
Les mer om dette under: Symptomer på blindtarmbetennelse
profylakse
Bruken av har en påvist beskyttende effekt kondomer. I tillegg er god hygiene og intim hygiene viktig. Forebygging med hormonelle prevensjonsmidler er ikke universelt garantert.
