Stikk i brystet når du puster

definisjon

En svi i brystet som oppstår mens du puster, stikker smerter som enten utløses eller forverres ved innånding eller utpust.
Plutselig, skarp smerte oppleves ofte som veldig urovekkende. Smertene kan føre til at pusten blir grunnere. Dette er ment for å oppnå smertelindring.
Lungene i seg selv er ikke følsomme for smerter. Smerter i området av lungene er bare forårsaket av irritasjon i pleuraen som omgir lungene eller pleuraen som innsiden av brystet er foret.

Pusteavhengig stikking skal skilles fra pusteavhengig stikk i brystet. Med dette må man tenke på andre kliniske bilder. Generelt bør vedvarende brystsmerter alltid avklares av en lege.

Les den generelle artikkelen om dette: Stikkende i brystet

Årsaker til bryststikkende

Årsakene til skarp smerte når du puster er forskjellige.
På den ene siden kan smertene stamme fra organer som ligger i brystet. Hovedsakelig bør hjertet, lungene og spiserøret nevnes her.

En annen mulig årsak er lungebetennelse. I tillegg til andre symptomer merkes dette også som en knivstikkende smerte, forutsatt at den er lokalisert nær lungemembranen.
Lungene er omgitt av lungemembranen. Hvis den sprenger, kan luft fra lungene nå brystet. Dette kliniske bildet kalles pneumothorax og er en akutt krise som krever akutt behandling.
Pleura, kalt visceral pleura, kan også bli betent.

Sykdommer i mage-tarmkanalen, for eksempel betennelse eller skade på spiserøret eller magen, kan også manifestere seg som pusteavhengig smerte i nedre brystkasse eller øvre del av magen.
Imidlertid kan stikkingen også utløses av mekanisk irritasjon av nerver i brystområdet. Hos friske mennesker er pusten forbundet med sterk bevegelse av ribbeina. Som en del av denne bevegelsen kan nerverøtter, her nerven dukker opp fra ryggmargen, klemmes og irriteres ytterligere ved å stikke ut mellomvirvelskivene. Nervene som løper langs ribbeinens nedre kant kan også bli skadet lenger bort fra ryggmargen; trykk på nervene under pusten kan også føre til pusteavhengig stikk.

Skader i brystet, for eksempel blåmerker eller brudd på ribbeina, utløser også sterke smerter, noe som er spesielt forverret når du puster dypt.

Brystsmerter ved innånding

Lungene er omgitt av lungemembranen, innsiden av brystet er foret med pleura, hos friske mennesker kan disse to lagene gli forbi hverandre og la lungene utvide seg. Med lungebetennelse, også kjent som pleurisy, forstyrres denne glidningen, og det oppstår knivstikkende smerter, noe som forbedres merkbart når du holder pusten.

Betennelse i den viktigste åndedrettsmuskelen kan også føre til skarpe smerter ved innånding. Den viktigste luftveiene er membranen. Dette senkes når du puster inn, lungene ekspanderer og luft strømmer inn i lungene. Senking av mellomgulvet øker trykket i magen, noe som kan føre til knivsmerter i øvre del av magen eller i brystet hvis magen er betent.

En tåre i lungemembranen, kalt en pneumothorax, forårsaker plutselig skarp smerte og kortpustethet.

En annen årsak til skarp smerte ved innånding kan være en lungeemboli, som er forårsaket av spredning av en blodpropp som vanligvis dannes i de dype venene i bena. Lungeemboli er ledsaget av plutselig begynnelse av kortpustethet og må behandles så raskt som mulig.

En betennelse i hjertemuskelen, også kalt myokarditt, kan være smertefri. Imidlertid er perikardium (det såkalte perikardiet) involvert, er perimyocarditt til stede. Denne sykdommen kan også føre til skarpe smerter ved innånding.

I tillegg fører et forslått ribbein også til utvikling av smerter når du puster. Imidlertid er dette indirekte en konsekvens av knusing. Ofte prøver folk å puste grunt for å unngå store smerter. Les mer om emnet nedenfor: Forslått ribbein

Brystsmerter ved utpust

Stikkende smerter når du puster ut, kan også utløses av lungebetennelse: pleura og pleura glir forbi hverandre når du puster ut, noe som forårsaker stikkende smerter.
I tillegg kan irriterte nerver bli merkbare som knivstikkende smerter når du puster ut.

Smerter i venstre bryst

Stikkende pusteavhengig smerte som bare er lokalisert på den ene siden antyder en pneumothorax, som kan utvikle seg både på venstre og høyre side. Et annet klinisk bilde der stikkingen kan lokaliseres til venstre er betennelse i perikardiet (perikarditt).
I dette tilfellet forbedrer smertene i en bøyd stilling.

Et ribbeinsbrudd eller blåmerke av ribbeina på venstre side er andre årsaker til venstresidig pusteavhengig stikk. En lungeemboli i lungearteriene som ligger nær lungemembranen og lokalisert til venstre, kan også manifestere seg som en venstresidig, pusteavhengig stikk. Hvis smertene ikke er pusteavhengige og sannsynligvis vil utstråle inn i venstre arm, rygg eller kjeve, må hjertesykdom eller til og med hjerteinfarkt vurderes.

Smerter i høyre bryst

Pusteavhengig stikk i høyre side av brystet kan også indikere en pneumotoraks.

Ødelagte ribbein eller forslått ribbein kan også forårsake smerter på høyre side.

Lungeemboli som er lokalisert i høyre lunge og nær lungemembranen kan forårsake en høyresidig brodd.

For mer informasjon, les også: Søm i høyre bryst

Diagnostisering av bryststing

Hvis en lege blir konsultert på grunn av sterke smerter i brystet eller kraftig knivstikking i brystet, vil han utelukke livstruende sykdommer så snart som mulig.
Diagnosen begynner med den såkalte anamnese, det vil si spørsmål om dagens sykdom og historie. Legen ber pasienten være i stand til å finne smerter. For å gjøre dette bruker han spørsmål om smertenes begynnelse, dens beliggenhet, arten av klagene og faktorer som forverrer eller forbedrer smertene. I tillegg spørres tidligere sykdommer og dagens medisininntak.

Dette blir fulgt av en målrettet fysisk undersøkelse, inkludert de såkalte vitale parametrene (oksygenmetning i blodet, puls, blodtrykk).
I tillegg overvåkes hjertet og lungene.
Et elektrokardiogram (EKG) blir deretter laget, blod trukket og undersøkt for uregelmessigheter. I tillegg kan bildediagnostikk følge, for eksempel et røntgenbilde eller et beregnet tomogram i brystet.

ledsagende symptomer på bryststikkende

Et vanlig ledsagende symptom med svie i brystet er pustebesvær.
På den ene siden kan dette utløses av at dyp pusting ikke er mulig eller unngås på grunn av svi. Dette kan føre til en objektiv kortpustethet, dvs. assosiert med et fall i oksygenmetning i blodet.

En subjektiv pustemangel er også mulig: manglende evne til å puste dypt kan forårsake panikk.

Hvis det er betennelsesforandringer, kan det oppstå feber.
Ved perikarditt forstyrres fyllingen av hjertekamrene, noe som øker trykket i venene. De overfladiske venene på nakken (jugular venene) kan være overbelastet og bli synlige på overflaten. I tillegg øker hjerterytmen fordi hjertet kan pumpe mindre blod per takt.

Du kan også være interessert i: Smerter i ryggen når du puster

Brystsmerter med svie

Hvis den pusteavhengige brodd i brystet er ledsaget av en brennende følelse, bør irritasjon i spiserøret eller magen vurderes i utgangspunktet.
Hvis magesyre stiger inn i spiserøret, oppstår det som kalles halsbrann.
Halsbrann kan være et resultat av overdreven syreproduksjon, stress eller kostholdsrelatert. På den annen side kan sfinkteren som skiller spiserøret fra magen bli svak og la syren øke. Hvis brennende følelse kommer fra magen, kan symptomene bli mer uttalt etter store måltider eller når du legger deg.

Les også: Hjelpemidler for å behandle halsbrann, symptomer på halsbrann

Brystsmerter med tegning

Hvis det i tillegg til skarpe smerter kjennes en trekking i brystet når du puster, er det sannsynlig en muskulær årsak til smertene.
Hvis en muskel er skadet eller overbelastet, blir muskelen reflektert. Denne spenningen i muskelen kan kjennes som en slags trekking. For eksempel, hvis en interkostal muskel er blitt skadet som følge av traumer, kan knivstikkesmerter når du puster, være ledsaget av trekking.

Hos kvinner kan trekning i brystet være relatert til syklusavhengige forandringer i brystkjertelen.

Les også: Rivet muskelfiber mellom ribbeina

Behandling av bryststikk

Noen former for pusteavhengig stikk i brystet krever ikke behandling og etter en viss tid forsvinner de på egen hånd. Hvis en lege identifiserer en sykdom som krever behandling, kan konvensjonelle tiltak være tilstrekkelige. Avhengig av årsaken til smertene, kan til og med fysisk hvile gi et middel.

For noen sykdommer er det imidlertid nødvendig med mer intensive terapier. Disse spenner fra administrering av medisiner til nødoperasjoner:

• Terapi for pleurisy inkluderer behandling av den underliggende sykdommen. Hvis pleurisi ble utløst, for eksempel ved lungebetennelse, må dette behandles med antibiotika. Ellers blir symptomene behandlet med smertestillende midler.

• I tilfelle av perikardiebetennelse, som ofte er assosiert med hjertemuskelbetennelse, er fysisk beskyttelse avgjørende. Denne sykdommen utløses ofte av virus og er selvbegrensende, men hvis det oppdages et bakteriepatogen, må antibiotika også brukes i dette tilfellet.

• Hvis pneumothorax er diagnostisert, kan symptomatisk behandling være tilstrekkelig i veldig milde tilfeller. Ved større ansamlinger av luft eller ved en spenningspneumotoraks, hvor mer og mer luft presses inn i brystet av en ventilmekanisme, må det settes et avløp i brystet. En avløp er et rør som undertrykk påføres. Luften suges deretter ut av brystet. Brysthinnen og pleuraen kan komme sammen, og tåren kan leges.

• I en lungeemboli er det endelige målet å gjenopprette blodstrøm til den hindrede lungearterien. Det er flere medikamenter tilgjengelig som kan brukes på sykehuset for å bryte opp en blodpropp.

• En gastroskopi utføres for klager som oppstår fra mage-tarmkanalen. Hvis slimhinnefunnene er normale, starter behandling med protonpumpehemmere, noe som fører til en økning i gastrisk pH-verdi. Syrerelaterte klager lindres. Hvis undersøkelse i mage-tarmkanalen avslører andre sykdommer, må de behandles for å lindre symptomene.

• Smertestillende kan brukes mot irriterte nerver. Hvis konservativ terapi (f.eks. Fysioterapi) mislykkes i tilfelle en herniert plate, kan det være nødvendig med en operasjon.

• Hvis det ikke er noen komplikasjoner, behandles en ribskade bare med smertestillende. Hvis ribbeina truer med å skade lungene, kan det være nødvendig med kirurgi.

Prognose for bryststing

Ødelagte ribbein har en god prognose, men de er smertefulle i noen uker.
Prognosen for pleurisy varierer veldig, spesielt hos unge pasienter leger pleurisy ofte uten konsekvenser. Imidlertid kan en såkalt pleural skorpe utvikle seg på grunn av vedheft mellom pleura og pleura, og vedheftene kan forkalkes, noe som begrenser pusten.

En liten pneumothorax har en god prognose hos unge pasienter, mens prognosen er betydelig dårligere hos eldre pasienter med ledsagende lungesykdommer. I dette tilfellet kan pneumothorax bli til livstruende situasjoner.

Hjertemuskelbetennelse forårsaket av virus leges vanligvis uten konsekvenser. Imidlertid kan hjertet også bli permanent skadet. En komplikasjon av perikarditt er "pansret hjerte", som fører til forkalkning av perikardiet.

Ved lungeemboli er prognosen sterkt avhengig av størrelsen på lungeområdet som ikke lenger er forsynt med blod. Det er viktig å åpne lungearteriene så tidlig som mulig.
Etter en lungeemboli er risikoen for tilbakefall veldig høy. Tilstrekkelig antikoagulasjon er derfor viktig.

Gastrointestinale sykdommer har vanligvis en god prognose hvis årsakene blir funnet og utbedret tidlig. Tidlig behandling av skade på slimhinnen er viktig, siden kronisk slimhinner er en viktig risikofaktor for utvikling av gastrisk kreft.