Stemmebånd

Synonymer

Stemmebånd, Stemmebånd (Flertall)

anatomi

Som andre leddbånd i kroppen er stemmebåndene laget av elastisk bindevev.

Hver sunn person har to stemmebånd. Disse er en del av vokalfoldene, som ligger i strupehodet - som vibrerende strukturer i det stemmeformende apparatet (glottis) - befinner seg.

Stemmebåndene ligger med stemmemuskelen (Vocalis muskel) og er dekket av en slimhinne. Disse tre enhetene - muskler, leddbånd og slimhinne - utgjør sammen vokalfoldene.

Stemmefoldene og dermed også stemmebåndene er koblet til ryggen med to justerbare brusk (Bruskbrusk arytaenoideae) og mot brystet med skjoldbruskkjertelen (Cartilago thyroidea) koblet og dermed strukket.

Gapet mellom vokalfoldene kalles glottis (Rima glottidis) og danner den eneste passasjen for luft mellom lungene og munnhulen eller nesehulen.

Når du puster rolig, er glottis bare åpen mellom bruskene. Slimhinnene i de to vokalfoldene berører og er tett lukket. Kontrollbruskets posisjon - under økt pust - skaper en bred trekantet åpning av glottis (front og bakdel åpen).

Nå er stemmefoldene åpne over hele lengden og lar en større mengde luft passere gjennom.

Gjennom vokalmuskelen (Vocalis muskel) og den ytre strupehodemuskelen (Cricothyroid muskel) kan vi spenningen, lengden og tykkelsen på vokalfoldene endring, hvorved glottis når forskjellige åpningstilstander. Avhengig av innstillingen, sikrer dette forskjellige tonehøyder og volumer stemmen vår (unntatt hvisking).

Etter innånding er stemmefoldene stengt til de passerer gjennom Pustet ut luft blir presset fra hverandre og vibrert. Stemmebåndene åpnes og lukkes når vi tar luft ut av lunge trykk gjennom glottis (Fonasjon), opptil over 1000 ganger i sekundet.

På å hoste glottis åpner nesten eksplosivt, noe som blant annet forårsaker bjeffende lyd oppstår.

Forstyrrelser i stemmebåndet

Det er et mellomrom mellom slimhinnen og stemmebåndene (Reinke-rom), som muliggjør forskyvning mellom slimhinnen og ligamentapparatet. Hvis det er en væskeansamling i Reinke-rommet, kalles dette Reinke-ødem (se nedenfor hevelse i stemmebåndene)

Et fremmedlegeme i strupehodet utløser en trang til å hoste slik at den kan transporteres mot munnen.Hvis dette ikke er mulig uavhengig, bør du gå til legevakt så snart som mulig. Fremmedlegemet bør fjernes av en lege under tilsyn, slik at blødning eller rester av fremmedlegemet kan ekskluderes og dermed mulige komplikasjoner unngås.

Stemmefoldene blir nervøse Tilbakevendende larynxnerven sørget for. Hvis denne nerven er skadet (Tilbakevendende parese) det kan føre til lammelse av posticus (Crycoarytenoides bakre muskler), som også feilaktig er referert til som "stemmebåndslammelse".

Posticus er den eneste muskelen i strupehodet som åpner glottis. En ensidig skade på muskelen eller nerven betyr at en vokalfold ikke lenger kan kontrolleres ordentlig. Dette manifesterer seg i utgangspunktet som en endring i stemme eller heshet.

Den svært sjeldne bilaterale tilbakefallslammingen kan føre til pustevansker, da glottis ikke lenger kan åpnes tilstrekkelig for å sikre passering av luft.

Også er Stemmeledningslammelse ved å krenke Superior / underordnet strupehalsnerven mulig. Det er her vokalfoldene kan ikke lenger ordentlig strammet bli til. I dette tilfellet oppstår ingen pustevanskermen mest heshet.

Ved en Intubasjon (f.eks. ventilasjon i generell bedøvelse) ventilasjonsrøret føres forbi stemmebåndene gjennom glottisene. Dette kan føre til en Irritasjon av slimhinnen i vokalfoldene med heshet opp til et intubasjonsgranulom.

En hovedsakelig viral betennelse i vokalfoldene (Akutt laryngitt) fører til til og med rødhet begge vokalfoldene, mens det er mer sannsynlig at en ensidig rødhet skyldes en spesifikk betennelse, for eksempel en karsinom foreslår.

Spesielt med små barn kan det være i sammenheng med en akutt laryngitt ødem i det subglottiske rommet, hvorved vokalfoldene bare blir rødt (Subglottisk laryngitt, Croup syndrom).

Av giftstoffer som nikotin og alkohol det kan påvirke stemmefoldene og strupehodet Laryngitt chronica komme.

Forresten kan stemmebåndspolypper være forårsaket av Overforbruk av stemmen Årsak heshet. Disse er å skille seg ut Stemmekordknuter (Skrik knuter, sangerknuter). Hver heshet de lenger enn 3-4 uker vedvarer, bør avklares av en ENT-lege for å utelukke en ondartet endring som stemmekreft.

Stemmebåndbetennelse

Betennelse i stemmebåndene kan ha en rekke årsaker. Det skilles mellom betennelse forårsaket av virus og betennelse forårsaket av gjentatt irritasjon eller feil bruk (feil sang eller skriketeknikk).

Det er mange symptomer på betennelse i stemmebåndet. Stemmebåndbetennelse fører ofte til heshet eller besettelse av halsrydding. Å snakke kan også noen ganger forårsake smerte og ubehag. Stemmebåndbetennelse behandles vanligvis som forkjølelse, for eksempel med innånding, løksaft, salvie og iført skjerf. Antibiotikabehandling bør bare vurderes i tilfelle bakteriell angrep. Puste- og stemmeøvelser er nyttige for forebygging. Å varme opp stemmen før du synger er også en effektiv forebygging.

Les mer om emnet: Betennelse i stemmebåndene

Stemmebåndirritasjon

Irritasjon av stemmebåndene kan ha forskjellige årsaker. Som regel skilles det mellom akutt irritasjon og kronisk irritasjon. Førstnevnte kan oppstå, for eksempel på grunn av en infeksjon eller et innåndingstraume (puste inn varm luft i en brann). Det er mer sannsynlig at kronisk irritasjon oppstår på bakken ved gjentatt kontakt med forurensende stoffer som kjemikalier eller nikotin.

Ofte fører irritasjon av stemmebåndene til en følelse av fremmedlegeme og en besettelse for å tømme halsen. Heshet kan også forekomme. Kronisk irritasjon av stemmebåndene kan føre til betennelse eller stemmebånd leukoplakia. Sistnevnte er den innledende fasen av kreft. Valget av terapi er å unngå kontakt med forurensningen eller å bekjempe årsaken til irritasjonen.

Stemmebåndet rives

Stemmebåndtårer oppstår ofte fra tidligere skade på stemmebåndene og akutt stress. Hvis stemmebåndene blir stresset intenst og uten å bli varmet opp på forhånd, kan det oppstå små sprekker eller til og med fullstendige brudd. Intense skrik (såkalte "skrik") eller feil sangteknikk er belastende for stemmebåndene. For å forhindre sprekker anbefales det å varme opp stemmen før du synger og ta regelmessige pauser fra å synge. Å lære å synge riktig kan også beskytte mot skade. Røyking skader også strukturen til stemmebåndene. Hvis stemmebåndene blir revet, oppstår smerte, heshet og stemmeforandringer. Avhengig av graden av skade, kan en tåre i stemmebåndene føre til stillhet. Det er mulig å kirurgisk sy stemmebåndene sammen for å motvirke fullstendig stillhet.

heshet

Heshet er en endring eller forstyrrelse av stemmen. Mesteparten av tiden høres stemmen grov eller tykk ut. Heshet skyldes mangel på mobilitet i stemmebåndene. Dette forstyrrer vibrasjonen i stemmebåndene som genereres av luften, og dermed også dannelsen av stemmen. Heshet kan ha mange årsaker. Hyppige utløsere er betennelse og allergi som påvirker stemmebåndene og svulstene (svulster, cyster, etc.) i strupehodet. Heshet kan også oppstå på grunn av stemmebåndslammelse eller etter traumer. Ulike kjemikalier så vel som røyking kan skade stemmebåndene på lang sikt og dermed føre til heshet.

Du kan også være interessert i dette emnet: Medisiner mot heshet

Hevelse i stemmebåndene

En hevelse i stemmebåndene forårsaket av en opphopning av vevsvæske kalles også Reinkes ødem. Vevsvæsken samles i rommet mellom vokalfoldene (Reinkes rom). Dette oppstår ofte som en del av en feil belastning på stemmen. Røyking og eksponering for støv kan også føre til dette. De som er rammet klager ofte over heshet, hoste og i alvorlige tilfeller av kortpustethet. I tillegg til den fysiske undersøkelsen (spesielt av lymfeknuter), kan det utføres laryngoskopi for å bekrefte diagnosen. En vevsprøve kan også tas som en del av laryngoskopi. Terapi består hovedsakelig av å finne årsaken og bekjempe den (avholdenhet fra å røyke, redde stemmen osv.). Taleterapi kan også korrigere feil belastning på stemmen. Hvis hevelsen er vedvarende, kan kirurgisk fjerning av det berørte vevet vurderes.

Les mer om emnet: Hovne stemmebånd

Stemmebåndspolypper

Stemmebåndspolypper er godartede svulster i vokalfoldene. Denne godartede svulsten sitter på vokalfoldene og kan for eksempel sees gjennom en strupehode. Ofte er det en spredning av slimhinnen som svar på betennelse. Stemmebåndspolypper kan få deg til å føle deg som et fremmedlegeme og kan i noen tilfeller også forårsake heshet. Det kan også føre til halsrydding. Behandlingen du velger er fjerning av polyppen som en del av en laryngoskopi. Etter fjerning skal en prøve sendes til patologiavdelingen for å utelukke ytterligere differensialdiagnoser.

Les mer om emnet: Vokal fold polypp

Stemmebånd leukoplakia

Stemmebåndleukoplakia er navnet på den økte keratiniseringen av slimhinnen i stemmebåndene. Økningen i korndannelse oppstår som en reaksjon på kronisk irritasjon av stemmebåndene, for eksempel fra røyking av sigaretter eller rør. Overdreven inntak av alkohol eller tilbakevendende betennelse kan også fremme utviklingen av stemmebåndleukoplaki. Mesteparten av tiden går imidlertid leukoplakia ubemerket, da disse svært sjelden forårsaker symptomer. Men hvis de øker i størrelse, kan det føre til heshet eller svelgevansker. Imidlertid kan stemmebåndleukoplaki potensielt degenere og dermed føre til stemmebåndkreft. Av denne grunn bør de fjernes og årsaken (f.eks. Røyking) bekjempes.

Stemmekreft

Kreft eller karsinom i stemmebåndene rammer for det meste eldre og er en spesiell form for strupehodekreft. Karsinomer i stemmebåndene oppstår ofte fra kronisk irritasjon av stemmebåndene fra giftige stoffer som nikotin, sementstøv, asbest eller svovelsyredamp. Kronisk syre refluks eller stråleeksponering er også risikofaktorer for stemmebåndkreft. De berørte klager ofte over heshet, kortpustethet eller tørr hoste.

Finn ut mer om emnet: stemmekreftkreft - hva du bør vite om det

Ved hjelp av laryngoskopi er det mulig å se stemmebåndene og ta prøver av mistenkelige deler. Det er viktig å få en prøve undersøkt av patologiavdelingen, da terapien avhenger sterkt av typen og størrelsen på svulsten. I de tidlige stadiene kan fjerning av stemmebåndene eller strålebehandling være nyttig; i avanserte svulster må hele strupehodet ofte fjernes. På grunn av de tidlige symptomene og den lave spredningshastigheten, er prognosen for kreft i stemmebåndet god.

Undersøkelse av stemmebåndet

Hvis undersøkende lege ser inn i munnen uten utstyr, kan han bare se bak på tungen og vurdere øvre hals. For å få et bedre innblikk i det lavere liggende røykerommet og strupehodet, må legen ha strupehode speil (Laryngoskop) bruk. Dette strupehode-speilet har vanligvis en lyskilde slik at noe i det hele tatt kan sees. I tillegg kan du få en blitslysanordning (Strobe) benytte seg av. Dette gjør det mulig å bedre vurdere vibrasjonene av vokalfolden under lyddannelse, og mulig lammelse er lettere å oppdage.

Undersøkelsen kan utløse en gagrefleks hos pasienten, og derfor bør legen informeres om dette av pasienten hvis gag-refleksen er alvorlig.