Epstein-Barr-virus

synonym

• Kissing Disease Virus
• EBV
• Pfeifers sykdom
• smittsom mononukleose
• Smittsom mononukleose
  og
• Monocyt angina

symptomer

Hvis du er smittet med Epstein Barr Virus I ungdomstiden eller i voksen alder vises uspesifikke influensalignende symptomer. Pasientene viser en økt temperatur mellom 38,5 ° og 39 ° Celcius, lem og magesmerter, også Tretthet og utmattelse. Videre Lymfeknuter på nakken og nakken hovnet. Det kan også bli en Hevelse i lymfeknuter i armhulene eller kom i baren (lymfadenopati). Lider kan også ha hals eller tonsillitt (Tonsillar angina) og viser noen ganger en ganske skitten grå i stedet for hvitt belegg på mandlene, som med en dårlig luktende halitose (=Foetor ex ore) går hånd i hånd.

I tillegg kommer forskjellige andre symptomer og forandringer i vertsorganismen, for eksempel en forstørret milt eller noen ganger lever (se også: hovent lever), Mage, muskel eller hodesmerte, Tap av Appetit, depresjon, Humørsvingningergenerell svakhet, utslett, svimmelhet eller desorientering frysninger, tørrhoste og kvalme forekommer.

Sykdommen kan vare fra flere dager til noen uker, i løpet av hvilken pasientene er svekket.

Tegn på Epstein Barr-virusinfeksjon

Typiske tegn på Epstein-Barr-virusinfeksjon inkluderer influensalignende symptomersom Pfeifers kjertelfeber vanligvis starter etter en inkubasjonsperiode på 4-6 uker:

Disse inkluderer på den ene siden forekomsten av høy feber, medfølgende en hodepine og Smerter i kroppen så vel som tretthet og følelser av utmattelse.
På den annen side kan man merke alvorlig hovne, ømhet, bevegelige lymfeknuter, som først og fremst er lokalisert i nakke- og nakkeområdet og sjeldnere i armhulen eller lyskeområdet (lymfadenopati).

I tillegg har de fleste pasienter en karakteristisk, veldig smertefull smerte i halsen eller nakken. tonsillitt (Tonsillar angina). Dette er preget av et typisk, skittent grått, flatt belegg på den hovne og rødfarne mandlene, som vanligvis er strengt begrenset til disse og ikke griper inn i det omkringliggende svelget.
Du kan finne ut mer om emnet her: Hovne mandler

En skjult halitose (Foetor ex ore), Vanskeligheter med å svelge eller til og med puste (på grunn av hevelse i svelget med sterkt forstørrede mandler), Heshet eller klønete språk.

I noen tilfeller kan det være utenfor det ovennevnte Kardinalsymptomer det er også andre tegn som taler for en Epstein-Barr-virusinfeksjon:

Viruset kan av og til ha en Leverforstørrelse (hepatomegali) og / eller betennelse i leveren (hepatitt) trigger, som er karakteristisk for økningen Leververdier kan oppdages i blodet som en del av en blodprøve og en ultralydsskanning.

Milten, som vertsorgan for mange forsvarsceller i immunforsvaret, kan også reagere under en EBV-infeksjon:

infeksjonen fører til økt produksjon og filtrering av forsvarsceller, noe som kan føre til hevelse i milten (splenomegaly).

I sjeldne tilfeller (med 5-10% pasienten) kan også bli oppdratt, flekkete hudutslett oppstå som kan føre til alvorlig kløe.

De svært sjeldne symptomene, som vanligvis bare forekommer hos eldre pasienter med et eksisterende immununderskudd, inkluderer også hjernehinnebetennelse eller lammelse, begge manifestasjoner er assosiert med en betydelig dårligere prognose.

Strukturen av viruset

Den genetiske informasjonen til Epstein-Barr-virus (EBV), DNAet, slynger seg rundt et proteinmolekyl, som kalles kjernen eller nukleoid, og er omgitt av et proteinbelegg, kapsiden.
Dette virus-egne proteinbelegget beskytter virusets genetiske materiale mot skadelig ytre påvirkning og utfører viktige oppgaver i infeksjonen av vertscellen av viruset.
Kapsiden er på sin side omgitt av en viruskonvolutt. Dette består av en del av vertscellens plasmamembran eller membraner som omgir strukturer i vertscellen.
I tillegg bærer konvolutten virusets egne sukkerproteiner, som er nødvendige for at viruset skal legge seg til vertscellen, samt la membranene smelte sammen slik at det virale genetiske materialet kan føres inn i cellen. Antistoffer som dannes av vertsorganismen mot viruset, er rettet mot sukkerproteiner i virushyllingen. I motsetning til nakne virus er innhyllede virus veldig utsatt for ytre påvirkninger som varme eller dehydrering.

infeksjon

De Epstein Barr Virus angriper epitelcellene i munnen, nese og hals, samt B-lymfocytter, som tilhører de hvite blodcellene og utfører viktige oppgaver i forsvaret mot patogener som har trengt inn i kroppen. Den første infeksjonen oppstår vanligvis i barndommen og er vanligvis asymptomatisk.

Ungdom og voksne som blir smittet for første gang viser influensalignende symptomer, stort sett uten komplikasjoner. Gjennom Epstein-Barr-virus Forårsaket sykdom kalles Students Kissing Disease eller Kyssyke fordi viruset overføres munn til munn, spesielt hos unge voksne.

Selve navnet Pfeifers sykdom går tilbake til navnet til Emil Pfeiffer, som praktiserte som barnelege rundt 1900. Ytterligere navn på sykdommen forårsaket av Epstein-Barr-viruset er smittsom mononukleose, mononucleosis infectiosa og monocyt angina.
Utbruddet av sykdommen, de tilhørende komplikasjonene og forløpet avhenger av mange faktorer, hvorav noen ikke er forstått. Blant annet spiller immunforsvarets styrke en viktig rolle. I følge dette er det hovedsakelig de immunkompromitterte som blir syke. Anslagsvis 95% av befolkningen er smittet i en alder av 30 år. Etter fylte 40 år mistenkes en infeksjon på nesten 100% (ca. 98%).

Viruset går gjennom to faser av utviklingen. I den lytiske første fasen multipliserer den seg i de infiserte vertscellene, frigjøres deretter i utallige kopier av disse og kan infisere andre celler, mens den i den andre fasen, som også er kjent som latensfasen, hviler i vertscellen og følger immunforsvar trekker seg ut av vertsorganismen, slik at den danner et reservoar som, når den aktiveres igjen, kan bryte opp og frigjøre virus.

I løpet av en Smitte med Epstein Barr Virus det dannes antistoffer mot viruset, som kan påvises i blodet til 95% av befolkningen. Viruset forblir i kroppen for livet og bor i såkalte minneceller i de hvite blodcellene (B-hukommelsesceller). Reaktiveringer oppstår når immunforsvaret er svekket, men blir vanligvis vellykket inneholdt uten å bli lagt merke til av kroppens naturlige forsvar. I denne fasen kan virus oppdages i spytten, for eksempel som andre mennesker også kan bli smittet uten å bli lagt merke til. Hos pasienter hvis immunforsvar er undertrykt, for eksempel kl HIV-pasienter eller organtransplantasjonspasienter, kan viruset spre seg uhemmet i kroppen, formere seg og føre til komplikasjoner.

Det er ansvarlig for utviklingen av forskjellige sjeldne kreftformer som det Burkitt lymfom ansvarlig. Dette forekommer i Afrika, forårsaket av en spesiell EBV-art, lokalt begrenset til ett område (endemisk). Burkitt's lymfom er en ondartet, raskt voksende svulst som hovedsakelig forekommer hos barn i Afrika. I Asia regnes viruset som en risikofaktor for utvikling av nasopharyngeal karsinom, en ondartet svulst som infiltrerer nese, svelg og strupehode.

Videre Epstein Barr Virus som en medfaktor i utviklingen av Brystkreft og malaria diskutert.

CA-IgG-Ab

Kroppens eget immunforsvar reagerer i sitt første forsvarstiltak med dannelse av antistoffer mot visse byggesteiner som har penetrert kroppen Epstein-Barr-virusfor å holde dette i sjakk i begynnelsen og deretter ødelegge det i løpet.

Disse antistoffene er visse proteiner som produseres av spesifikke immunceller i blodet (B-lymfocytter) og er rettet mot visse komponenter av virus (antigener).

For det første er de antistoffer fra klassen IgMimidlertid litt senere, hovedsakelig antistoffer fra klassen IgG som i tilfelle av Epstein-Bar-viruset er rettet mot visse proteinkomponenter i virushyllingen eller virusbelegget (såkalt Epstein Capsid Antigener; EBV-CA).

Disse EBV-CA-IgG-antistoffene anses å være spesifikke tidlige markører i løpet av en Epstein-Barr-virusinfeksjon og kan påvises i blodet som en del av en bekreftende test.

Overføring av viruset

Overføringen av Epstein Barr Virus forekommer hovedsakelig gjennom en dråpeinfeksjon eller kontaktinfeksjon, spesielt med spytt eller gjennom a Smøreinfeksjon. Mindre vanlige overføringsalternativer for Epstein Barr Virus tilby transplantasjoner eller Blodoverføringer, muligens også seksuell kontakt med en smittet person.

Siden viruset er avhengig av reservoarverten, har mennesker, for å overleve, forsøkt i løpet av evolusjonen å tilpasse seg sitt liv for å infisere menneskelige celler, men ikke for å drepe dem. Sykdommen Glandular Pfeiffer feberdet gjennom Epstein Barr Virus (EBV) forårsaket er derfor bare svært sjelden dødelig.

diagnose

I de fleste tilfeller går en infeksjon upåaktet hen, spesielt med innledende infeksjoner i barndommen, på grunn av mangel på symptomer og er derfor ikke diagnostisert.

Påvisning av antistoffene fra Epstein-Barr-virus i pasientens blod kan bekrefte en mistenkt diagnose hvis pasienten presenterer legen med uspesifikke symptomer som tretthet og tretthet. Ulike tester er tilgjengelige for dette, med hvilke forskjellige typer antistoffer dannet av vertsorganismen mot viruset kan oppdages. Ved hjelp av disse undersøkelsene kan nyere infeksjoner også skilles fra tidligere infeksjoner.

Les mer om dette emnet under. Epstein-Barr-virussykdom Blodteller - Disse parametrene er viktige

Vanligvis, men ikke nødvendigvis, konsentrasjonen av hvite blodlegemer (leukocytter) økt blod (leukocytose) og fremfor alt B-lymfocytter viser en økning sammenlignet med de gjenværende leukocytter (relativ lymfocytose).

I blodutstryningen, under mikroskopet, kan karakteristiske endringer i T-lymfocytter sees, kalt Pfeiffer-celler og bekrefter diagnosen. Siden virusene kan bebo leverceller i tillegg til epitelcellene i nasopharynx, er leververdiene til infiserte mennesker vanligvis forhøyet.

komplikasjoner

Asymptomatiske kurs i Epstein Barr Virus hovedsakelig bli med småbarn på. Pasienter med kronisk sykdom lider av i flere måneder vedvarende tretthet og tretthet, også feber og redusert drivkraft. De viser ofte kronisk, smertefull hevelse i lymfeknuter.

Reaktiveringer av viruset er kl Herpes virusinfeksjoner ikke sjelden og viser vanligvis en svakere kurs. Bakteriell co-infeksjon av mandlene forekommer hos omtrent hver tiende infiserte person Streptococcus-bakterier på.
Ulike, sjeldnere komplikasjoner inkluderer betennelse i hjernen (encefalitt), Endringer i blodceller eller anemi, hevelse i leveren og milten (Hepato og splenomegaly), som for eksempel myokarditt (myokarditt) og nyrebetennelse (nefritt). På grunn av hevelse i milten og den tilhørende risikoen for brudd på milten (Sprukket milt) Lider bør gjøre innsats som sport og løfte tunge gjenstander etter hvert som sykdommen utvikler seg og i noen uker deretter til hevelsen avtar milt unngå.

Forårsaker Epstein Barr-virus kreft?

Det antas at ca. 90% av den totale verdensbefolkningen er smittet med Epstein-Barr-viruset.

Det merkes bare at bare noen av dem faktisk blir syke av viruset. I de fleste tilfeller invaderer viruset kroppen ubemerket og forblir der i livet uten at noe skjer. I det minste så lenge immunsystemet er intakt og viruset kan holde i sjakk.

I de andre tilfellene forårsaker imidlertid viruset forskjellige sykdommer, slik at spesielt i Europa og Nord-Amerika Pfeifers kjertelfeber, i Afrika det Burkitt lymfom (mer ondskapsfull Kreft i lymfekjertel) og i Sørøst-Asia det Nasopharyngeal karsinom (ondartet kreft i nasopharynx) kan observeres i forbindelse med en EBV-infeksjon.

Hvis en sykdom faktisk utvikler seg, er det imidlertid i de fleste tilfeller den som leges uten konsekvenser mononukleose (= Pfeifers kjertelfeber), bare veldig sjelden utvikler de som rammes til slutt en ondartet svulst.

Årsaken til dette er, ifølge forskere, tilstedeværelsen av ulikt aggressive Epstein-Barr-virusstammer med forskjellig genetisk materiale, som forekommer i forskjellige breddegrader og som derfor også kan forårsake forskjellige sykdommer.

Epstein-Barr-virus av den ene stammen, som hovedsakelig finnes i Sørøst-Asia, infiserer fortrinnsvis epiteliet til slimhinnene i nesofarynxen, hvor de deretter kan indusere utviklingen av en ondartet svulst.

I kontrast kan virusene fra de andre stammene bare angripe B-cellene i immunsystemet og dermed heller Pfeifers kjertelfeber forårsake eller føre til en ukontrollert økning av genmodifiserte B-celler i blodet, noe som får Burkitt lymfom til å utvikle seg.

Totalt sett ble det funnet at rundt 20% av alle Burkitt-lymfompasienter også har Epstein-Barr-viruset i kroppen, sammenlignet med 80-90% hos pasienter med en ondartet svulst i nasopharynx.

Terapi for et Epstein-Barr-virus

Mot det Pfeifers kjertelfeber det er ingen spesiell terapi.

feber krever tilstrekkelig væskeinntak, muligens febernedsettende medisiner og fremfor alt rikelig med hvile. Videre kan sykdommen også være symptomatisk med smertestillende midler og hvis det oppstår en ytterligere bakteriell infeksjon antibiotika bli behandlet.
Les mer informasjon om emnet Terapi Epstein Barr Virus

Siden Pfeifers kjertelfeber er en virusinfeksjon, er det ingen årsaksterapi for å behandle sykdommen.

Administrering av antibiotika ville være ineffektiv i dette tilfellet, da dette ikke er bakterier som skal bekjempes. Det er kun indikert hvis en ytterligere bakteriell infeksjon (super) til den eksisterende Pfeifers kjertelfeber er til stede eller mistenkes for å unngå et komplisert kurs. Her bør imidlertid strengt tatt antibiotika fra gruppen av aminopenicillin (Ampicillin, amoxicillin) da disse fører til et kløende utslett i tilfelle en EBV-infeksjon (Ampicillinutslett) å kunne lede.

Dermed er bare en behandling og lindring av symptomene som oppstår under infeksjonen, mulig: dessuten Stille og fysisk beskyttelse er tilstrekkelig Væskeinntak viktig, spesielt hvis infeksjonen er ledsaget av feber og dette fører til væsketap.

Antipyretisk, betennelsesdempende og smertestillende medisinering kan tas mot feberen om nødvendig - etter å ha konsultert den behandlende legen (f.eks. ibuprofen, Paracetamol). Disse kan også lindre sår hals og problemer med å svelge.
Smertestillende acetylsalisylsyre (ASS; aspirin), da dette øker risikoen for blødning om nødvendig Mandelfjerning (mandlene) forstørres i alvorlig forløp. Kaldhalskompresjoner og munnskyll med smertelindrende, desinfiserte oppløsninger eller kamillete kan også hjelpe mot sår hals og de hovne, smertefulle livmorhalslymfeknuter.

Hvis infeksjonen med Epstein-Barr-viruset er alvorlig, må medisiner foreskrevet av legen for å forhindre at viruset multipliserer (antivirale) være indikert slik at inntaket av z. B. Acyclovir eller ganciklovir representerer et meningsfullt terapeutisk tiltak.

Hvis det oppstår truende komplikasjoner, som f.eks meningitt, en anemi forårsaket av infeksjonen eller en luftvei som er hindret av alvorlige hevelser, bør kortison gis så raskt som mulig for å inneholde overdreven eller spre inflammatoriske reaksjoner.

Hvis komplikasjonen med hevelse i milten oppstår, og dette muligens også tårer (Ruptur i milten), må øyeblikkelig akuttkirurgi settes i gang. Milten, som et organ med veldig høy blodforsyning, kan føre til raskt, stort blodtap hvis den brister, slik at behandlingen du velger er raskest mulig kirurgisk fjerning av milten.

For å unngå brudd på milten fra begynnelsen av, er det viktig å ta fysisk hvile så lenge det er påviselig milthevelse.

Homeopati for et Epstein Barr-virus

Siden det Pfeifers kjertelfeber ettersom en virusinfeksjon ikke kan behandles kausalt (Administrering av antibiotika har ingen effekt, da det ikke er en bakteriell infeksjon), kan bare terapeutiske tiltak for å lindre symptomer settes i gang.

Dette kan også omfatte bruk av homøopatiske midler: det er for eksempel mulig å ta Belladonna, Aconitum eller Gelsemium å senke feberen, gaven til Fosfor C7 for å forhindre betennelse i leveren (hepatitt) og tar Phytolacca decandra C5 mot sår hals og hodepine.

Inntaket av Schüssler-salter nr. 3 (Ferrum Phosphoricum), nr. 4 (Kalium Chloratum), nr. 5 (Kalium Phosphoricum), nr. 10 (Sodium Sulfuricum) og nr. 11 (Silicea) kan brukes til homeopatisk behandling av EBV-infeksjon.

profylakse

Det er det imot Epstein-Barr-virus Pfeifers kjertelfeber har så langt ikke forårsaket vaksiner, slik at det eneste forebyggende tiltaket er å unngå smittede. Dette er imidlertid umulig på grunn av den høye infeksjonshastigheten i befolkningen med viruset og det uspesifikke forløpet av en infeksjon.

Immunitet etter infeksjon

Som allerede nevnt dannes antistoffer i løpet av en initial infeksjon, noe som vanligvis gjør det mulig for den infiserte personen å ha livslang immunitet. Reaktiveringer kan forekomme hos immunsupprimerte individer. Årsakene til dette er imidlertid ennå ikke tilstrekkelig forstått.

Sammendrag

Den menneskelige sykdomsfremkallende Epstein-Barr-virus er en dobbeltstrenget en DNA Virus. Det hører til gamma herpes-virusene, en underfamilie som er preget av et smalt spekter av verter.
Gamma herpesvirus infiserer typisk T- eller B-lymfocytter, dvs. spesielle forsvarsceller (hvite blodceller) av immunsystemet.
Varigheten av virusmultiplikasjonen varierer. I tillegg fører denne gruppen til celleproliferasjon, kan i lymfoide celler (hvite blodceller) å overleve (med. å vedvare) det som kalles Latensfase betegner og reaktiverer hva, avhengig av forløpet av virusets gjenoppblomstring, med eller uten symptomer, Tilbakefall eller tilbakefall er kalt.
De E.pstein-B.arr-Virus (EBV) er årsaken til smittsom mononukleose, som også kalles Kyssyke blir referert til som Epstein-Barr-virus ofte overført gjennom kyssing blant unge voksne.
Videre Epstein-Barr-viruset (EBV) for godartede forstørrelser og hevelse i Lymfeknuter (lymfom) og for immunkompromittert for spesiell svulster være årsakssammenheng.
Som alle Herpesvirus Etter den første infeksjonen i verten, kan Epstein-Barr-viruset også overleve for livet i infiserte vertsceller og bli reaktivert