Ortopedi-Online

Terapi med brukket eik og håndledd

Merk

Du er her i det subtopiske Symptomer på den ødelagte taleren. Generell informasjon om emnet finner du under Broken Spokes eller Spoke Break Varighet.

Håndleddsbruddsterapi

Håndleddsbrudd / ødelagte eiker kan generelt behandles konservativt eller kirurgisk. Avgjørelsen tas på bakgrunn av røntgenbildet.

I utgangspunktet må alle ustabile brudd behandles kirurgisk. Tegn på et ustabilt brudd er:

Finfinert metafyseal brudd
Forskyvning av leddoverflaten med mer enn 20 °
Avulsjonsfraktur i albuen
Håndleddsbrudd
Forskyvning mellom radius (radius) og ulna (ulna)
Albuefôr på mer enn 3mm
Pasientalder over 60 år

Hvis tre eller flere av de nevnte kriteriene er til stede, kan man anta en ustabil situasjon og brokk bør opereres. En tilstrekkelig bruddanordning og stabilisering i gipsstøpet kan vanligvis ikke oppnås med ustabile brudd.

Målet med hvert terapeutisk tiltak er å gjenopprette normal funksjon i håndleddet.

Heling med perspektiv / prognose

De prognose av kurere avhenger avgjørende av bruddformen til Radius brudd, bruddstyring og oppfølgingsbehandling (fysioterapi) fra.
Gode resultater kan bare forventes hvis det er mulig å sette opp bruddet trinnløst og skape stabile forhold i bruddområdet. Ellers kan det føre til falsk ledddannelse (utilstrekkelig stabilitet) og leddgiktartrose (pre-artrose på grunn av leddtrinn).
Konsekvensene vil være smerter, begrenset bevegelighet og tap av funksjon i håndleddet med effekter på hele armen.

I prinsippet eksisterer omfattende håndleddsskader selv med optimal terapi verre prognose enn med ukompliserte brudd på distale radier. EN ukomplisert talebrudd leges vanligvis uten konsekvenser.

komplikasjoner

Komplikasjoner kan oppstå med både konservativ og kirurgisk terapi.

Komplikasjoner med konservativ terapi:

Glidning av bruddet (sekundær dislokasjon)
Trykkskader fra gips av paris
Falsk leddannelse (pseudarthrosis)
Sudecks sykdom
Sudecks sykdom, også kjent som CRPS, er en av de mest fryktede komplikasjonene til et ødelagt håndledd.

Komplikasjoner med operativ terapi:

Vaskulære, sene og nerveskader
infeksjon
(Glidning av bruddet)
Implantat løsner
Falsk leddannelse (pseudarthrosis)
Sudecks sykdom
Mobus Sudeck eller CRPS forekommer betydelig oftere etter kirurgisk behandling enn etter gipsbehandling.
I prinsippet er det imidlertid ikke mulig å skille om bruddet (volden) eller operasjonen utløste CRPS.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

Lumedis - ortopediske kirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

Konservativ terapi

I begynnelsen av hver terapi er det bruddinnretningen (reduksjon), etterfulgt av bruddstabiliseringen. Enkle, uforklarte (uforklarte) brudd trenger ikke å etableres. Denne bruddtypen kan lett behandles i en gipsstøpe i 6 uker. Mest barnesradiusbrudd er inkludert (ca. 3 uker i gips).

Alle fordrevne brudd må først bringes inn i en riktig (fysiologisk) stilling. Dette gjøres ved å trekke og trekke tilbake på overarmen og håndleddet under fleksibel røntgenkontroll (bildekonverteringskontroll). Fordi omplasseringsmanøvren er smertefull for pasienten, utføres en lokalbedøvelse på forhånd.

anestesi

Frihet fra smerter kan oppnås gjennom bruddgapanestesi, regionalbedøvelse eller sentralbedøvelse.
Ytterligere informasjon finner du også under: Anestesi

Bruddbruddsbedøvelse: 10 ml av en 1% lokalbedøvelse ble innputtet i bruddgapet.
Fordel: lett anestesi som kirurgen kan utføre uavhengig av.
Ulempe: Fullstendig frihet for smerte oppnås ikke alltid.

Regional anestesi: 20-40 ml av en 1% lokalbedøvelse injiseres i det venøse systemet til den berørte armen, og drenering forhindres via en blodevakuerings mansjett.
Fordel: Sikker frihet fra smerter
Ulempe: Komplikasjoner fra drenering av lokalbedøvelse mulig. Anestesilege nødvendig.

Kretsanestesi: 20-40 ml av en 1% lokalbedøvelse blir innpodet i området av nervegelen i aksillærhulen (arm plexus).
Fordel: Sikker frihet fra smerter
Ulempe: anestesi tar litt tid. Anestesilege nødvendig.

Når det ønskede reduksjonsresultatet er oppnådd, bør dette holdes pålitelig for å forhindre senere glidning (sekundær dislokasjon).

gips

Bruddimmobiliseringen (retensjon), som er nødvendig for dette, oppnås ved a Gipsstøp garantert. En godt modellert gipsskinne, plassert på strekningssiden og litt omslutter bruddområdet, er tilstrekkelig for dette. Gips av paris skal nå det metacarpale hodet, håndleddet i en forlenget stilling på 20-30 °. Låsen til knyttnever og albuefleksjon skal ikke hindres av gipsstøpingen. Etter gipsstøpingen, bør en røntgenposisjonskontroll utføres for å utelukke en sekundær dislokasjon forårsaket av gipsstøpingen.

Underarm støpt

Tips for håndtering av gipsskinne / oppfølgingsbehandling:

De Frakturheling tar i gjennomsnitt (4) -6 uker. I løpet av denne tiden må ikke håndleddet anstrenge seg (ingen løfting, støtte osv.)
Skulder og albue skal beveges (forhindrer avstivning).
I hvert fall i begynnelsen Løfter armen (bedre venøs og lymfatisk drenering; bedre legning).
Aktiv trening for å lukke knyttneven. Vekslende full forlengelse av fingrene og knusing av knyttnever med vekt på fingertuppene (bedre venøs og lymfatisk drenering; bedre legning).
La presspussen skiftes ut umiddelbart (risiko for nekrose / trykksår).
På Sensoriske forstyrrelser (f.eks kribling i fingrene) og sirkulasjonsforstyrrelser i fingrene, se straks legen igjen.
La løsnet gips av paris fornyes (etter hevelse, 3-6 dager) (risiko for bruddforskyvning på grunn av utilstrekkelig stabilisering).
Røntgenkontroller etter 3 dager, 1, 2 og 4 uker (vurdering av bruddposisjon og bruddheling (bruddkonsolidering)).
Etter at bruddet har leget, er det en fysioterapi / Ergoterapi anbefalt (promotering av mobilitet / funksjon i håndleddet)

Operativ terapi

Alle ustabile brudd og de med tilhørende kar- og nerveskader må behandles kirurgisk. På samme måte brudd som ingen tilfredsstillende bruddanordning er vellykket.

Før hver operasjon må pasienten informeres om type inngrep, alternativer, risiko og sjanser for å lykkes og gi skriftlig samtykke.

Bruddtypen (klassifisering), pasientens alder, beinkvaliteten og tilhørende skader på bløtvev er avgjørende for den valgte kirurgiske inngrepet (osteosynteseprosedyre).

Som regel utføres operasjonen som en nødsituasjon på ulykkesdagen. Ved kraftig hevelse i bløtvev kan det være nødvendig å vente i 3-5 dager (i mellomtiden, løft sengen, avkjøl, immobiliser i støpene) til operasjonen kan utføres.

Osteosyntesen av piggtråd: brokkene er lukket og stabilisert fra innsiden med ledninger satt inn gjennom huden. Ledningene bro over bruddsonen og er festet til den motsatte beinveggen (cortex). Deretter blir trådendene forkortet under hudnivået. Etter operasjonen plasseres også en ekstensor (rygg) gipsskinne, fordi ledningene alene vanligvis ikke skaper en stabil situasjon for trening. 6 uker etter operasjonen kan de innsatte ledningene fjernes i en liten poliklinisk prosedyre under lokalbedøvelse.
Fordel: Liten, mindre stressende kirurgisk inngrep
Ulempe: Ingen sikker treningstabilitet. Gips av paris er nødvendig. Oppfølgingsinngrep nødvendig.
Osteosyntese av plate: Den beste bruddstabiliseringen oppnås ved å belage bruddsonen. Vinkelstabile plater, som oppnår et veldig høyt nivå av bruddstabilisering, er spesielt egnet for dette. Platene settes inn enten på ekstensor- eller fleksjonssiden av håndleddet.

Røntgen av brukket håndledd

Røntgenfraktur fra håndleddet sett fra siden.
Bildet til venstre viser bruddet, til høyre ble bruddet behandlet med en plate.

Operasjon brutt talte

Tallerken og skruer
En fleksjon-side-påføring av platen er foretrukket fordi dette på forlengelsessiden kan føre til irritasjon av ekstensorsynet, som går direkte over den implanterte platen uten større bløtvevsbeskyttelse. Til og med brudd i dårlig beinstoff, som osteoporotiske brudd, kan primærstabiliseres godt med kantete stabile plater. Det er ikke nødvendig å legge på en gipsskinne postoperativt.
Fysioterapeutiske treningstiltak kan starte rett etter operasjonen. Titanplatene trenger ikke nødvendigvis å fjernes.
Fordel: Umiddelbar treningstabilitet. Implantasjonsretensjon mulig.
ulempe: Større inngrep.

Ekstern beinstrammer (ekstern fixator)
Tilførselen av en Ødelagte tale med en ekstern fixator er reservert for visse problemtilfeller. Det er tenkt å bruke i åpne brudd, omfattende findelte brudd, intraartikulære brudd og infiserte brudd. Prinsippet for terapi er å oppnå bruddstabilisering etter at bruddinnretningen er blitt lukket av en ekstern, brodannende fiksering. For dette formålet blir skruer (Schanz-skruer) ført inn i det fjerne ektebeinet og det andre metacarpale benet og klemt sammen ved hjelp av kjever og stenger.
Fordel: Frakturstabilisering mulig under vanskelige bløtvev og benforhold.
Ulempe: For det meste prosessendring nødvendig (wire spike / plate). Falske leddformasjoner observeres oftere under behandlingen i fixatoren.