Strålebehandling planlegging

Merk

Dette emnet er en fortsettelse av siden vår: Strålebehandling

synonymer

Stråleplanlegging, planlegging av strålebehandling, utarbeidelse av strålebehandling

definisjon

Strålebehandlingsplanlegging inkluderer alle forberedende tiltak som er nødvendige for å kunne gjennomføre strålebehandling i henhold til de nødvendige kvalitetskriteriene.

fremgangsmåte

Følgende trinn utføres vanligvis når du planlegger behandling:

1. Oppbevaring
2. Bildekjøp
3. Bestemmelse av terapiregionen
4. Beregn behandlingsplanen
5. Simulering av bestrålingen
6. Overgang til strålebehandling

Oppbevaring

Plasseringen av pasienten må velges slik at pasienten kan reproduseres komfortabelt og trygt og at behandlingsområdet kan nås så direkte som mulig av terapibjelken. Følgende er vanlige eksempler:

• Lagring under bestråling av brystkreft (kreft i det kvinnelige brystet):
  Her har liggende stilling med armer hevet over hodet eller skrå sideposisjon på den sunne siden seiret. Ulike lagringshjelpemidler brukes for å unngå vingling. Armholdere, kileputer, vakuummadrasser.
  Gjennom disse tiltakene er brystet lett tilgjengelig for terapibjelken og lungene, hjertet og brystet på den andre siden kan i stor grad skånes.
• Lagring ved bestråling av prostatakreft (kreft i prostatakjertelen hos menn):
  Pasienten ligger på ryggen og en pute plasseres under knærne slik at bekkenet kan ligge flatt på behandlingsbordet. En hul rygg unngås. Armene er på brystet.
• Lagring for stråling i hode-, øre-, nese- og halsområdet:
  Siden hodet er veldig mobilt og samtidig kritiske regioner er veldig nært, må hodet være fikset for strålebehandling for å unngå skader på sunne organer (hjerne, øyne, nerver, etc.). Oftest er hodemasker laget av termoplastisk materiale. Dette spesielle plastmaterialet er oppvarmet og dermed strekkbart. I denne tilstanden dras det over pasientens hode og festes til behandlingsbordet. Den tilpasser seg ansiktskonturen som en gipsstøpe. Materialet avkjøles på noen få minutter, og det er da ikke mulig med ytterligere deformasjoner. Masken blir deretter påført før hver behandlingsøkt.

Bildeinnsamling / computertomografi

Når posisjoneringen er fullført, lages en beregnet tomografi (skive røntgen) av terapiregionen i denne posisjonen. En tredimensjonal modell av pasienten beregnes med disse bildedataene. Videre, med datamaskintomografien, trekkes de første målmarkeringene på huden, som kreves for samme posisjonering under bestrålingen. Det er tre romlasere hver i rommet til datamaskinens tomograf og i behandlingsrommet til den lineære akseleratoren. Den ene er festet til venstre, en til høyre og den tredje over behandlingsbordet. Alle tre lasere møtes på et tidspunkt. I gassrommet er dette punktet som ligger nøyaktig en meter fra punktet i gasshodet der røntgenstrålen genereres. Samtidig går rotasjonsaksen til den lineære gasspedalen gjennom dette punktet, som den kan omgå 360 °.

Oftest er dette punktet lokalisert i svulsten etter at behandlingsplanleggingen er fullført.

Hvis alle tre laserpunktene sammenfaller med hudmarkeringene, er pasienten i samme stilling under hver bestråling som han var da han planla.

Fire røntgenstråler i høyden på overkroppen

Bestemmelse av terapiregionen

I det oppnådde bildedatasettet markerer den behandlende legen nå hvilket område som skal motta den terapeutiske stråledosen, og hvilke områder og organer som må skånes. Mange aspekter ved tumorsykdommen må tas i betraktning. For noen er det tilstrekkelig å behandle tumorområdet selv, for andre må lymfedrenasje også inkluderes, da metastaser (bosetninger) i denne regionen er mer vanlig i dem. I tillegg må det tas hensyn til strålingseksponeringen av de sunne nabolande organene, slik at det ikke er noen permanent skade forårsaket av strålebehandling.

Rekonstruksjon av bekkenorganene hos menn:
Blå = endetarm
Rosa = prostata
Oransje = sædblær
Mørkerød = urinblære

Markert terapiregion for prostatakreft (røde sirkler)

Beregn behandlingsplanen

I henhold til legens spesifikasjoner er stråleplanen nå behandlet av Medisinsk fysiker opprettet. Dette inkluderer fra og fra hvor mange vinkler linjeakseleratoren skal skinne på terapiregionen, hvilken energi og intensitet Røntgen må ha osv. Så de tekniske aspektene blir bestemt.

Eksemplarisk projeksjon av et bestrålingsfelt under bestråling i øre-, nese- og halsområdet

Simulasjonsbilde av venstre skulder

Simulering av bestrålingen

Hvis planen er beregnet og akseptert etter kontroll av kvalitetskravene, gjennomføres nå en bestråling, d.v.s. simulert.

For å gjøre dette blir pasienten lagt ned på samme måte som han var under datortomografien. Innretningen gjøres ved hjelp av hudmarkeringene.

Ved beregning av strålingsplanen ble bilder rekonstruert som viser hvordan røntgenbilder måtte se ut hvis de var laget av vinklene som den lineære akseleratoren skinner fra. Ved hjelp av en spesiell røntgenenhet, røntgensimulator, lages nå røntgenbilder fra disse vinklene, og disse sammenlignes med de beregnede. Hvis disse samsvarer fra alle vinkler, kan strålebehandlingen utføres på denne måten.