menisk

Synonymer i bredere forstand

Bruskeskive, fremre horn, pars intermedia, bakre horn, indre menisk, ytre menisk,

Engelsk: menisk

definisjon

Menisken er en bruskstruktur i kneleddet som hjelper til med å overføre kraft fra lårbenet (lårbenet) til underbenet (leggen / tibia).
Menisken justerer det runde lårbenet (femoral condyle) med det rette underbenet (tibial plateau).
Skader på menisken, slik som meniskrevner, fører til økt belastning på brusk. Konsekvensen er for tidlig slitasje på kneet brusk. Som et resultat kan artrose i kneet utvikle seg.
Derfor spiller menisken en viktig rolle i kneleddet vårt.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer regelmessig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg live hver 6. uke på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av de mest stressende leddene.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Meniskrivning, bruskskade, korsbåndsskade, løpere osv.) Mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med all behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortopedkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtalen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å gjøre en avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du finner mer informasjon om meg på Dr. Nicolas Gumpert

anatomi

De menisk finnes i kneleddet. Per Kneledd man kan finne en Medial menisk og en Ekstern menisk.
De menisk ligger på siden av kneleddet mellom over- og underbenet.
Den består av elastisk fiberbrusk som kan tilpasse seg bevegelsene i kneleddet.

Figur menisk

1. Indre menisk -
   Medial menisk
2. Indre leddknute
   (Shinb.) -
   Medial kondyl
3. Tverrbånd i kneleddet -
   Lig. Transversum slekt
4. Kneecap ligament -
   Patellar ligament
5. Bursa - Bursa
6. Ytre menisk -
   Lateral menisk
7. Ytre leddknuter
   (Shinb.) -
   Sidekondyl
8. Fremre korsbånd -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Bakre korsbånd -
   Bakre korsbånd
10. Femur - Lårbenet
11. Shin - Tibia
12. Kneecap - patella

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Meniskdeler

Menisken er delt inn i 3 deler:

1. Fremre menisk
2. Pars intremedia
3. Menisk bakre horn

Det bakre hornet på den mediale menisken påvirkes hyppigst i tilfelle medial meniskskade.

Medial menisk

Den indre menisken er sammen med den ytre menisken en del av Kneledd. Det er en C-formet fiberbrusk som strekker seg mellom de to leddflatene på Lårbein og des Tibia befinner seg. Menisken forstørrer leddoverflaten og sørger for en jevn fordeling av trykket. Meniskene fungerer som "støtdempere" og stabiliserer skjøten.
Den mediale (indre) siden av den mediale menisken er festet til Leddkapsel og det indre sikkerhetsbåndet (Indre bånd) vokst sammen og derfor ikke veldig bevegelige. På grunn av denne anatomien påvirkes den indre menisken oftere enn den ytre menisken i sportsskader. I normal bevegelse er den mediale menisken kl Ekstern rotasjon under spenning og er mindre stresset under intern rotasjon.
Ulike idretter som tennis, håndball, fotball eller ski kan legge mye stress på menisken. Men også med økende alder mister menisken tykkelsen og den kommer til å bli slitt. Selv normale bevegelser eller bare litt kraft kan være nok til å rive menisken og forårsake smerte. En skade på den mediale menisken kan også kombineres med en Korsbåndsrivning og en Indre leddbåndsrivning forekommer sammen, er denne kombinasjonen av skader også kjent som "Ulykkelig triade“.

Avhengig av forekomsten av meniskskaden, er symptomene forskjellige. Er det en traumatisk Skade, slik som kan oppstå med en vriende fallende bevegelse, kjennes av vedkommende plutselig Smerter i fellesområdet når du går eller snur. I tilfelle en skade kan en del av menisken også bli klemt og den berørte personen har begrenset evne til å strekke og bøye kneleddet.
Er skaden a Tegn på slitasje, som er degenerative, er Smpytoma mer generelle. Den berørte personen føler økende stresssmerter i kneleddet og muligens en ekstra ustabilitet.
For diagnose tegner man både anamnese og forskjellige Menisk mark nærme seg.Å kontrollere smertene under indre og ytre rotasjon, palpasjon (palpasjon) i kneleddet og mobiliteten til kneleddet kan hjelpe til med diagnosen. Også være MR i kneet - og Røntgen bedt om å også vurdere de benete strukturene.

Terapeutisk blir det forsøkt å sy opp tårer i mensikulær tilstand, spesielt hos unge pasienter, og å bevare brusk. Avhengig av prognosen, bør visse sportsaktiviteter unngås ved alvorlige skader. Dette bør diskuteres i detalj med legen. I tillegg er det en risiko for tidligere slitasjegikt i kneleddet i motsetning til uskadde knær.

Ekstern menisk

Den ytre menisken er et sigdformet element i kneleddet laget av fiberbrusk, som også er mellom leddflatene av lårbenet og leggen. I likhet med den indre menisken har også den ytre menisken oppgaven med Å dempe støt og å fordele lastetrykket jevnt over et større område.

I motsetning til den indre menisken er den ytre menisken Ikke vokse sammen med leddkapsel og det ytre sikkerhetsbåndet (ytre leddbånd), og derfor er den ytre menisken mindre påvirket av skader enn den indre menisken. Det motsatte av den indre menisken er den ytre menisken i Intern rotasjon lastet og avlastet under ekstern rotasjon. Det fungerer også som et glatt lager mellom leddflatene og hjelper blant annet med å distribuere synovialvæsken bedre i kneleddet og dermed sikre bedre glidevne.
Hvis det oppstår en skade på den ytre menisken, kan den være både traumatisk og på grunn av slitasje, som med den indre menisken. Vurderingen av skaden er også lik den for den mediale meniskskaden. Klinisk Menisk mark og bildebehandlingstester hjelper til med å diagnostisere. Den terapeutiske tilnærmingen og prognosen for den mediale menisklesjonen er også den samme (se ovenfor).

Meniskens funksjoner

De enkelte oppgavene bør imidlertid presenteres i korte trekk her.

Meniskene i kneleddet har følgende oppgaver eller funksjoner:

• Forstørrelsen av kontaktområdet
• Stabilisering
• Buffer- eller støtdemperfunksjon

Forstørrelse av kontaktområdet:
Kneleddet forbinder låret (= lårbenet) med underbenet (= tibia). Siden begge bena har en annen struktur og dermed også en annen leddoverflate, ville de bare danne en liten kontaktflate hvis de ble plassert oppå hverandre uten kneledd og menisk. For å unngå denne ustabiliteten og dysfunksjonaliteten, oppstod meniskene i løpet av menneskelig utvikling, som - fra et teknisk synspunkt - også kunne omtales som "skiver".

Stabilisator:
Stabiliserende funksjoner tilskrives meniskens bakre horn. Den sitter som en bremsekloss mellom tibia og lårben og forhindrer tibialhodet i å gli fremover.

Bufferfunksjon:
På grunn av den store elastisiteten som følge av den fibrøse strukturen i bruskvevet i meniskene, blir støt fra låret til underbenet bufret. En sammenligning med støtdempere i en bil er passende her.

funksjon

Meniskens funksjon er å fungere som en støtdemper for å overføre kraften fra låret til underbenet (skinnbenet = tibia). På grunn av det kileformede utseendet fyller menisken gapet mellom den runde lårullen (femoral condyle) og det nesten rette tibia-platået (tibial-platået).
Når du beveger deg, justerer den elastiske menisken seg.
Den har også en stabiliserende funksjon som en "sidebegrenser".
Synovialvæsken fordeles bedre gjennom menisken.

Blodstrøm til menisken

Menisken er veldig dårlig forsynt med blod!

1. Rød sone: nær kapsel = god blodsirkulasjon
2. Rød-hvit sone: begrenset blodstrøm
3. Hvit sone: ingen blodstrøm

Sykdommer

Den vanligste sykdommen i menisken er menisken rive / Menisk skade. Siden menisken bare forsynes med blod i perifere soner, har den bare et begrenset potensial for regenerering. I alderdommen er slitasje på menisken (meniskdegenerasjon) normal.

Ytterligere informasjon om behandling av skadede menisker finner du her:

• Menisk behandling

Menisk rive

Skader på menisken er blant vanligste kneskader og er ikke uvanlige Resultat av en sportsulykke.

Typisk skademekanisme kan f.eks. uheldig fall på skiferie være: Berørte mennesker mister kontrollen i bakkene, en ski blir sittende fast i den dype snøen under det Kneledd vridd av høstens kraft. Oppfør deg slik massive skjærkrefter på menisken inkludert den overbelastet og tårer!

Eldre pasienter kan også bruke en slitasje-relatert (degenerativeLider meniskrivning uten tidligere traumer.

Er foretrukket indre menisk bekymret som han var med Indre kneledd er godt vokst og har derfor færre muligheter til å unngå roterende bevegelser.

Vanligere enn isolerte meniskskader er kombinert ligamentskader. For eksempel fremre korsbånd, Indre kneledd og Medial menisk rive på samme tid! Man snakker da om en "Ulykkelig triade“.

Karakteristisk er at en akutt menisk rive er preget av tre symptomer ("Symptom triade") følger med:

1.) smerte

Pasienter rapporterer om alvorlige, øyeblikkelig skuddsmerter i det berørte kneleddet. Både belastning og trykk er veldig smertefullt.

2.) Blokkering

Dette kan for eksempel være forårsaket av å klemme den revne meniskenden Kneledd mekanisk blokkere.
Berørte mennesker beskriver en slags "Snap“Over skjøten.
Det skaper en Stive knærspesielt når du prøver å strekke.

3.) hevelse

Hvis basen av menisken er forsynt med blod, vil den utvikle seg i løpet av få minutter omfattende hematom ("blåmerke") ledsaget av en alvorlig hevelse.
Senest neste dag er også en Felles effusjon å observere.

For å sikre diagnosen en meniskrivning, utfører den behandlende legen målrettede tiltak Smerteprovokasjon og smerteeksamen av.

Dette inkluderer for eksempel Steinmann signerer jeg: Pasienten bøyer kneet i en 90 graders vinkel mens undersøkeren rykker kneet utover. Hvis det oppstår smerter i det indre leddområdet, er dette en indikasjon på en Medial menisk skade å evaluere.

I tillegg til manuelle undersøkelser er det en viktig mistanke bildebehandlingsprosedyre anvendes.
I prinsippet egner seg for dette Røntgenimidlertid kan nye skader ikke sees i de aller fleste tilfeller.

I dag blir det derfor MR (Magnetisk resonans tomografi) brukes som gullstandard for å bekrefte diagnoser.
Uten stråleeksponering kan bilder med høy oppløsning gi klarhet.
Avhengig av spørsmålet, Administrasjon av kontrastmedier å være påkrevd.

Erfarne etterforskere kan til og med reparere skaden med en passende Ultralydsmaskin representere.

I svært sjeldne tilfeller er terapeutisk, i tillegg til kirurgisk terapi, et konservativt (ikke-kirurgisk) alternativ tilgjengelig. Dette inkluderer behandling med antiinflammatoriske tabletter og salver, injeksjoner av lokalbedøvelse eller fysioterapi.

Meniskus OP (artroskopi)

I dag er standardterapi for menisk tårer artroskopisk behandling.

Av minimalt invasiv teknikk ("Nøkkelhullsprinsipp") et lite kamera og kirurgiske instrumenter er integrert i Kneledd introdusert.
Fordelene er en lavere komplikasjonsrate, kortere helbredelsesfase, så vel som tydelig mindre kirurgiske arr (ca 5-10 mm).

Åpen meniskoperasjon brukes kun i enkeltsaker og i tilfelle alvorlig ledsagende skade, f.eks. Brekte bein eller massive ytterligere ligamentskader, utført.

Hvis mulig, bør menisken alltid bevares! Likevel er metoden som brukes alltid basert på Skadens alvorlighetsgrad, mulig Ledsagende skade og individuell overordnet konstitusjon.

I beste fall kan de revne endene ganske enkelt sys igjen (Menisk refiksering). Denne metoden er spesielt rettet mot unge og aktive pasienter uten endringer i brusk forårsaket av slitasje.

Imidlertid er det ingen reell øvre aldersgrense.
Stor fordel, mulig full funksjonsgjenoppretting av kneleddet.
I det ideelle tilfellet kan de berørte gjenvinne sin komplette, atletiske ytelse!

I enkeltsaker er imidlertid lengre rehabiliteringsfase kreves å bli sett på som.
For med menisk-refiksering, må noe gjøres seks måneders sportspause bli respektert. Dette gjelder også knestressende aktiviteter i yrkeslivet, for eksempel flisearbeid eller hagearbeid.

Dette er grunnen til at noen pasienter velger en, til tross for teoretisk mulig refiksering delvis fjerning av menisken (Delvis menisk reseksjon).

Under denne prosedyren fjerner legen det skadede, uopprettelige meniskvevet. Dette følges vanligvis av en Felles vanningslik at eventuelle gjenværende fragmenter også kan fjernes.
I forgrunnen er det ønsket Symptom-, spesielt Frihet fra smerte.

Til tross for den mest moderne artroskopiske teknologien, kan ikke alle meniskene bevares.
De Total distanse (Meniskusektomi) har imidlertid mange risikoer, for eksempel Artrose i kneet, og bør brukes veldig forsiktig.

Derfor har det de siste årene vært et økende antall metoder for Meniskstransplantasjon utviklet.
De langsiktige suksessene er imidlertid ikke garantert ennå, så det gjenstår å se hvilke muligheter som vil åpne seg.

Den vanligste komplikasjonen av Artroskopi er et brudd på Saphenous nerve. Det er en ren følsom nerve og forsyner huden på innsiden av underbenet.
På grunn av trykkskader eller en knute under artroskopi, føler pasientene det Parestesi (Prikking, nummenhet osv.) i det berørte området.
Imidlertid forsvinner disse symptomene i de fleste tilfeller etter noen måneder uten ekstern intervensjon!

Dessverre, "Ruptursats“, Så frekvensen av fornyet menisk tåre etter operasjonen, omtrent kl 25%!
Spesielt berørt er pasienter der en gjenoppretting av fremre korsbånd er ferdig.

En annen langsiktig konsekvens er økt tendens til å utvikle seg Artrose i kneetaldersrelatert slitasje på bruskoverflaten.
I utgangspunktet, jo flere menisker måtte fjernes, desto større er risikoen for å utvikle slitasjegikt.

Men hvorfor er det slik? Meniskene våre har en slags "Støtdempereffekt“Inne i kneleddet. Hvis de mangler eller bare delvis er til stede, fordeles vekt og belastning ujevnt i skjøten.
Som et resultat vil være gjenværende bruskkomponenter overbrukte- det er en artrose.

Etter artroskopien finner oppfølgingsbehandlingen sted. Avhengig av omfanget av inngrepet, må kneleddet enten være immobilisert i noen tid (f.eks. Ved hjelp av krykker), eller fysioterapi kan startes med en gang.