Symptomer på Addisons sykdom

Typiske symptomer på Addisons sykdom

De typiske symptomene på Addisons sykdom er forårsaket av mangel på viktige messenger-stoffer som mineralsk kortikoid og glukokortikoider. Først når over 90% av binyrebarken er blitt ødelagt, viser symptomene på Addisons sykdom i sitt fulle uttrykk. Disse inkluderer:

• nedsatt blodtrykk
• Utilsiktet vekttap
• Symptomer på dehydrering - Disse kan manifestere seg gjennom veldig tørr hud og slimhinner, forvirring, kvalme og svimmelhet
• Generell svakhet, også kjent som adynamia
• Pigmentering av hud og slimhinner
• Saltesult er veldig typisk for sykdommen
• hyperacidity
• Psykologiske forandringer / depresjon
• Hos kvinner kan armhule og kjønnshår gå tapt

I sammenheng med en såkalt Addison-krise, som er et sterkt akutt klinisk bilde, er det bevissthetsforstyrrelser, kvalme, oppkast, diaré og et kraftig blodtrykksfall. Addison-krisen er en livstruende tilstand.

Fall i blodtrykket

Addisons sykdom er preget av svært lave blodtrykksverdier. Dette blodtrykksfallet er hovedsakelig forårsaket av to mekanismer. Ved Addisons sykdom er det ingen produksjon av såkalte mineralsk kortikoider i binyrebarken. I nyrene sørger disse messenger-stoffene for at vann fra urinen blir absorbert inn i blodomløpet. Hvis det ikke skjer, er det mangel på volum i blodomløpet, noe som får blodtrykket til å synke.
Videre er produksjonen av glukokortikoider, som også påvirker blodtrykket, begrenset. Som et resultat fortsetter blodtrykket å synke, og det er noen ganger et veldig kraftig fall i blodtrykket. En Addisons krise, dvs. en akutt mangel på glukokortikoider, kan til og med føre til et sirkulasjonssjokk.

dehydrering

Mennesker som har Addisons sykdom har økt vanntap. Dette kan forklares som følger: Ved Addisons sykdom reduseres produksjonen av messenger-stoffer som kalles mineralsk kortikoid. Disse messenger-stoffene får urinen til å konsentrere seg og vannet blir absorbert tilbake i blodomløpet. Hvis det er mangel på mineralsk kortikoid, skilles det ut mer vann i urinen. Konsekvensene er veldig tørr hud, tørre slimhinner, en følelse av svakhet og sirkulasjonsproblemer.
Hodepine og kvalme er typiske symptomer på denne dehydrering.

Diaré og oppkast

Addisons sykdom som sådan kan være assosiert med forskjellige klager i mage-tarmkanalen. Kvalme og svulmende smerter eller akutte symptomer som oppkast og diaré kan oppstå.
En Addisons krise kan føre til alvorlig diaré og oppkast, noe som kan føre til livstruende væsketap. Spesielt personer som lider av en latent form av Addisons sykdom, dvs. en asymptomatisk form, kan komme i en akutt Addison-krise på grunn av stress, infeksjoner eller operasjoner, for eksempel.

magesmerter

Symptomer på mage-tarmkanalen er også typisk for Addisons sykdom.
De verste magesmerter kan oppstå i sammenheng med en Addison-krise. Denne alvorlige magesmerter er også kjent som "akutt mage" i medisinsk terminologi. De er ledsaget av en bukvegg som er ekstremt smertefull og herdet. Dette er også kjent som defensiv spenning. Denne typen magesmerter er forårsaket av den metabolske situasjonen, som er i en alvorlig ubalanse i Addisons sykdom.

hyperpigmentering

Et skifte i hormonbalansen fører typisk til hyperpigmentering av huden og slimhinnene i Addisons sykdom. Dette kommer til uttrykk ved en brunaktig misfarging, som i motsetning til en solbrun også finnes på områder av huden som ikke er utsatt for solen. Dette inkluderer for eksempel håndflatene og føttene.
Den reduserte produksjonen av kortisol betyr at det produseres mer melanocytstimulerende hormon (MSH). Dette hormonet stimulerer hudens melanocytter til å lagre mer pigment, noe som resulterer i brunaktig misfarging, selv om huden ikke er direkte utsatt for lys.

Psykiske forandringer og depresjon

Addisons sykdom kan ikke bare føre til fysiske symptomer, men også typiske psykologiske avvik hos de berørte. Fremfor alt inkluderer dette en deprimert stemning, samt generell irritabilitet og slapphet.
De psykologiske symptomene forverres selv med dårlig fysisk tilstand eller ekstra stress. I slike situasjoner forverres også metabolismen av Addisons sykdom, og det er et økt behov for kortisol, som ikke kan dekkes av kroppens egen produksjon. Psykologiske avvik ved Addisons sykdom bør derfor tas på alvor og terapikonseptet tilpasses deretter.

hyperacidity

Addisons sykdom kan føre til en såkalt acidotisk metabolsk tilstand, som ganske enkelt kan beskrives som hyperaciditet. Hovedårsaken til dette er som følger: Addisons sykdom har en mangel på hormonet aldosteron. Dette fremmer utskillelse av kalium i urinen i nyrene. Når aldosteron reduseres og dermed blir mindre kalium utskilt, øker konsentrasjonen av kalium i kroppen. Kalium får pH-verdien i blodet til å synke, dvs. at det blir surere. Man snakker da om acidose. Denne acidosen kan oppdages ved en blodgassanalyse.

Kan hypoglykemi oppstå i sammenheng med Addisons sykdom?

Lavt blodsukker, som også er kjent som hypoglykemi i medisinsk terminologi, er vanligvis bare å frykte i tilfelle en Addison-krise. Det er forårsaket av en akutt mangel på kortisol. Hormonet kortisol fører til en økning i blodsukkeret via forskjellige mekanismer.
Når det gjelder en Addisons krise i forbindelse med Addisons sykdom, derimot, fører mangelen på kortisol til en hypoglykemisk metabolsk situasjon, dvs. et sterkt redusert blodsukker.

Urinretensjon - kan dette skje med Addisons sykdom?

Urinretensjon er en akutt nødsituasjon. Lidende kan ikke tisse og klage på alvorlige magesmerter. Addisons sykdom fører ikke til urinretensjon, men snarere til redusert urinproduksjon i sammenheng med Addison-krisen. Folk klarer å tisse, men urinmengden reduseres. Dette forklares med et akutt sirkulasjonssjokk i sammenheng med kortisolmangel.

Lav bevissthet eller koma i Addisons sykdom

Ved Addisons sykdom kan ulike årsaker føre til en akutt bevissthet tette opp til koma. En slik akutt form for Addisons sykdom er også kjent som Addisons krise. Årsaken til en slik krise er en akutt mangel på kortisol. Infeksjoner, økt fysisk anstrengelse, operasjoner eller andre sykdommer kan utløse en slik livstruende krise i Addisons sykdom.
Ulike konsekvenser av en akutt kortisolmangel, som et kraftig fall i blodtrykket og blodsukkeret, så vel som en akutt mangel på væsker, fører til slutt til en bevissthet og i verste fall til en komatose-tilstand.

terapi

Behandling av primær binyresvikt består i å erstatte de manglende stoffene. Glukokortikoidmangel må forhindres ved et peroralt inntak på 20-30 mg kortison erstattes på dagen. Den naturlige svingningen av kortisonnivået tas i betraktning: 20 mg om morgenen, 10 mg om kvelden. Dette suppleres med å ta på kvelden deksametason hvis dosering er tilpasset aktiviteter og spesielle situasjoner (f.eks. operasjoner, infeksjoner).

Også Minerale kortikoider kan erstattes av medisiner og dosen justeres til de forskjellige belastningene.

Pasienten skal få et Addison-pass og alltid ha det med seg. Detaljert informasjon og trening for pasienten og deres pårørende anbefales for å kunne reagere kompetent i stressende situasjoner.

Prognose av Addisons sykdom

Primær binyresvikt er dødelig hvis den ikke blir behandlet. Substitusjonen av hormoner må være livslang. Hvis medisiner tas regelmessig og doseringen tilpasses de forskjellige situasjonene, kan de berørte forvente en normal forventet levealder.

Diagnostisering av Addisons sykdom

Hvis mistanke om Addisons sykdom på grunn av de tilstedeværende symptomene, analyseres først en blodprøve. Ved primær binyresvikt endres følgende blodparametere:

• Lav natrium
• Kalium økte
• ACTH økte
• Kortisol reduserte
• Påvisning av antistoffer

Det er viktig å vite om det er en primær, sekundær eller til og med tertiær form for binyresvikt. For å avklare dette er på den ene siden symptomene indikative. Diagnosen av Addisons sykdom må fremdeles bekreftes ved ytterligere tester.

Den såkalte ACTH-stimuleringstesten brukes for å avklare mistanken om binyreinsuffisiens. Hvis kortisolverdien er over 200 ug / l etter 60 minutter, er binyreinsuffisiens utelukket. Hvis kortisolnivået er under en viss verdi (mindre enn 200 ug / l) etter 60 minutter etter stimulering, er det en insuffisiens. Etter det er konsentrasjonen av ACTH avgjørende.
Hvis verdiene er normale eller høye, er det en primær form; hvis verdien er lavere, er det en sekundær eller tertiær form.
CRH-testen brukes til å skille mellom de sekundære og tertiære formene av Addisons sykdom. Hvis det ikke er noen eller bare en liten økning i kortisol og ACTH, er den sekundære formen til stede, mens den tertiære formen er til stede når ACTH øker og Korstiol viser ingen eller bare en liten økning.

Finn ut alt om emnet her: ACTH.

Komplikasjoner: Addisons krise

En livstruende tilstand er akutt hypoadrenalisme eller Addisons koma. Denne Addisons krise kan utløses i tilfelle infeksjoner av visse patogener (f.eks. Ved meningokokk-sepsis) eller i tilfelle en eksisterende binyreinsuffisiens med ekstra stress. Ytterligere stress refererer til traumer, operasjoner eller infeksjoner. Generelt betyr dette stressende situasjoner.

En Addisons krise manifesterer seg som et tap av bevissthet med feber, dehydrering og hypoglykemi og kan variere til sjokk. Sjokk kan være dødelig.