Terapi av en ødelagt kragebein

Hvordan behandles en ødelagt kragebein?

Kragebeinsbruddet / clavicle fraktur kan generelt behandles konservativt eller kirurgisk. Avgjørelsen tas på bakgrunn av røntgenbildet.

Konservativ terapi

De fleste kragebeinsbrudd kan behandles konservativt, inkludert det uskiftede kragebeinsbruddet, der det bare er et aksialt knekk i området til kragebeinet, og det lett fortrengte (litt forskjøvede) kragebeinsbruddet hvis det ikke har skjedd noen signifikant reduksjon i kragebens lengde. Teoretisk sett kan mer fortrengte kragebeinsbrudd også behandles konservativt, men dette resulterer ofte i falsk leddannelse (pseudarthrosis) og / eller overdreven benkallusdannelse. En gjenværende falsk leddannelse fører til gjenværende smerter i bruddområdet, en overdreven kallusdannelse kan komprimere den vaskulære / nerveveien som løper under kragebeinet og f.eks. føre til sirkulasjonsforstyrrelser og sensoriske lidelser i armen.

I den konservative behandlingen av det ødelagte kragebeinet påføres en spesiell bandasje, som er som en ryggsekk rundt begge skuldrene ("Ryggsekk bandasje"). Bandasjen trekkes tett på ryggen til pasienten og festes slik at skuldrene trekkes tilbake. Bruddet i kragebeinet etableres ved å trekke skuldrene tilbake (omplasseres) og holdt. Immobiliseringen i bruddområdet reduserer smerten og fremskynder helbredelsen av bruddet.

Ryggsekk-bandasjen skal ikke tas på så tett at et venøst ​​mottrykk oppstår i armene eller at det er sanse- og bevegelsesforstyrrelser i armen.

Voksne bruker sekkets bandasje i minst, avhengig av bruddtype 3 til 4 uker, Barn opp til 6 år i 2-3 uker. Brukstid bestemmes til slutt individuelt basert på røntgenkontrollene. Bruddheling (bruddkonsolidering) og fragmentstillingen kan kontrolleres ved hjelp av røntgenbildet. Hvis fragmentet av kragebeinsbruddet blir stadig mer fortrengt (sekundær dislokasjon) til tross for et ryggsekkbind, kan bruddet fremdeles måtte stabiliseres kirurgisk.

Et problem med røntgenvurderingen av kragebeinsbruddet er et bruddgap som noen ganger kan sees i flere måneder til tross for den klinisk stabile nedbrytningen av osene. Derfor, når du bestemmer deg for hvor lenge du skal bruke ryggsekkens bandasje, bør du også ta hensyn til de kliniske undersøkelsesfunnene. Weigel og Nerlich (2004) anbefaler følgende prosedyre: Hvis pasienten beveger skulderen smertefritt og det ikke lenger er trykksmerter i bruddområdet, kan det antas at bruddet er stabilt under trening (ikke laststabilt!), selv om dette ikke er i tråd med de radiologiske funnene.

Problemer med Ryggsekk bandasje er ofte:

• For løs eller for tett passform
• Utilstrekkelig polstring
• Lav bærekomfort
• Håndtering uklar for pasienten

Alle disse problemene har en negativ effekt på samarbeidet (Samsvar) av pasienten og kan sette resultatet av konservativ terapi i fare.

Videre behandling innebærer innledningsvis å stramme sekkebandasjen hver dag i den første uken. En første røntgenkontroll bør utføres etter ca 1 uke, deretter avhengig av type brudd og risikoen for mulig bruddforskyvning. Det skal gjøres en røntgenkontroll igjen senest når ryggsekk-bandasjen fjernes. Etter 6-8 uker Beinbrudd leges på en stabil måte.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

Operativ terapi

Indikasjonen for kirurgisk behandling av en ødelagt kragebein bør være forsiktig fordi resultatene vanligvis er gode hvis konservativ terapi utføres riktig og risikoen (se nedenfor) for konservativ terapi kan unngås.

Indikasjonen for kirurgisk terapi av kragebeinsbruddet er:

• Åpne kragebeinsbrudd (sjeldne)
• Ledsager vaskulære og nerveskader
• Alvorlig fortrengte brudd
• Overhengende fragmentinntrengning av huden
• Svikt i konservativ terapi
• Lateralt brudd (brudd i ytre ende av kragebeinet, da her er helingspotensialet i beinet svært begrenset og permanente funksjonelle restriksjoner kan forventes)
• (Kosmetiske grunner)

Platefiksering:
Overbruddsbruddbelegg (klaviksbrudd) er standardprosedyre for operativ stabilisering i en klavikbeinsbrudd.

Bruddet oppnås gjennom et hudsnitt som løper på langs over kragebeinet eller vertikalt over bruddsonen ("sabelskjæring"). Bruddsonen er satt opp slik at den er skånsom mot bein og bløtvev og er brokoblet med en metallplate. Minst 3 skruer skal settes over og under platen for tilstrekkelig bruddstabilisering.

Operasjonen avsluttes med en påfølgende røntgenkontroll, innsetting av et sårrør (Redon drenering) og lagvis sårlukking.

Prevot spikring

Prevot spikring er en relativt ny prosedyre for kirurgisk stabilisering av kragebeinsbrudd. Benhulen (Medullary kanal) av kragebeinet og en spiker over den lukkede eller åpne bruddsonen inn i lateralen (lateral) Enden av kragebeinet satt inn. Spikeren fungerer som en intern bruddskinne. I litteraturen er det rapportert om gode resultater med denne kirurgiske metoden. Siden forskjellige produsenter nå tilbyr disse neglene, brukes navnet TEN (titan elastic nail) også synonymt.

Med begge kirurgiske inngrep kan tidlig funksjonell fysioterapi (fysioterapi) følges opp. En ryggsekkbandasje er ikke nødvendig. En belastning på armen (støtte, løfting osv.) Kan ikke skje på 6-8 uker, avhengig av røntgenkontroll. Det innsatte osteosyntesematerialet (plate, skrue eller spiker) kan fjernes etter ca 18-24 måneder (plate) eller 8-12 måneder (spiker).

Les mer om dette emnet på: Elastisk stabil intramedullær spikring (ESIN) med TEN (Titanic elastisk spiker) eller STEN

Etter operasjonen

Noen ganger er ikke konservativ terapi for beinbruddets brudd tilstrekkelig, slik at a operativ omsorg bruddet er søkt. Operative tiltak iverksettes når kragebeinet kraftig forskjøvet er, det er en åpent brudd fungerer, fartøy og irritere skadet eller av konservativ immobilisering skjeve vokser sammen av kragebeinet er gjort.
Under operasjonen fjernes fragmentene ved hjelp av Spiker og tallerkener fikset.

Etterfulgt av a fysioterapi å gjenoppbygge musklene, samt å gjenopprette fullstendig bevegelse den berørte skulderen. En ekstra tilførsel med en ryggsekkbandasje er unødvendig.
Byrden for de berørte Våpen ved å løfte eller bære tunge gjenstander bør variere avhengig av utfallet Røntgenkontrollsom må gjøres på kurset i ca. 6 - 8 uker unngås. Platene og neglene som brukes til fiksering, kan brukes igjen etter at bruddet har helet helt borte bli.

Den ødelagte kragebeinet hos barn

En ødelagt kragebein, kjent i medisinsk parlance som et kragebensbrudd, er en skade som forekommer spesielt ofte hos barn og unge. Med en andel på rundt 85% er bruddet på kragebeinet det vanligste bruddet hos barn opp til 10 år.I de fleste tilfeller forekommer det hos barn som et resultat av et fall på skulderen, på den utstrakte armen eller som en direkte konsekvens av en vanskelig fødsel.

Terapi med en ødelagt kragebein er vanligvis konservativ i barndommen, slik at kirurgisk behandling kan unngås. Prinsippet for konservativ terapi inkluderer immobilisering av det ødelagte kragebeinet ved hjelp av en armslynge eller, enda bedre, med en såkalt ryggsekk-bandasje. Dette er en bandasje som er plassert rundt begge skuldrene og strammet på ryggen. Trekket som bandasjen slipper, trekker skuldrene tilbake.
Dette vil rette den ødelagte kragebeinet og la den vokse tilbake så rett som mulig. Konservativ behandling med ryggsekkens bandasje tar vanligvis 10-14 dager for barn. Deretter bør fysioterapi finne sted for å gjenopprette full skuldermobilitet. Hos barn har bruddet vokst helt sammen igjen og leget etter omtrent 3 uker.

Les også emnet vårt: Beinbrudd hos barnet

Varighet

Varigheten av terapien for et ødelagt kragebein avhenger av flere forskjellige faktorer. På den ene siden er det en klar forskjell i varigheten av terapien Barn og voksne. Barn blir nesten alltid konservativt behandlet med en ryggsekkbind, noe som passer 10-14 dager må bæres.
Konservativ behandling ved hjelp av en ryggsekkbandasje hos voksne inkluderer ca. 3 - 4 uker. Endelig brukstid er imidlertid basert på en Røntgenkontroll presist definert. Basert på dette Røntgenbilde I løpet av terapien kan helbredelsen av bruddet kontrolleres og vurderes nøyaktig.
Hvis bruddet leges uten komplikasjoner under denne behandlingen, bør den berørte armen følge opp 6 - 8 uker være spenstig igjen.
Som en komplikasjon av konservativ behandling, imidlertid Falske ledd, Såkalte Pseudarthroses, utvikle. Disse kan også vedvarende smerte i bruddområdet og kan føre til en økt dannelse av benkalsifisering Vaskulære og nervesystemer bli innsnevret slik at Følelsesmessige og sirkulasjonsforstyrrelser kan forekomme.
Hvis disse komplikasjonene oppstår, kan terapi for en ødelagt kragebein hjelpe forlenge sterkt og muligens a operativ korreksjon bli nødvendig.

Hvis det gjøres behov for kirurgisk korreksjon, bør den berørte armen også brukes til 6 - 8 uker ikke belastes. Hvis røntgenkontrollen viser at bruddet har helet godt og ingen komplikasjoner har oppstått, kan materialet som er satt inn for korreksjon og fiksering, brukes på nytt borte bli. Negler kan omtrentlig 8 - 12 måneder og plater etter 18-24 måneder fjernet.