Terapi med en indre leddbånd i kneet

introduksjon

Behandling av et revet indre leddbånd i kneet kan være konservativt eller kirurgisk, avhengig av alvorlighetsgraden. Valg av terapi avhenger fremfor alt av i hvilken grad det indre leddbåndet kan åpnes opp på grunn av brudd og i hvilken grad det er ustabilitet.

kirurgi

Indikasjonen for en operasjon som terapi for et revet indre leddbånd i kneet er mye sjeldnere enn den konservative behandlingen i form av immobilisering, hvile og fysioterapi. Likevel er det grunner som gjør kirurgisk behandling av det revne indre leddbånd nødvendig.

En viktig indikasjon for operasjonen er at den lett kan åpnes. Dette sjekkes ved å bøye kneet 30 ° og utsette det for et valgus-stress (sideveis bøyebevegelse av underbenet til låret). Hvis det også er enorm ustabilitet, er en operasjon uunngåelig.

Ytterligere kriterier til fordel for en operasjon er det faktum at det indre leddbåndet har brast fullstendig, involvering av andre strukturer og alderen. Hvis det indre leddbåndet er fullstendig revet, er lesjonen mer alvorlig enn hvis den bare delvis er sprengt eller revet.

Skaden krever også kirurgi hvis det er bein involvering. I dette tilfellet må de benete brudddelene rekonstrueres intraoperativt slik at den anatomisk korrekte posisjonen gjenopprettes. Forskjellige osteosyntesemetoder er tilgjengelige for dette formålet, for eksempel tilførsel av skruer for å refikse et ødelagt benfragment.

Aldersaspektet er viktig fordi yngre pasienter opereres oftere enn eldre. Selv om det ikke er noen grense for alder hvor en operasjon ikke lenger skal utføres, opereres pasienter over 50 år sjeldnere enn yngre. Generelt er imidlertid en individuell avklaring nyttig, ettersom den avhenger av i hvilken grad leddet brukes i dag og hvor lenge det vil bli utsatt for spenningen. Yngre pasienter legger mer belastning på kneleddene og dermed kollaterale leddbånd enn eldre pasienter på grunn av sportslige aktiviteter. I tillegg har unge pasienter en lengre forventet levealder, noe som er assosiert med en lengre eksponeringstid for de indre leddbåndene.

Når beslutningen om å få en operasjon er tatt, behandles det indre leddbåndet med en minimalt invasiv prosedyre. Forutsetningen for å kunne utføre artroskopisk prosedyre (artroskopi = leddsspeil) er det faktum at regionen nær det revne indre leddbåndet er hovent og det ikke lenger er noen vesentlige begrensninger for bevegelse. Dette betyr at det ikke alltid er mulig å operere umiddelbart etter et internt leddbrudd. Inntil da bør bruddet på det indre leddbåndet behandles ved immobilisering og hvile med om nødvendig fysioterapi som fremmer helbredelse.

Hvis det indre leddbåndet er fersk revet, blir ligamentet gjenopprettet eller fikset på nytt intraoperativt. Enten blir de to endene av det indre leddbåndet sydd sammen igjen, eller det revne festet eller ligamentets opprinnelsessted festes tilbake til beinet.

Eldre tårer i det indre leddbåndet behandles imidlertid med en leddbatteri. Det er to muligheter her, enten å bruke kroppens eget materiale som transplantasjon eller materiale utenfra kroppen. Førstnevnte har vist seg å være et bedre alternativ når det gjelder helbredelse og prognose i fortiden.

En siste typisk indikasjon for den kirurgiske behandlingen av det revne indre leddbåndet er det såkalte ”ulykkelige triaden”. De tre strukturene er skadet på samme tid: indre leddbånd, indre menisk og fremre korsbånd. I dette tilfellet, selvfølgelig, i tillegg til det ødelagte indre leddbåndet, må de to andre strukturene også behandles kirurgisk.

Fordeler med kirurgi

En intern leddbåndbrudd opereres bare hvis skaden på leddbåndet er sammensatt og for eksempel har et stykke av beinet også blitt revet ut. I dette tilfellet er konservativ (dvs. ikke-kirurgisk) terapi ikke mulig, og kirurgi er den eneste måten å oppnå helbredelse eller tilstrekkelig stabilisering av kneet.

En fordel med en operasjon på kneleddet er selvfølgelig at leddbåndet kan direkte festes til kneet og skaden blir korrigert igjen. Som et resultat er det mer sannsynlig at stabiliteten i kneet blir gjenopprettet. I tillegg skal smerter bli kroniske (permanent) sjeldnere etter en operasjon.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Ulemper ved en operasjon

Ethvert inngrep bærer risikoen for komplikasjoner. Dette inkluderer for eksempel muligheten for skade på strukturer som nerver eller blodkar under operasjonen. En annen komplikasjon er betennelse i kneleddet, noe som vil føre til en lengre behandlingsperiode.

Tiden til kneleddet er fullastet er ikke nødvendigvis kortere enn ved konservativ terapi. Av denne grunn bør kirurgi bare utføres for et ødelagt indre leddbånd hvis utsiktene for utvinning med konservativ terapi ikke er lovende.

Illustrasjon av den indre leddbåren tåre

1. Indre band
   (= indre sidebånd
   i kneleddet) -
   Ligamentum collaterale tibiale
2. Indre menisk -
   Meniscus medialis
3. Fugekapsel -
   Ledd kapsel
4. Femur - femur
5. Kneecap - patella
6. Ytre band
   (= ytre sidebånd
   i kneleddet) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Ytre menisk -
   Lateral menisk
8. Fremre korsbånd -
   Ligamentum cruciatum anterius
9. Fibula - fibula
10. Shin - Tibia

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Konservativ terapi

bandasje

En bandasje brukes for å stabilisere og beskytte kneet, samt for å lindre knesmerter.

Siden stabiliteten kan være begrenset etter et indre leddbåndsbrudd eller for å forhindre at tåren fortsetter, bør en bandasje bæres når kneet er stresset. Selv etter kirurgisk behandling brukes en bandasje for å stabilisere og immobilisere kneet. Trykket som bandasjen på kneleddet utøver, fremmer blodsirkulasjonen i kneet, noe som også støtter helbredelse. Det er viktig at bandasjen sitter godt på kneet og passer, ellers blir ikke den stabiliserende effekten av bandasjen gitt.

Mer om dette:

• Knestag

ortose

En ortose er et hjelpemiddel som brukes til å stabilisere, immobilisere og lindre presset i tilfelle skader i kneleddet.

Ortosen kan brukes i konservativ terapi for å støtte helingsprosessen eller etter en operasjon for å forhindre at kneleddet blir overbelastet etter operasjonen. Ortoser kan tilby spesielt aktive mennesker en mulighet til å bevege seg lettere i helingsfasen. Ortosen er foreskrevet av en lege og deretter laget av en ortopedisk tekniker. Det er også viktig - som med et knestøtte - at ortosen passer slik at stabiliteten i kneet er garantert.

Les også:

• Knestag

Taping på kneet

Taping av kneet med kinesio-bånd i tilfelle en indre leddbånd, kan også brukes til å støtte konservativ (ikke-kirurgisk) eller kirurgisk terapi.

Båndet, som bandasjer eller ortoser, tjener til å stabilisere kneet. Videre kan blodsirkulasjonen i kneet stimuleres, slik at helbredelse fremmes. Det er viktig at tapingen utføres i henhold til riktige instruksjoner og at disse følges.

Mer informasjon om dette emnet:

• Taping på kneet
• Båndbandasje

fysioterapi

Fysioterapi regnes som en konservativ terapi i behandlingen av det revne indre leddbåndet i kneet. Siden dette ikke er kirurgisk behandlet i de fleste tilfeller, sammenlignet med det revne sidebånd i kneet, er fysioterapi av stor betydning og kan betraktes som standard terapi. Hvis en intern leddbrudd må opereres, følges imidlertid også postoperativ rehabilitering av fysioterapi, slik at fysioterapi ikke bare brukes som en frittstående terapeutisk tilnærming, men også i kombinasjon med operativ pleie.

I begge tilfeller er det primære målet med fysioterapi å stabilisere kneleddet og å påvirke helingsprosessen positivt. Ustabiliteten i kneet øker med alvorlighetsgraden av den indre leddbåndskaden. Avhengig av alvorlighetsgraden av det indre leddbåndet, må derfor spesiell oppmerksomhet rettes mot å gjenopprette stabiliteten.

Å trene benmuskulaturen er spesielt egnet for dette. Ved å styrke musklene kan kneleddet stabiliseres og leddledsføring kan støttes. Aspektet av muskelutvikling er også viktig hvis en operasjon tidligere har blitt utført og de omkringliggende benmuskulaturen har forrykket, dvs. regstrert, gjennom langvarig immobilisering av kneleddet. For å kunne garantere tilstrekkelig stabilitet, må muskelsystemet først bygges opp igjen gjennom trening. Benmuskeltrening er også viktig fra et forebyggende perspektiv.

Når det indre leddbåndet har brist, øker risikoen for fornyet skade. Derfor bør musklene styrkes for å kunne absorbere og kompensere for belastninger eller sterke krefter på kneleddet, mer presist på det indre leddbåndet. I tillegg til trening i muskelbygging, er øvelser for bevegelsessekvenser og koordinering en del av fysioterapien. I tillegg får pasientene en slags trening for å bli klar over farlige bevegelser og for å unngå ugunstige bevegelsesmønstre.

Les mer om dette emnet:

• Splint i tilfelle en tåre i kneledd

Smerterapi

Smerter oppstår umiddelbart etter skaden og er ofte ledsaget av andre symptomer.

Derfor bør den såkalte PECH-ordningen (pause, is, kompresjon, heving) brukes umiddelbart etter skaden. Avkjøling av kneet bidrar til å redusere smertene. I tillegg kan smertestillende midler, såkalte NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner) tas i løpet av kort tid. Disse inkluderer medisiner som ibuprofen eller diklofenak. Disse medisinene virker også mot betennelse i kneleddet på samme tid. I tillegg er salver med smertestillende midler som diklofenak som påføres kneet en måte å motvirke smerter.

Homøopatiske midler kan også tas for å støtte smertene. Globules som inneholder arnica, calendula, apis mellifica eller ruta graveolens virker mot smertene. Fysioterapibehandling er også viktig og kan lindre smerter. Hvis smertene oppstår under trening, kan bandasjer stabilisere kneleddet og redusere smerter. Taping av kneet kan også redusere smerter.

Varighet av terapi og helbredelse

Varigheten av behandlingen avhenger naturlig nok av hvor alvorlig tåren i det indre leddbåndet er, og hvilken behandling som deretter er indikert. Et annet relevant aspekt er om andre strukturer blir berørt. Så snart meniski, korsbånd eller til og med benete områder er skadet i tillegg til det indre leddbåndet, forlenges helbredelsesperioden med flere uker.

Generelt tar legning minst noen uker, men det bør ta maksimalt 12 måneder. Mindre skader der det indre leddbåndet ikke er helt revet, behandles vanligvis konservativt slik at stress eller lett sportslig aktivitet er mulig igjen etter 2-8 uker. En full utvinning skjer vanligvis etter omtrent 3-4 måneder.

Selvfølgelig er helingsprosessen veldig individuell, slik at noen pasienter bare kan legge vekt på kneet etter 6-9 måneder uten symptomer. Uansett er det viktig at oppfølgingsomsorgen er under medisinsk tilsyn. Rehabiliteringen skal også være lang nok slik at det en gang skadde indre leddbåndet har nok tid til å leges, ellers øker risikoen for kronisk ligamentstabilitet eller en fornyet leddbåndlesjon.

Generelt er imidlertid det indre leddbrudd en skade som leges uten komplikasjoner og har en god prognose. For å beskytte kneet i perioden rett etter skaden, er det spesielt nyttig, avhengig av yrkesaktivitet, å ta sykefravær i en viss periode. Sykemeldingen utstedes vanligvis av familielegen. Sykefraværets lengde avhenger av visse faktorer som alvorlighetsgrad, valg av terapi og yrkesstress på de indre leddbåndene.