Diagnose av polyneuropati

Hvordan stilles diagnosen polyneuropati

Anamnesis er spesielt viktig når du diagnostiserer polyneuropati (Spørre pasienten) og undersøke pasienten. Anamnese inkluderer familiære nervesykdommer, alkohol-, medikament- og medisineravhengighet og mulig kontakt med giftige stoffer på arbeidsplassen (Eksponering) han spør. Stort sett smerter og symmetriske sensoriske lidelser i føtter og hender, bl.a. følsomme irritasjonssymptomer som "brennende føtter“Det vil si brennende fotsåler, samt svimmelhet og nattlige muskelkramper.

Les mer om dette emnet på: Brennende føtter og brennende føtter syndrom.

Undersøkelsen begynner med en undersøkelse av følsomhet, noe som er tydelig i alle kvaliteter, f.eks. Følelse eller vibrasjon kan være svekket. Refleksene blir vanligvis redusert eller til og med slukket i nedre ekstremiteter. Av Achilles senrefleks, også en selvrefleks, mangler selv før sensoriske forstyrrelser er påviselige. Påvisning av hanske- eller strømpeformede sensoriske lidelser med redusert følelse av vibrasjoner i underbenene og mangel på reflekser fører nesten alltid til diagnosen polyneuropati. Koordineringen blir også undersøkt. Uttalt ataksi er a.o. observert med forgiftning med kvikksølv og med diabetisk og alkoholisk polyneuropati ("Pseudotabes diabetica eller alcoholica"). Asymmetriske fordelingsmønstre i multipleks-typen er vanlige kl Sukkersyke, Bly polyneuropati og polyneuropatier etter flåttbitt (Lyme sykdom), syfilis - og spedalskhet.
Også ofte kl Sukkersyke er en mononeuropati og involvering av Kraniale nerver. Mental følsomhet kan observeres spesielt ved alkoholisme, porfyri og taliumforgiftning. Anamnese og klinisk undersøkelse er supplert med laboratorietester for å avklare årsaken til polyneuropati.
Spesielt:

• blodet teller
• elektrolytten
• Blodsukker-
• Lever- og nyreverdier
• vitamin B12
  og
• Folsyre

undersøkt i blodet.

Det skilles mellom polyneuropatier med overveiende skade på nervefibrens medullære kappe (demyelinisering), noe som resulterer i en betydelig redusert nerveledningshastighet med normal styrke på impulsen, og polyneuropati med overveiende skade på nerveprosessen (akson degenerasjon), som er en normal NLG med mindre styrke til impulsen bringer seg selv. I elektroneurografi (ENG) måles nerveledningshastigheten, som avhengig av årsaken til polyneuropati kan være normal, moderat eller kraftig redusert. Med elektromyografi (EMG) kan spontane impulser måles i overveiende akson degenerasjon, som ikke forekommer i en sunn nerve. I tillegg til ENG og EMG, kan en kiral biopsi utføres for å tydeliggjøre en aksonal eller demyeliniserende form. Vev tas fra den opererte nerven, en nerve som ligger overfladisk under huden på underbenet, og undersøkes. I tillegg kan det i en rekke polyneuropatier som diabetisk polyneuropati bestemmes en økning i proteinkonsentrasjonen i cerebrospinalvæsken (liquor cerebrospinalis).

Differensialdiagnose

Sensoriske forstyrrelser og smerter ved polyneuropatier forveksles ofte med arterielle sirkulasjonsforstyrrelser.

Diagnostiske retningslinjer

Til en polynevropati Leger stiller ofte diagnoser etter visse tester.

Ulike undersøkelser kan peke på en polyneuropati eller avhenge av resultatet, og en annen sykdom er ansvarlig for symptomene.
Siden forskjellige former og manifestasjoner av polyneuropati er kjent, kan undersøkelsene også gi informasjon om dette. Fokus for diagnosen er en detaljert anamnese av klagene.

Dette blir fulgt av de kliniske funnene, som gir konklusjoner om omfanget av symptomene og dermed gir et viktig bidrag til klassifiseringen.Tegn på akutt eller kronisk, symmetrisk eller asymmetrisk polyneuropati kan tydeliggjøres her. (Vennligst referer: Symptomer på polyneuropati)
Deretter vurderes skaden på nervene. Gjør dette elektrofysiologiske studier hvordan målingen av nerveledningshastigheten utføres. De gir informasjon om typen skade på perifere nerver.
En indre (aksonal) og en ytre (demyelinerende) Differensierte skademønstre.

Det kan også brukes til å sjekke om nerven fremdeles overfører eksitasjoner eller om muskeldeler ikke lenger nås og derfor ikke lenger blir nyskapende. Blodprøver og CSF-undersøkelser gjennomføres for å se etter mulige årsaker. Ulike verdier kan gi en indikasjon på en grunnleggende sykdom eller akutt betennelse.

Laboratoriet tilbyr muligheten til å ta hensyn til mange faktorer og kan også utvides. Siden polyneuropatier også har genetiske faktorer, bør en genetisk undersøkelse også utføres hvis, spesielt hvis polyneuropatier allerede er kjent i familien. Til slutt gir en sikker diagnose en Nervebiopsi. Det utføres spesielt hvis det er mistanke om at det er en behandlingsbar polyneuropati. (Vennligst referer: Polyneuropati terapi)

Laboratorium for en polyneuropati

Ved hjelp av laboratorietester spesielt søkes årsaken til polyneuropatiene.
Laboratoriets kjemiske undersøkelse inkluderer derfor den grunnleggende diagnostikken og de med mistanke om en viss sykdom.

Den grunnleggende diagnosen inkluderer parametere som sedimentasjonshastighet og CRP. Begge verdiene brukes for å avklare en betennelse. Videre er de enkelte elektrolytter like Kalsium og magnesium sjekket så vel som de typiske verdiene for kontroll av lever- og nyrefunksjon.
Siden en polyneuropati også er forårsaket av diabetes (Sukkersyke), blir det også søkt bevis på tilstedeværelse av diabetes i blodet.
Fastende blodsukker kontrolleres vanligvis, en daglig blodsukkerprofil opprettes og en glukosetoleransetest utføres. Han gir i blodet HbA1C Verdt første indikasjoner på en sukkerlidelse. Dette er en ikke-enzymatisk sakkarifisering av hemoglobin i blodet når sukkerinnholdet er spesielt høyt.
For å utelukke eller oppdage ytterligere sykdommer, forskjellige Vitaminer, Antistoffer og immunoglobuliner testet. Alkoholmisbruk kan også være årsaken til polyneuropatiene, og det er grunnen til at blodtransaminasene også blir sjekket, som vanligvis økes sterkt ved hyppig og overdreven inntak av alkohol.

MR som et diagnostisk verktøy for polyneuropati

Siden polyneuropati innebærer endringer i perifere nerver, som vanligvis har veldig små og fine strukturer, diagnostiserer vi a Magnetisk resonansavbildning vanskelig eller er heller ikke mulig.
MR-undersøkelsen er en veldig god avbildningsundersøkelse, som også kan vise myke vevsstrukturer og endringene deres veldig godt, men dette er ikke mulig i tilfelle nerveløp og endringer.
I tillegg er det det faktum at en MR-undersøkelse er veldig kostbar og derfor sjelden brukes til tidlig påvisning av polyneuropatier. I sjeldne tilfeller utføres undersøkelsen og tjener deretter til å utelukke andre mulige sykdommer som kan forårsake symptomene.