Ikke-ossifiserende fibrom

introduksjon

Det ikke-ossifiserende fibromet gir vanligvis ikke smerter eller andre symptomer og er ofte røntgenfoto tilfeldig funnet.
Det er en av de vanligste godartet Forandringer i beinet og er nesten alltid ledsaget av spontan helbredelse.

definisjon

Det ikke-ossifiserende fibroma er ikke en reell neoplasma, men en utviklingsmisdannelse. I stedet for et bein, er bindevev bygget inn på dette tidspunktet. Det ikke-ossifiserende fibromet er derfor en sykdom i barndommen og leges vanligvis spontant ved å ossifisere mot slutten av veksten. Noen ganger forblir en liten rest i benområdet i metafysen eller diafysen. Metafysen er delen av det lange rørformede beinet, og diafysen er området til benakselen.

Kliniske tegn på ikke-ossifiserende fibrom

Som sagt er ikke-ossifiserende fibrom et tilfeldig funn da det ikke forårsaker smerter. Det oppdages ofte i forbindelse med et fall på kneet når det tas en røntgen for å utelukke et brudd.
Smerter i området av fibroma kommer bare svært sjelden til uttrykk. Ofte er det knesmerter, da det ikke-ossifiserende fibromet stort sett er i dette området. Slike klager er ofte et tegn på en rask spredning av den godartede forandringen eller et forestående patologisk brudd.
Patologisk brudd betyr at ingen ytre krefter har forårsaket et brudd i beinet. I noen tilfeller er det en svak hevelse i bløtvevet i området med skinnbenet.

Smerter med ikke-ossifiserende fibrom

I de fleste tilfeller er ikke-ossifiserende fibroider helt symptomfrie. Imidlertid, hvis skjelettet er ustabilt, kan brudd oppstå uten en passende ulykke. Følgelig kan dette være smertefullt.
I noen tilfeller lider barna av funksjonshemninger og smerter selv uten brudd. Hvis symptomene vedvarer, kan kirurgisk behandling eller splint vurderes.

Behandling av ikke-ossifiserende fibrom

Det ikke-ossifiserende fibroma viser et typisk røntgenfunn og leges vanligvis spontant. Hvis det ikke er ekstra smerte, er ingen ytterligere radiologisk oppfølging nødvendig.
Hvis lesjonen er større enn halve beinet, hvis smertene er konstante, og hvis pasienten er ung, bør en oppfølgingskontroll utføres to ganger i året henholdsvis. På denne måten kan en patologisk pause gjenkjennes og behandles i god tid. Hvis dette er tilfelle, finner kirurgisk inngrep sted. Det ikke-ossifiserende fibroma blir ryddet ut, dvs. en curettage blir utført. Hvis klareringsområdet er veldig stort, kan området også fylles med cancellous bein, den svampete beinstrukturen.

Hvilke bein påvirkes ofte?

Det ikke-ossifiserende fibroma er en bendannelsesforstyrrelse og rammer derfor spesielt bein som vokser raskt. De lange beinene er oftest rammet. Disse inkluderer beinene på over- og underarmene og over- og underbenene.
Over nitti prosent av tilfellene påvirker de nedre ekstremiteter, dvs. bena. Med ytterligere vekst er det vanligvis sammenslåing av ossifikasjonen og ingen terapi må startes.

Avbildning av ikke-ossifiserende fibrom

Av en radiologisk avbildning ikke-ossifiserende fibrom kan oppdages som et tilfeldig funn. På grunn av det klassiske utseendet kan diagnosen stilles med stor sikkerhet og i bare sjeldne tilfeller iverksettes ytterligere avbildning eller antydes en biopsi.
Lesjonen blir vanligvis funnet rett over periosteum og er en hul og tynnende del av cortex (= kompakt beinlag lokalisert rett under periosteum). Noen steder kan det ikke sees noen cortex i det hele tatt.
Grensen til det svampete indre av beinet, det celleøse benet, er glatt og skarpt og er preget av økt bindevev. Det ikke-ossifiserende fibroma dukker opp som uregelmessig store lobuler som virker betydelig mørkere i røntgenbildet enn det sunne beinet.

Roentgen

I de fleste tilfeller forårsaker ikke-ossifiserende fibrom ingen symptomer og er nesten alltid et tilfeldig funn i røntgenbildet for andre spørsmål. I røntgenbildet fremstår ikke-ossifiserende fibrom som et opplyst område.Det er et drueformet, lettere område, vanligvis sett i de lange rørformede benene. Stedet er skarpt avgrenset, noe som er et tegn på dets godhet. Ved kjent ikke-ossifiserende fibrom, bør regelmessige røntgenundersøkelser finne sted for å observere regresjonen under vekst.

MR

MR er en høyoppløselig mulighet for å evaluere forskjellige kroppsstrukturer. Fordelen med MR sammenlignet med konvensjonell røntgendiagnostikk er at det ikke er noen stråleeksponering. Et ikke-ossifiserende fibrom kan også være en tilfeldig diagnose på MR. Ved kjent ikke-ossifiserende fibrom er regelmessige kontroller nødvendige, men disse er alltid forbundet med strålingseksponering. Dette kan forhindres med MR-kontroller. MR-undersøkelser er betydelig dyrere enn konvensjonelle røntgenbilder og er derfor bare unntaksvis godkjent av helseforsikringsselskaper.

Du kan også være interessert i dette emnet: Prosedyre for MR

Differensialdiagnose

Det ikke-ossifiserende fibromet viser et tydelig bilde på røntgenbilder og krever faktisk ikke ytterligere diagnostikk. Andre kliniske bilder kan nesten alltid skille seg fra et ikke-ossifiserende fibrom ved deres radiologiske bilde.
Den aneurysmale beincysten viser et væskenivå i MR og påvirker hele det tverrgående området av beinet. En gigantisk cellesvulst er lokalisert i et annet område av bein enn det ikke-ossifiserende fibroma.
Det eneste kliniske bildet som virkelig ligner et ikke-ossifiserende fibrom i det radiologiske bildet er kondromyxoid fibrom. Det er også lokalisert i metafysen til kneområdet. Klinisk kan det tydelig avgrenses av smerteintervaller. Hvis du fremdeles er usikker, kan du utføre en MR-undersøkelse.

Finn ut mer om her aneurysmal beincyste

Frekvens av ikke-ossifiserende fibrom

Som allerede nevnt er ikke-ossifiserende fibrom det vanligste godartede (godartet) Beinendringer. Nøyaktige tall kan ikke oppgis på grunn av sjansefunnet. Det er kjent at majoriteten av det er diagnostisert mellom 10 og 15 år. Gutter og jenter er det like ofte berørt.
Det ikke-ossifiserende fibromet forekommer nesten utelukkende på nedre ekstremiteter, og det finnes nesten alltid i metafysen til lårbenet nær kneet. Hvis den ikke vises der, kan den vanligvis finnes i shinemetafysen nær foten eller i nærheten av kneet. Ofte er tider basert på et tilfeldig funn flere diagnostiserte ikke-ossifiserende fibroider.

Forløp av sykdom

Det ikke-ossifiserende fibromet leges vanligvis spontant. Det er ingen kjente maligniteter i disse benforandringene. Det er tre faser av ikke-ossifiserende fibrom.
I aktiv fase ikke-ossifiserende fibrom er på den metafyseale siden av Vekstplate. På grunn av den konstante veksten, vandrer den i retning av det metafysiske og diaphyseale området. I tillegg vokse Benbroer inn i bindevevsstrukturen.
Deretter følger stille fase. Det er preget av transformasjonen av beinet rundt lesjonen og tykning av bindevevet (skleroserende) benkanten. Det kompakte beinlaget tynnes delvis slik at det ikke lenger er synlig i røntgenbildet. På slutten av vekstfasen ligger ikke-ossifiserende fibrom i overgangsområdet mellom meta- og diafysen.
Den siste fasen er latent fase. Her kommer det til Heling og restaurering av beinet. I noen få tilfeller kan det imidlertid oppstå rifter i fibroma eller et brudd, som kan heles normalt.

Konklusjon

Det ikke-ossifiserende fibromet er i de fleste tilfeller et tilfeldig radiologisk funn og forekommer hovedsakelig hos barn og unge. Det handler om a godartet Byttevev i bindevev, som i de fleste tilfeller leges spontant.
Svært sjelden kan det bli en brudd kommer, som også leges på egen hånd. Hvis området med det ikke-ossifiserende fibromet er veldig stort, anbefales det å fjerne det og fylle det med svelgben.
Det er faktisk ingen reelle differensialdiagnoser, dvs. andre sykdommer som ligner bildet av det ikke-ossifiserende fibroma. Hvis du fremdeles ikke er sikker, kan en MR fungere som ytterligere beskyttelse.