Trichomonads-infeksjon

Hva er en trichomonas-infeksjon?

Infeksjon med trikomonader, også kjent som trikomoniasis, er en av de vanligste seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer). Dette er en parasittinfeksjon, spesielt hos kvinner.
Selv om infeksjonen i de fleste tilfeller er asymptomatisk, kan typiske symptomer oppstå, for eksempel en ubehagelig grønn-gulaktig utflod.
Mistanken om en infeksjon kan antas ut fra pasientens anamnese og bekreftes ved spesielle tester.
Terapien utføres med et antibiotikum, hvor partneren alltid skal behandles.

Lære mer om Kjønnssykdommer.

Årsaker til Trichomoniasis

Trichomoniasis er den vanligste seksuelt overførbare sykdommen (STD = seksuelt overførbare sykdommer) over hele verden, med 170 millioner mennesker som blir rammet hvert år. Det er relativt sjelden i Tyskland, og pasienter i Tyskland blir ofte smittet av utenlandske sexpartnere på ferie.
Patogenet er en pæreformet prototoks som heter Trichomonas vaginalis. Det er en parasitt som hovedsakelig kan overleve i sæd eller vaginale sekreter. Følgelig er det direkte overføring fra den ene partneren til den andre under samleie. Ofte er det imidlertid ikke alene ansvarlig for infeksjonen, men fører til en såkalt blandet infeksjon med andre bakterier.
I svært sjeldne tilfeller kan indirekte overføring også forekomme, for eksempel når du bader i et svømmebasseng eller på toalettet. Siden infeksjonen i de fleste tilfeller kjører uten symptomer i måneder til år, vet de som er rammet ofte ikke at de er syke og ubevisst gir parasittene videre hvis de har ubeskyttet samleie. Ofte øker skiftende sexpartnere risikoen for infeksjon.

Overføringsvei

I de fleste tilfeller skjer overføring direkte fra vert til vert under ubeskyttet samleie. Siden parasitten lever i sædceller eller vaginal slim, kan den bytte fra den ene partneren til den andre gjennom disse væskene.
Det sure og fuktige miljøet i skjeden gir et godt boareal for parasitten, mens den utenfor kroppen ikke kan overleve lenge. Parasitten kan da holde seg i de kvinnelige kjønnsorganene via skjeden, men den forblir helst i skjeden. Hos menn hekker det i de fleste tilfeller i urinrøret, prostata eller penisk forhud.

diagnose

Anamnese spiller den viktigste rollen for å stille diagnosen. Hvis pasienten snakker om hyppige skiftende seksualpartnere eller grønn-gula utflod etter samleie i utlandet eller med en utenlandsk partner, kan legen vanligvis mistenke en seksuelt overført sykdom. Fordi trikomoniasis er en vanlig kjønnssykdom og utslippet er typisk, blir denne infeksjonen raskt vurdert.
For å bekrefte diagnosen kan det tas en vattpinne i skjedeveggen hos kvinner eller urinrøret hos menn, som undersøkes under mikroskopet. Dette viser så et såkalt flagellate med flagellates. Dette sikrer diagnosen. Ikke desto mindre bør andre seksuelt overførbare sykdommer som klamydia, syfilis og gonoré utelukkes.

inkubasjonstid

Det kan ta alt fra 5 dager til 3 uker fra infeksjon til symptomdebut. I de fleste tilfeller (ca. 80%) er det imidlertid ingen symptomer, og parasitten kan overleve i verten i måneder til år. Spesielt hos menn er kurset vanligvis asymptomatisk.

Disse symptomene kan brukes til å gjenkjenne en trichomonas-infeksjon

Hos menn går infeksjonen uten symptomer i de fleste tilfeller. I veldig sjeldne tilfeller kan betennelse forekomme i områdene der trikomonadene har etablert seg, dvs. i området med prostata eller urinrøret, som kan være ledsaget av smertefull vannlating og kløe.
Hos kvinner fører infeksjonen vanligvis til betennelse i skjedeveggen (vaginitt) med en poenglignende rødhet som er typisk for sykdommen. Man snakker da om en såkalt “jordbærhalsen”, som imidlertid bare kan oppdages ved en undersøkelse av gynekologen. Betennelsen kan føre til smertefull vannlating, brennende følelse og kløe. Du kan også oppleve smerter under samleie. Også typisk for infeksjonen er en illeluktende, grønn-gulaktig utflod (fluor) fra skjeden, som sterkt ligner lukten av råtten fisk. Hvis betennelsen fortsetter oppover, kan den også påvirke livmoren eller egglederne. I sjeldne tilfeller kan infertilitet også seire under infeksjonen.

Behandling / terapi

Behandling av en infeksjon forårsaket av trikomonader utføres primært ved bruk av antibiotikabehandling. Antibiotikumet som velges her er metronidazol, som vanligvis administreres oralt to ganger om dagen i 7-10 dager, eller i tilfelle av alvorlige infeksjoner, systemisk, dvs. via blodet. Doseringen krever ekspertvedtak fra lege.
Det er også viktig å behandle partneren også, selv om han ikke viser noen symptomer. Som beskrevet ovenfor, kan en infeksjon ofte være asymptomatisk. Parasitten kan imidlertid overleve ubemerket i kroppen i måneder til år, og fornyet seksuell kontakt kan føre til videre overføring og infeksjon. Man snakker om den såkalte ping-pong-effekten, som må forhindres. Seksuell omgang bør unngås under behandlingen.
Etter en uke, dvs. etter endt terapi, kan det utføres en kontrollutstryk for å sikre at det ikke bor flere trikomonader i kjønnsområdet.

Narkotika uten medisiner

Metronidazol som et oral antibiotika kan ikke fås uten resept i Tyskland, men krever at legen skal utgi resept. Dette skyldes de mange bivirkningene og kampen mot resistens gjennom bruk av antibiotika.
Imidlertid er det få medisiner som inneholder den aktive ingrediensen i små mengder. Dette er medisiner som kan brukes hos kvinner i form av en salve eller et vaginal stikkpille for lokal påføring i skjeden. Det skilles mellom medisinene Eubiolac Verla, et vaginal suppositorium med den aktive ingrediensen "melkesyre", og Evazol og Fluomizin, en krem ​​eller et suppositorium med den aktive ingrediensen "Dequalinium".
De kan imidlertid ikke erstatte intensiv antibiotikabehandling med metronidazol. En lege eller farmasøyt bør konsulteres før du tar slike preparater.

Hva er det beste antibiotikumet?

Antibiotikumet som velges for trikominiasis er metronidazol, et antibiotikum fra gruppen av nitroimidazoler. Det brukes hovedsakelig i anaerobe bakterier og protozoer. Det fører til DNA-brudd i patogenens gener.
Ved trikomoniasis brukes det vanligvis oralt i 7-10 dager med en dosering på 400 mg to ganger om dagen. Alternativt kan du også ta 2g en gang om dagen. Avgjørelsen om riktig dosering hviler imidlertid på den behandlende legen.
Metronidazol har en god suksessrate i behandling av trichomonas-infeksjon. Som alle antibiotika fører det imidlertid til noen bivirkninger, for eksempel: diaré, hodepine, kløe. Imidlertid er disse vanligvis sjeldne.

Langsiktige konsekvenser

Prognosen for en trichomonas-infeksjon er vanligvis veldig god. Antibiotikabehandling er vellykket i de fleste tilfeller; bare sjeldne tilfeller er kontrollene fortsatt positive, slik at behandlingen må utføres over lengre tid. Imidlertid er det ingen immunitet etter infeksjon, noe som betyr at du kan bli smittet igjen flere ganger.
Komplikasjoner av trichomonas-infeksjon er, selv om de er sjeldne, en stigende infeksjon i de øvre kjønnsorganer. En betennelse som oppstår der, kan føre til vedheft i området med egglederne og dermed til infertilitet. I tillegg kan trikomoniasis fremme infeksjon med andre bakterier eller sopp. Under graviditet kan infeksjon overføres til det nyfødte og få alvorlige konsekvenser.
Hos menn kan infeksjonen spre seg til omkringliggende organer og føre for eksempel til betennelse i prostata eller epididymis.
Risikoen for kronisk infeksjon eller infertilitet er imidlertid svært sjelden og oppstår vanligvis bare ved langvarig ikke-behandling.

Trichomonads-infeksjon i svangerskapet

Infeksjon med trikomonader under graviditet er ikke uten risiko.
For en ting kan infeksjon øke risikoen for for tidlig fødsel, for tidlig ruptur av blæren og lav fødselsvekt. Dette kan få vidtrekkende konsekvenser for barnets liv.
På den annen side kan parasitten overføres til det nyfødte ved fødselen og forårsake betennelse hos barnet. Spesielt hos kvinnelige barn fører det ofte til betennelse i skjedeområdet.
Oral administrering av metronidazol under graviditet er kontraindisert i første trimester. Du har derfor en tendens til å begrense deg til lokal behandling eller bytte til et annet antibiotikum, for eksempel clotrimazol eller amoxicillin. Fra 2. trimester er imidlertid oral behandling ufarlig, slik at normal oral antibiotikabehandling bør fortsettes i 7 dager.