U1-etterforskning

introduksjon

Barnescreeningsundersøkelser eller undersøkelser av tidlig diagnose U1 til U11 (også kjent som U-undersøkelse) har blitt lovlig introdusert i Tyskland siden 1976 og tjener formålet med forebygging (Sykdomsforebygging). Bak dette ligger tidlig påvisning av forstyrrelser i fysisk, mental eller sosial utvikling i aldersavhengig utviklingsfase, slik at disse kan oppmuntres eller behandles på et tidlig tidspunkt.

Les mer om emnet på: U-eksamener

Undersøkelsene gjennomføres i henhold til "Barns retningslinjer", Som bestemmes av den felles føderale komiteen. De respektive funnene er dokumentert i ett gul eksamensbok for barn. Undersøkelsene har hittil blitt tilbudt på frivillig basis, men det er politisk debatt om de ikke bør gjøres obligatoriske, da omsorgssvikt og voldelige forbrytelser mot barn har blitt mer og mer vanlig de siste årene. Noen føderale stater i Tyskland har allerede implementert dette.

Med unntak av U1, blir de tidlige oppdagelsesundersøkelsene utført av barnelege eller fastlege. Siden U1 (innledende nyfødtundersøkelse) finner sted rett etter fødselen, blir den utført ved avleveringen Gynekolog, av jordmor eller en konsultert barnelege. Barnelegen blir kalt inn over alt hvis fødselen er for tidlig eller i fare, eller hvis det oppstår komplikasjoner.

Implementering av U1

Denne undersøkelsen blir utført i henhold til APGAR-ordningen, som brukes til å sjekke de vitale tegnene (pust, hjerterytme osv.) Hos det nyfødte etter fødselen. Denne sjekker om babyen kan bo hos moren, eller om det er en nødsituasjon der det må iverksettes tiltak raskt. I sistnevnte tilfelle er spedbarnet i en veldig kritisk tilstand, det kan være nødvendig å gjenopplive og / eller ventilere direkte eller overføre til intensivavdelingen.

I følge APGAR-ordningen tildeles poeng fra 0-2 for de enkelte kategoriene / bokstavene (APGAR-poengsum).

• I dette opplegget står A for utseende og vurderer først og fremst hudfargen til det nyfødte. Hvis dette er blekt og blått, tildeles 0 poeng, for lyserød hud og slimhinner 2 poeng. 2 poeng er det høyeste mulige antall poeng i denne poengsummen som spedbarnet kan oppnå. 2 poeng i en kategori betyr at alt er i orden.
• Forkortelsen P står for puls. Hvis det ikke er noen puls, er det 0 poeng, for en puls under 100 slag per minutt er det 1 poeng, og for mer enn 100 slag per minutt oppnås 2 poeng.
• Den neste testen er ansiktsbevegelser (G). Hvis babyen gråter, er alt i orden (2 poeng), hvis det derimot ikke er noen reaksjon, er babyen syk (0 poeng).
• Neste trinn er å sjekke om babyen er aktiv (A) eller om og i hvilken grad den beveger seg.
• Den siste tingen å gjøre er å sjekke respirasjonen (R). Spedbarnet får 2 poeng for vanlig pust, som finner sted cirka 40 ganger i minuttet, og ingen poeng tildeles for manglende pust.

I tillegg er det andre studier som tar sikte på å identifisere akutt farlige misdannelser. Hvis disse blir oppdaget raskt eller i god tid, kan noen forhindre verre med øyeblikkelig kirurgi. Dette inkluderer sondering av spiserøret. Du sjekker om det er en kontinuerlig forbindelse mellom munn og mage. De første tegnene på manglende forbindelse kan være at den nyfødte ikke vil drikke. Dette er imidlertid ikke et tilstrekkelig kriterium, men en indikasjon på at en såkalt esophageal atresia kan være til stede.

I tillegg til spiserøret testes også nesegangene og kontrolleres for tålmodighet. Videre måles temperaturen rektalt (termometer settes inn i anus) for å utelukke rektal atresi. Rektal atresi er fraværet av den nedre delen av endetarmen og dermed mangelen på en forbindelse mellom tarmen og omverdenen.Som et resultat kan ikke barnet skille ut noe, noe som absolutt er en nødsituasjon som må håndteres umiddelbart. Til slutt blir barnet undersøkt for grove deformasjoner. Disse inkluderer leppe og gane i spalt, øyedefekter, defekter i nevrale rør (Feil i sentralnervesystemet) som åpen rygg (spina bifida), Misdannelser av ekstremitetene (f.eks. Klumpfot eller en Dislokasjon / dislokasjon av hoften), Fødselsskader og vannretensjon (ødem). Begge organer overvåkes også for å kunne oppdage store hjerte- og lungesykdommer tidlig.

Les mer om emnet

• Reflekser av en baby
• U2-eksamen

Diagnose

Denne etterforskningen er etter en, fem og ti minutter etter fødselen gjennomført og poengene til de enkelte kategoriene lagt opp. normal er ca. 9-10 poeng, kl 5-8 poeng eksisterer en Depresjonstilstand eller a svak asfyksi. Asfyksi er en truende kvelningstilstand forårsaket av fallende oksygennivåer i blodet er betinget. Samtidig kommer det til en økende karbondioksidinnhold i blodet, noe som får hjernen til å føle seg kvalt fordi det er visse områder i hjernestammen som reduserer karbondioksydnivået i hjernevannet (Brennevin) kan måle.

Rekker spedbarnet mindre enn 5 poeng i henhold til APGAR-ordningen akutt livsfare for den lille. For premature babyer kan imidlertid APGAR-indeksen bare brukes i begrenset grad fordi noen av disse barna ennå ikke er tilstrekkelig utviklet for et liv utenfor livmoren og derfor krever spesiell behandling, noe som betyr at uten spesielle tiltak, ville noen av dem ikke være levedyktige. Denne indeksen, som er designet for spedbarn som fødes regelmessig, er derfor ikke sammenlignbar for premature babyer.

Mulige terapeutiske tiltak

Hvis barnet når etter APGAR-ordningen mindre enn 5 poeng, det er en livstruende tilstand. Nødtiltak som f.eks gjenoppliving og eller kunstig åndedrett igangsatt for ikke bare å redde liv, men også for å forhindre permanent skade, spesielt på hjernen, fordi dette organet er spesielt følsomt for mangel på oksygen.

Selv om det er en Esophageal eller rektal atresia en nødoperasjon må igangsettes umiddelbart.

Spalte leppe og ganen kan også korrigeres ved en operasjon slik at ingenting kan bli lagt merke til etterpå.

Forebygging av vitamin K

En viktig profylakse er administrering av vitamin K. Hver baby får det 3 ganger 2 mg. Dette vitaminet brukes til det Blodpropp, dvs. koagulasjonsdannelse, er nødvendig. Spedbarnet får vanligvis ikke nok av det fordi det er for lite i morsmelken, leveren er ennå ikke fullt utviklet og tarmen er ennå ikke kolonisert av bakterier som kan produsere K-vitamin. I tillegg reduserer forebygging av vitamin K forekomsten av sykdommen Neonator hemorragisk sykdom. Blant dem er en økt tendens hos barnet til å blø å forstå.