Polypper i nesen

Synonymer i en større forstand

Medisinsk: Polyposis nasi

Nasale polypper

Norsk: Nasale polypper

introduksjon

Som nesepolypper (Polyposis nasi, nasale polypper) er navnet som er gitt til godartede vekster av slimhinnen i nesen eller paranasale bihuler. Disse endringene er vanligvis forbundet med begrenset nese-pust og kan, hvis de ikke blir behandlet, føre til sekundære sykdommer.

Men siden en tidlig diagnose og god terapi vanligvis er mulig, tar polypper i nesen nesten alltid et gunstig kurs. Hovne mandler, som ofte kalles "polypper", er ikke sanne polypper i nesen.

Begrepet "polypp" beskriver a med det blotte øye (Makroskopiske) synlig Heving av slimhinnen (Slimhinner), som vanligvis vokser pedunculated, noen ganger bredt, inn i det indre av et hult organ. I prinsippet kan polypper godartet eller ondartet hans og for eksempel i bihuler, i tarmene, den mage eller livmor hendelse.

Polypper i nesen er vanligvis godartet, noen Millimeter til centimeter stor, skinnende og typisk avledet fra slimhinnen i Etmoidceller (se også: Betennelse i etmoidcellene) eller maksillære bihulene. I prinsippet kan nesepolypper forekommer i alle aldremen de er en sjeldenhet hos barn (med mindre det er visse sykdommer som f.eks cystisk fibrose eller funksjonsfeil i Neseslimhinne foran).

Totalt lider opptil 12% av den totale befolkningen av nesepolypper, hvorved Menn rammes litt oftere enn kvinner. For øvrig forekommer polypper i nesen hyppigst rundt 30 år.

fører til

Det er sant flere utløsere for polypper i nesen imidlertid kjent hvorfor polypper til slutt utvikler seg hos noen mennesker med eksisterende risikofaktorer og ikke hos andre, er ennå ikke avklart.

Kronisk bihulebetennelse: Vanligvis kommer polypper av nesen under kronisk betennelse i bihulene (bihulebetennelse). Dette er Slimhinne irritert permanent og reagerer på det med lagring av vevsvæske og følgelig opphovning.
allergi (Husstøvmidd allergi eller høysnue)
kroniske soppinfeksjoner
Arvelig disposisjon: I tillegg ser det ut til å være en viss arvelig disposisjon for utvikling av nesepolypper.
astmabronkitt astma
Smertestillende (spesielt aspirin, men også ibuprofen eller Diclofenac)

Når polypper utvikles hos barn, er den underliggende årsaken ofte en metabolsk sykdom som kalles cystisk fibrose (cystisk fibrose). Mer sjelden er det også primær ciliær dyskinesi, en funksjonsforstyrrelse av cili i slimhinnecellene.

symptomer

Alvorlighetsgraden av symptomene forårsaket av nesepolypper avhenger av hvor store nypene er og hvor de er nøyaktig. I noen tilfeller forårsaker de ikke ubehag selv over lengre tid.

På et tidspunkt er det faktum at utskillelse av sekresjon fra bihulene og på den annen side ventilasjonen i disse mellomrommene, imidlertid vanskeliggjort pusten gjennom nesen, slik at munnpusten økes. På grunn av den hindrede nasale pusten, har de som rammes ofte en nasestemme, dårlig ånde (da den økte pusten gjennom munnen tørker ut munnslimhinnen) og snorkeproblemer.

At nese eller paranasale bihuler blokkeres med sekresjon kan også føre til hodepine, hyppige, gjentagende betennelser (av paranasale bihuler eller mellomøret) eller luktforstyrrelser (opp til fullstendig mangel på lukt).

Hvis polypper i nesen blir ubehandlet i lang tid, kan følgeskader som utvidelse av nesen og en forstørret øyelindring (hypertelorisme) tog. Takket være god diagnostikk og terapi er disse permanente endringene imidlertid svært sjeldne i disse dager.

diagnose

Som en del av en diagnose vil legen først og fremst gjennomføre en detaljert kartlegging av sykehistorien (anamnese) bære ut. I forgrunnen er her Spørsmål om risikofaktorer hvordan

allergi
astma
Smertestillende intoleranse

I tillegg vil du bli spurt nøyaktig hvilke symptomer som er til stede og hvor alvorlige de er. Dette etterfølges av en undersøkelse, som bør utføres av øre-, nese- og halslege. Legen ser på nesen og bihulene.

Når polyppene er spesielt store og festet lett synlige steder noen ganger kan han finne det med det blotte øye oppdage. Ellers a Speil og et endoskop (som settes inn gjennom nesen, er tynn og fleksibel og har en innebygd lyskilde) som brukes til å oppdage mindre, dypere liggende polypper.

Med en eksisterende Bihulebetennelse en prøve av sekresjonen blir ofte tatt på samme tid for å identifisere et patogen.

Imaging prosedyrer som

Computertomografi (CT)
Røntgenbilder
MR av bihulene

Hvis Det er mistankeat det også er en ondskapsfull forandring og ingen polypp kunne handle blir en Vevsprøve tattsom deretter undersøkes under mikroskopet.

terapi

Medisinsk terapi

Når polypper i nesen bare litt uttalt er vanligvis nok medisinsk terapiå behandle dem vellykket. Medisiner som inneholder den aktive ingrediensen brukes kortison inkludert, the anti-inflammatorisk virker.

Kom i tvil Nesedråper eller sprayersom har fordelen av å være virkelig bare handle lokalt, men hennes Trer først i kraft etter noen dager, eller tablettersom er mer effektive, men ofte også med systemiske bivirkninger kan gå hånd i hånd. Ofte er imidlertid behandling med kortison ikke nok.

Operativ terapi

I et slikt tilfelle, a kirurgi utført der Nasale polypper fjernet bli. Hvis det bare er en eneste liten polypp, kan det mest av tiden være under lokalbedøvelse kan fjernes på poliklinisk basis (dvs. uten å bli henvist til sykehuset). Ellers foregår inngrepene vanligvis minimalt invasiv (dvs. uten store snitt) under utsikten gjennom et endoskop gjennom nesen under generell anestesi. Fjerningen gjøres enten av et verktøy som heter Nasal polyp loop eller en laser.

For mer omfattende funn tar legen ofte en komplett Rehabilitering av paranasale bihuler før der ytterligere slimhinnevekster fjernes eller Åpninger fra bihulene til nesen blir forstørret kan. Det fjernede materialet blir deretter undersøkt under mikroskopet for å gjøre det ondartet degenerasjon å kunne ekskludere.

Underliggende medisinske forhold som a cystisk fibrose, Ciliær dyskinesi, bronkitt astma og allergi bør selvfølgelig også behandles med nesepolypper for å forhindre permanent.

Fjerning av nesepolypper

Avhengig av det individuelle kliniske bildet, er det forskjellige alternativer for å fjerne en polypp i nesen.

Hvis polyppen bare er liten, kan det til og med være tilstrekkelig hvis den behandles med kortison. I noen tilfeller er imidlertid disse ikke-kirurgiske metodene ikke nok til å behandle en eller flere polypper av nesen, og man må være kirurgisk fjerning av polyppen utføres.

Kirurgisk fjerning av veksten er indikert, spesielt hvis pusten er begrenset av polyppen. Spesialistene innen behandling og kirurgisk fjerning av nesepolypper er spesialister innen øre-, nese- og halsmedisin.
Så det er fornuftig hvis folk som lider av det kliniske bildet går til en bosatt ØNH-lege eller til en klinikk med en tilsvarende avdeling. Fjerning av polyppen (e) (medisinsk: polypektomi) kan utføres på poliklinisk basis eller under generell anestesi, avhengig av de enkelte symptomene. I beste fall kan den behandlende legen diskutere med pasienten hvilket alternativ som er mulig.
Som regel kan en enkelt polypp av middels størrelse eller liten fjernes på poliklinisk basis, mens en veldig stor polypp eller flere vekster bedre fjernes under generell anestesi.

Selv om paranasal bihulene er hardt påvirket, anbefales fjerning og behandling under generell anestesi. Den kirurgiske teknikken er vanligvis gjort minimalt invasiv slik at det ikke gjenstår synlige arr fra operasjonen. Slimhinnens vekst kan effektivt fjernes med en såkalt nesepolypsløyfe. I noen tilfeller brukes også lasere, som bruker høy energi for å fjerne veksten. For å utelukke ondartet vekst, blir det fjernede materialet vanligvis undersøkt av patologer. Det sier seg selv at hvis polyppene har oppstått på bakgrunn av andre underliggende sykdommer, må disse behandles videre. Dette er den eneste måten å redusere sannsynligheten for at polyppene vil komme igjen.

Til tross for alt forekommer det i mange tilfeller tilbakefall, og det er grunnen til at mange pasienter trenger en ny operasjon etter en vellykket fjerning av nesepolypen etter en tid.

kurs

I prinsippet tar polypper av nesen en godartet kurs. Kirurgi vil lindre symptomene omtrent 90% av pasientene først og fremst eliminert eller i det minste betydelig forbedret. Dessverre har en tendens til Polypper i nesen og bihulene men, å prestere om og om igjen (Tilbakefall).

Derav a påfølgende oppfølgingsbehandling absolutt nødvendig for bruk av nesespray som inneholder kortison og inkluderer god nesepleie. Dette kan redusere risikoen for tilbakefall betydelig.

profylakse

Spesielt hvis du har hatt polypper i nesen eller bihulene før, er det viktig å følge noen regler for å unngå dette For å redusere risikoen for tilbakefall.

Sykdommer med a økt risiko for nesepolypper ledsaget (Astma, allergier, cystisk fibrose), bør anerkjennes i god tid og behandles på riktig måte. I tillegg, hvis du mistenker nesepolypper, bør du absolutt gjøre det gå til en legefor å kunne starte terapi raskt om nødvendig.

Nasale polypper hos barnet

Nærværet av Nasale polypper er vanligvis en diagnose som hovedsakelig stilles hos voksne.

Når barn utvikler nesepolypper, er det vanligvis en sykdom som fremmer utviklingen av disse vekstene. Spesielt er dette mest metabolske sykdommer som f.eks cystisk fibrose, også som Cystisk fibrose eller en funksjonsfeil i flimmerhårene på slimhinnen i nesen (primær ciliær dyskinesi).

Omtrent en tredjedel av barn som lider av cystisk fibrose på grunn av en genetisk defekt, utvikler nese-polypper i løpet av livet. Terapi hos barn skiller seg ikke fra hos voksne. I de fleste tilfeller gjøres kirurgisk fjerning når polyppene vanskeliggjør pusten eller forårsaker andre symptomer.
Hos barn er det spesielt viktig at en underliggende sykdom blir ekskludert hvis den ikke er kjent. For eksempel kan utseendet på polypper i nesen hos barn være en første indikasjon på eksistensen av en annen sykdom. Bevis for at et barn har nesepolypper kan inkludere snorking i tidlig barndom, en nesestemme og i ekstreme tilfeller pusteproblemer.