Hvilke endringer kan sees i EKG ved atrieflimmer?

introduksjon

Atrieflimmer er en veldig vanlig hjertearytmi som er assosiert med en ukoordinert elektrisk ledningsfunksjon i atriene.

Flimmer beskriver de ofte ikke-funksjonelle og tydelig for raske sammentrekningene (= sammentrekning) av atriene. Av denne grunn er atrieflimmer også kjent som en takykardisk (for rask) hjertearytmi.

I nesten alle tilfeller kan atrieflimmer vises i EKG. Spesielt P-bølgen, som kommer gjennom målrettet og koordinert ledning av stimuli i atriene, endres ved atrieflimmer.

Du kan også være interessert i: Årsaker til atrieflimmer

Kan du se atrieflimmer på EKG?

Atrieflimmer er når det ikke er retningsbestemt ledning av stimuli i atriene.

Normalt genereres den elektriske eksitasjonen i sinusknuten. Dette sitter i høyre atrium. Derfra blir eksitasjonen rettet til AV-noden. AV-node står for atrioventrikulær node. Dette ligger, som navnet antyder, mellom atriene og hjertekamrene (ventriklene) og fører den elektriske eksitasjonen videre inn i hjertekamrene.

Ved atrieflimmer forstyrres denne ledningen i atrium. Ukoordinert og ikke-målrettet elektrisk stimulanseledning forekommer. Derfor kan ingen P-bølge sees i EKG. Vanligvis erstattes dette med såkalte flimmerbølger, som er annerledes uttalt i de forskjellige EKG-ledningene. AV-noden har en vakthundfunksjon for ventriklene under stimulusoverføring.

Hvis han får ikke-koordinert elektrisk stimuli (som tilfellet er med atrieflimmer), gir han ikke denne stimulansen videre til ventriklene. I stedet kan AV-noden trene inn som en ny pacemaker og generere sin egen puls bare for ventriklene. Normalt er den resulterende hjertefrekvensen litt tregere, noe som reflekteres i EKG med en større avstand mellom R-bølgene. Det er ekstremt sjelden at atrieflimmer ikke kan vises i EKG.

Hvordan ser en absolutt arytmi ut i EKG?

En absolutt arytmi (også "Tachyarrhythmia absoluta" kalt) beskriver en ukoordinert, tydelig for rask sammentrekning (sammentrekning) av atriene og ventriklene. Årsaken er en forstyrret ledning av stimuli i atriene sammen med en forstyrret overføring av elektrisk eksitasjon i ventriklene. Atriens ukoordinerte og forstyrrede funksjon kjennetegnes av at det ikke er retningsvis ledning av stimuli i atriene.

Derfor kan ingen P-bølge finnes i EKG. Vanligvis erstattes dette av såkalte flimmerbølger, som kan sees mellom de individuelle R-bølgene (sammentrekning av hjertekamrene). Ventriklene trekker seg sammen, men de gjør dette veldig uregelmessig, og det er derfor R-bølgene vises med uregelmessige intervaller i EKG. Hvis ledning av stimuli i ventriklene fungerer på en målrettet måte, kan nesten normale QRS-komplekser gjenkjennes, men de vises ikke regelmessig. Ukoordinert stimulusledning i ventriklene fører til såkalt ventrikkelflimmer og er preget av deformerte QRS-komplekser.

Du kan også være interessert i: Ventrikkelflaffer og ventrikkelflimmer

Hvordan ser intermitterende atrieflimmer ut?

Intermitterende atrieflimmer kjennetegnes ved at den spontant vender tilbake til en normal (den såkalte sinusrytmen) etter dens forekomst. Dette fører til faser i EKG der ingen P-bølger er gjenkjennelige (fase av atrieflimmer), og dette er vanligvis ledsaget av en økt pulsfrekvens.

Hjerterytmen "hopper" deretter tilbake til sin vanlige form, som uttrykkes i EKG av en P-bølge, en QRS-komplett og en T-bølge. Vanligvis er hjerterytmen også tilbake i normalområdet. Atrieflimmer kan komme tilbake etter en stund.

Du kan også være interessert i: Terapi med atrieflimmer

Hvordan ser paroksysmal atrieflimmer ut?

Begrepet "Paroxysmal" kommer fra det greske og kan best oversettes med begrepet "paroksysmal". I medisinsk pleie brukes det synonymt med begrepet "intermitterende". Derfor er paroksysmal (= intermitterende) atrieflimmer preget av en spontan skifte mellom faser med normal (sinusrytme) og faser av atrieflimmer.

Under paroksysmal atrieflimmer kan vanligvis ingen P-bølge sees i EKG. Sinusrytmen er vanligvis normfrekvens med P-bølge, QRS-kompleks og T-bølge.

Hvordan ser en WPW ut i EKG?

WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome) er en sykdom fra spekteret av hjertearytmier. Den elektriske eksitasjonen overføres vanligvis raskere til kamrene via ekstra ledningsveier mellom atriene og hjertekamrene.

Dette fører til en takykardi (rask hjerterytme) -bilde i EKG. I tillegg kan deltabølgen sees i området til QRS-komplekset (som representerer sammentrekningen av hjertekamrene) i EKG. QRS-komplekset utvides dermed.

På grunn av patologisk (= patologisk) tilbakemelding av eksitasjonen i atriene, kan atrieflimmer oppstå med de tilsvarende tegnene i EKG.

Du kan også være interessert i: WPW-syndrom

P-bølge

P-bølgen i EKG representerer ledningen av eksitasjon i atriene.

Hjertets egen pacemaker, sinusknuten, ligger i høyre forkammer. Derfra ledes den elektriske stimulansen gjennom atriene mot ventriklene. Denne prosessen er normalt representert av P-bølgen.

Med atrieflimmer er overføringen av stimuli i atriene ikke lenger koordinert. Dette endrer formen på P-bølgen. I de fleste tilfeller er det en fullstendig rettet og kaotisk ledning av stimuli i atriene. Som et resultat kan bare såkalte flimmerbølger eller ingen bølger gjenkjennes på den faktiske plasseringen av P-bølgene.

Når trenger jeg en langsiktig EKG?

Det langsiktige EKG beskriver registrering av hjertets elektriske strømmer over en periode på 24 timer. Det brukes vanligvis for å oppdage mulige hjertearytmier.

Ved vedvarende atrieflimmer anbefales vanligvis ikke et langvarig EKG, da en slik hjertearytmi må overvåkes på sykehuset. I motsetning til dette er paroksysmal eller intermitterende atrieflimmer en indikasjon for en langvarig EKG. I denne formen for atrieflimmer oppstår korte, ikke-koordinerte episoder i ledningssystemet til atriene. Disse forsvinner imidlertid igjen etter kort tid.

Ved bruk av et langvarig EKG kan både lengden og hyppigheten av disse episodene og dermed alvorlighetsgraden av sykdommen estimeres.

Fordeler jeg med tele-EKG / mobilapper?

Tele-EKG beskriver bruken av en mobil EKG-opptaker. Det er spesielt egnet for å oppdage hjertearytmier på et tidlig tidspunkt. Fremfor alt har personer som lider av atrieflimmer nytte av det.

Atrieflimmer uttrykkes ikke alltid i form av alvorlige hjertesymptomer og blir derfor ofte ikke diagnostisert umiddelbart. Spesielt i begynnelsen av sykdommen oppstår atrieflimmer vanligvis bare som et angrep (intermitterende) og forsvinner igjen etter kort tid.

Derfor kan det ofte ikke gjenkjennes ved normal diagnostikk ved bruk av et enkelt EKG. Dette er hovedsakelig fordi atrieflimmer sjelden forekommer på nøyaktig de fem minuttene som EKG skrives. Atrieflimmer kan ikke alltid diagnostiseres med et langvarig EKG. Spesielt hvis det fortsatt forekommer svært sjelden, trenger det ikke nødvendigvis å skje i løpet av 24 timer etter den langsiktige målingen. Likevel kan til og med en så sjelden forekomst av atrieflimmer klart ha skadelige konsekvenser. Alle som allerede har fått en diagnose av atrieflimmer, kan dra nytte av mobilapper. Moderne hendelsesopptakere eller pacemakere kan kommunisere med smarttelefonen via en app og dermed utløse en øyeblikkelig alarm i tilfelle problemer. Det er også mulig å varsle den ansvarlige legen direkte.