Urethral striktur

synonymer

Urethral innsnevring, urethral striktur

definisjon

Urinrtrikturen er en patologisk innsnevring av urinrør. I utgangspunktet, a medfødt og en ervervet Differensiert innsnevring. På grunn av anatomiske faktorer, er det mye mer sannsynlig at menn lider av urinrørsnære enn kvinner

Medfødte årsaker

misdannelser på de ytre kjønnsorganene er ofte årsaken til en medfødt urinrørstrengning. For eksempel kan urinrøret selv utvikle en utviklingsforstyrrelse. Dette kalles i medisin hypospadi utpekt. Munnen på urinrøret er lenger frem og nærmere kroppen. Ofte forekommer en penis krumning og en splittelse i forhuden samtidig. Gjennom den flyttede munnen på urinrøret, vannlatings (Vannlating) vanskelig, mens urinstrømmen har en tendens mot ryggen og ned.

Ervervede årsaker

De vanligste årsakene til urinrørsstrukturer er de som etter en skade skje. Selv de minste spiller Microtraumas en stor rolle. Disse minimale skadene kan for eksempel forekomme under kateterisering. Legger en Urinkateter kan forårsake mindre skader på urinrøret. Disse små tårene kan leges med arrslik at arrvevet vokser inn i urinrøret. Lignende skader oppstår også under endoskopiske inngrep som cystoskopi. Den såkalte Straddle traumer er en annen mulighet for å få en uretrisk innsnevring. Dette er stumpe og direkte traumer i området til perineum. Blant annet kan de oppstå når du sykler. Skader på urinrøret og blæren kan også oppstå i forbindelse med en trafikkulykke. På Beinsbrudd i bekken kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av skaden Komplett rive av urinrøret eller blæren så vel som prostata oppstå. Jo mer alvorlig skaden er, jo større er det påfølgende arret. I noen tilfeller også da fullstendig lukking av urinrøret skje.

Hvis det er mistanke om en urinrørsnevring, bør forskjellige sykdommer vurderes i diagnosen og derfor undersøkes nærmere. Disse inkluderer godartet forstørrelse av prostata, svulster nær urinrøret og blæren, og prostatakreft. Avhengig av plasseringen og størrelsen på de omkringliggende svulstene, kan disse begrense urinrøret og forstyrre vannlating. Videre infeksjoner som a uretritt eller smittsomme sykdommer, som gonoré, påvirke urinrørets funksjon ved å forårsake betennelse og skade på slimhinnen.

symptomer

De første symptomene vises ofte år etter den ervervede urinrørsskaden. Det første tegnet og det også Hovedsymptom er en klar Svekkelse av urinstrømmen. Dette kan variere i styrke. Urinstrømmen i seg selv kan være vridd eller til og med splittet, noe som indikerer en hindring i urinrøret.

Over tid kan dempningen øke i alvorlighetsgrad til den til slutt blir en Urinretensjont kommer. Pasienten er da ikke lenger i stand til å tømme blæren, som vanligvis er helt full. I mange tilfeller oppstår sterke smerter i nedre del av magen.Urinen bygger seg da ikke bare opp i urinblæren, men kan i ekstreme tilfeller også bygge seg opp i et etterslep Nyrebekken utvikle. Funksjonen til nyrene er betydelig svekket som et resultat, og nyresvikt kan oppstå. Dette representerer en livstruende situasjon og bør behandles umiddelbart.

Kontinuerlig vannlating mot motstand fører til tykning og over tid Utvidelse av blæremuskelen (Blærehypertrofi). Som et resultat avtar elastisiteten i urinblæren, og tømmefunksjonen svekkes. De fleste pasienter rapporterer også om vannlating, noe som krever mer innsats. Samtidig tømmer de bare litt urin og må på toalettet oftere enn normalt. De føler ofte en trang til å urinere fordi de alltid har en Resturin holde i blæren.

Hvis det er infeksjoner eller betennelser, kan dette oppdages i urinblodet. Dette er kjent som Microhematuria og kan oppdages ved hjelp av en rask test. Hvis en urinrørstruktur ignoreres og ikke behandles, kan det til slutt føre til ukontrollert tap av urin, kjent som urininkontinens.

Diagnose

Diagnosen en urinrørsstruktur inkluderer Urinstrømmåling. Dette kalles også Uroflowmetry utpekt. Pasientens urinstrøm måles på et spesielt toalett. En kurve opprettes automatisk. Blæren vises deretter ved hjelp av et ultralydapparat, og legen kan se om det fortsatt er resterende urin i blæren. Basert på målingene og mengden resterende urin, kan urologen avgjøre om det er en betydelig innsnevring av urinrøret. Da bestemmes plasseringen og omfanget av innsnevringen i urinrøret. Dette gjøres ved hjelp av en røntgen eller av en Cystoskopi.

terapi

Behandling av en urinrørsstruktur kan variere veldig, da det er forskjellige metoder som brukes i forskjellige tilfeller. Hvilket behandlingsalternativ som er best, avhenger av noen få faktorer som Plassering og lengde på flaskehalsen som for eksempel Alders- og sekundærsykdommer hos pasienten avhengig. Om mulig bør pasientens ønsker også tas i betraktning.

Urinrørsdilatasjon

Som Bougienage kalt metode er en enkel metode for å utvide lumen i urinrøret. Med spesiell Uretrale katetre, som kommer i forskjellige størrelser, vil være Utvidelse av urinrøret (Dilation) utført. Behandlingen kan utføres av en urolog eller som anvist av pasienten selv. Påføringen kan redusere symptomene i en viss tid, men etter en stund må metoden brukes gjentas regelmessig bli og det blir også mindre effektivt over tid. I tillegg inneholder bougienagen det Fare, at Urinrøret vil fortsette å være skadetnoe som kan gjøre innsnevringene verre. Avhengig av flaskehalsens tilstand og alvorlighetsgrad, kan dette tiltaket imidlertid være svært nyttig.

Urethral spalte (urethrotomy)

I denne behandlingsmetoden spaltes urinrøret på en målrettet måte slik at Arr splitt på en kontrollert måte blir til. Prosedyren er spesielt for korte flaskehalser egnet og lover en forbedring. Det utføres vanligvis under en kort bedøvelse. Spaltingen kan også utføres ved hjelp av en laser i stedet for en kniv. Lasering er en mild og lovende tilnærming. I Slitting til Sachse innsnevringen er skåret inn i det sunne vevet under synet for å forhindre en fornyet arrkontraksjon. I Spor ifølge Otis urinrøret blir først strukket til passende og ønsket bredde ved hjelp av et urinrør. Et blad trekkes deretter gjennom urinrøret, og kutter urinrøret ved 12-tiden. Otis-metoden brukes til lange strukturer og er mer sannsynlig å bli brukt i sammenheng med palliativ behandling av urinrøret.

Urethral stent

En annen mulighet er innsetting av en stent. Dette er en utvidbart, lite rør laget av metall eller plast som settes inn i urinrøret rundt for å holde det innsnevrede punktet åpent. Denne metoden har også en ulempe. Arret og slimhinnen i urinrøret kan gjentatte ganger reagere på stenten med overflødig arrvevvekst eller betennelse. I mange tilfeller må stenten fjernes igjen. Derfor er innsetting av et rør bare gjort under visse omstendigheter i urinrøret.

kirurgi

I de fleste tilfeller lover man Urethral kirurgi eller Rekonstruksjon av urinrøret under en operasjon dø beste suksesser og Langsiktige resultater hvis du har urinrengjøring. I operasjonsrommet åpnes urinrøret og innsnevringen fjernes. Så kan du legge endene av resten av urinrøret i en Enastomosis til ende blir sydd sammen igjen. Hvis flaskehalsen var veldig lang, og derfor må en lengre avstand overbrygges, a Uretral erstatning brukt. I beste fall er dette pasientens eget kroppsvev. Dette forhindrer forekomsten av gjentatte betennelsesreaksjoner betydelig. Forhuden eller fri munnslimhinne brukes til å sette inn transplantasjonen. Operasjonen er kompleks og teknisk krevende, og det er derfor den kan ta opptil fire timer. Et urinkateter forblir deretter i den nye urinrøret i omtrent en til tre uker slik at suturene kan leges og det ikke er noen infeksjon.

En urinrørstrengning hos kvinner

Kvinner lider av en urinrørsstruktur mye sjeldnere, siden urinrøret er anatomisk betydelig kortere enn hos menn. Bare av denne grunnen er sanne strengeringer ikke vanlige hos kvinner. Imidlertid kan både medfødte og ervervede innsnevringer oppstå. Malformasjonshypospadiene manifesterer seg hos kvinner som en forskyvning av urinrøret inn i skjedeveggen. Dette får urinen til å renne ut gjennom skjeden. På grunn av de anatomiske forholdene, er kvinnens urinrøret mye mer utsatt for infeksjon på grunn av invaderende bakterier. Infeksjoner og kateterisering kan føre til skader og arr i slimhinnene i urinrøret også hos kvinner. Dette kan også føre til innsnevringer som påvirker vannlating.