Diagnose

mammografi

Synonymer i en større forstand

Digital mammografi, magnetisk resonans mammografi, galaktografi, mammografiscreening

introduksjon

Mammografi er en såkalt bildeprosedyre. Vanligvis tas et røntgenbilde i to plan (fra to forskjellige retninger) bryst gjort. For å gjøre dette presses hvert bryst sammen mellom to pleksiglasplater i noen sekunder. Kompresjonen sikrer at vevet er spredt og er lettere å vurdere fordi mindre vev legges over. Undersøkelsen gjennomføres mens du står. De Resultat mammografien er basert på BI-RADS-klassifiseringen (Brystimaging reposting og datasystem) vurderes:

Nivå I: Ingen funn

Fase II: Funn som absolutt godartet er (f.eks. cyster i brystet)

Fase III: Funn som sannsynligvis godartet er; en sjekk er nødvendig

Fase IV: Funn som sannsynligvis ondsinnet er; en biopsi (= vevsprøve) er nødvendig

Nivå V: Veldig mistenkelig Funn, en biopsi er påkrevd

Nivå 0: Diagnose ikke mulig

Mammografienøyaktighet

Mammografi har en følsomhet på 85-90%. Følsomhet er følsomheten til en test for en sykdom. Den beskriver med andre ord kvaliteten på en test for å identifisere syke mennesker som syke. En sensitivitet på 85-90% betyr at 10-15% av brystkreftpasienter ikke vil bli oppdaget med denne metoden. Mammografi har derfor en relativt god følsomhet.

Det er imidlertid relativt uspesifikt. Spesifisiteten indikerer antall sanne negative resultater av en metode, dvs. hvor mange sunne mennesker er riktig anerkjent som sunne. Fibroadenomer (godartede brystsvulster), cyster i brystet eller forkalkninger kan se ut som brystkreft i mammografien, så hvis funnene er tvilsomme, bør det alltid utføres en sjekk etter en stund eller en vevsprøve (biopsi).

Les mer om emnet på: Brystbiopsi

Stråleeksponering

Som enhver røntgenundersøkelse (Roentgen) mammografi utsetter også kroppen for stråling. På grunn av den spesielle teknologien i mammografi er disse stressverdiene enda høyere enn i en røntgen av bein. Spesielt i ung alder, brystvev (Kvinnebryst) veldig følsom for denne typen stråling. Kvinner under 20 år bør derfor ikke gjennomgå mammografi. Hos kvinner mellom 20 og 35 år bør risikoen veies veldig nøye, og om nødvendig bør andre diagnostiske metoder brukes.

I tillegg er screening mammografi (for en forklaring se nedenfor) ingen fordel for kvinner under 40 til 50 år, i og med den nåværende kunnskapstilstanden, siden jo yngre en kvinne, desto høyere er andelen falske positive resultater. En av grunnene til dette er den høyere vevstettheten av brystene hos yngre kvinner (noe som også gjør den generelle vurderingen av røntgenbildet vanskeligere). Så godkjente endringer blir ikke anerkjent og en faktisk unødvendig og smertefull biopsi blir utført, ganske bortsett fra det emosjonelle stresset i tiden frem til det negative biopsieresultatet (negativt betyr: ingen kreft).

Anvendelser av mammografi

1. Hvis forandringer eller klumper blir lagt merke til under egenundersøkelsen eller undersøkelsen av legen, kan disse undersøkes nærmere med mammografien.

2. I Tyskland er det også "Mammografiscreening". Kvinner som ikke har noen risikofaktorer, bør ha et rutinemammogram hvert annet år mellom 50 og 69 år. Hos kvinner med risikofaktorer (f.eks. Brystkreftdiagnose hos nære slektninger eller brystkreft i egen sykehistorie), bør mammografien også utføres tidligere og årlig (se Risiko for brystkreft).

Av Mammografi-screening suksess er kontroversiell. Talsmenn sier at det fører til en reduksjon i dødeligheten av brystkreft med rundt 25% til 30% etter 5 til 6 år for kvinner mellom 50 og 70 år. Kritikere peker på nye dataevalueringer og kritiserer det faktum at informasjonen fra 25% - 30% angår den relative risikoreduksjonen.

Dette relativ risikoreduksjon blir påviselig ofte misforstått av pasienter, men også av leger, eller den forventede fordelen for deltakerne blir overvurdert. I absolutte termer betyr det (absolutt risikoreduksjon):

Uten mammografiscreening dør 4 av 1000 kvinner av brystkreft i løpet av 10 "screeningår".

I løpet av 10 "screeningår" med mammografiscreening faller antall dødsfall fra 4 til 3 av 1000 kvinner

Relativt er dette en reduksjon på 25%. Med andre ord: av 1000 kvinner som deltar i serie mammografi fem ganger i løpet av 10 år, vil 999 kvinner ikke ha noen fordel fordi de uansett ikke vil dø av brystkreft (996 kvinner) eller fordi de fortsatt vil dø av brystkreft (3 kvinner). De absolutt risikoreduksjon det er bare 0,1%. Imidlertid blir en av 1000 kvinner reddet ved screening av mammografi.

Digital mammografi

Prinsippet for digital mammografi er som "normal" mammografi, forskjellen er i bildene som er produsert.

Mens i "normal" mammografi blir de kjente røntgenbildene opprettet etter et prinsipp som ligner på et kamera, projiseres ikke bildene som er laget i en digital film til en film, men konverteres direkte til en datafil.
Fordeler oppstår ved digital etterbehandling av bildene, som gjøres mulig på denne måten og muligheten tredimensjonale bilder av brystet å lage. Hvis man sammenligner oppløsningen og kontrastrikdommen for bildene av de forskjellige metodene, dominerer fortsatt fordelene ved konvensjonell mammografi, selv om Microcalclessions (Vennligst referer Brystkreft) er lettere å se med den digitale metoden. Strålingseksponeringen er noe lavere med digital mammografi, men det medfører høye kostnader for klinikkene på grunn av behovet for å kjøpe nytt utstyr, og legen må først lære seg å evaluere bildene. Totalt sett er imidlertid digital mammografi på forhånd.

Magnetisk resonans mammografi

De Magnetisk resonans mammografi (MR-mammografi eller MR av brystet) er en prosess der forskjellige seksjonsbilder lages ved hjelp av sterke magnetfelt, som senere kan settes sammen for å danne et tredimensjonalt bilde av brystet.

Før selve undersøkelsen i det såkalte "røret", en magnetisk resonans mammografi Kontrastmedier Injiseres i kroppen gjennom en blodåre i armen.
Deretter må pasienten ligge utsatt i 30 minutter i magnetresonans tomografen (MR), hvis mulig uten å bevege seg for mye.

Du kan finne mye mer informasjon om MR-bryst på: MR av brystet

Info: magnetisk resonansavbildning (MRI)

Selv om undersøkelsen er fullstendig smertefri for pasienten, er det fortsatt mange pasienter som føler det MR-undersøkelse som ubehagelig; mange lider av klaustrofobi og støy under undersøkelsen. Av denne grunn er hørselsvern (gitt) en del av undersøkelsen. I presserende tilfeller er sedasjon med medisiner mulig og nødvendig. Siden sterke magnetfelt brukes under undersøkelsen, må det sikres at pasienten ikke har noen metalliske gjenstander på kroppen (beltespenne, hårspenner osv.) Eller i kroppen (pacemaker, kunstige ledd, insulinpumpe). Stråleeksponering forekommer i mindre grad under denne undersøkelsen og ikke fra selve avbildningen, men fra det injiserte kontrastmiddelet.

Magnetisk resonans mammografi har den høyeste følsomhet og nøyaktighet når det gjelder påvisning av invasivt voksende brystsvulster. Ved tett kjertelvev er kombinasjonen av røntgen og Magnetisk resonans mammografi det høyeste nivået av diagnostisk sikkerhet for å utelukke brystkreft. Hos erfarne sensorer er undersøkelsens følsomhet ca. 90%, men det er også ca. 20% “falske ondartede” funn. Men selv med denne mest komplekse metoden, er det ikke alle kreft som finnes.

Merk: MR-pålitelighet

Absolutt sikkerhet kan ikke oppnås med noen prosedyre. Begrep som "glassbrystet" som brukes i noen brosjyrer eller nettsteder vekker falske forhåpninger.

Kvaliteten på undersøkelsen varierer veldig, og det er grunnen til at helseforsikringene bare refunderer undersøkelsen på noen få utvalgte klinikker. På grunn av den store innsatsen som er involvert i etterforskningen og de høye kostnadene, har MR-mammografi er ikke en rutinemessig undersøkelse og er ikke egnet som en screeningsmetode, de fleste helseforsikringer betaler bare i spesielle tilfeller og på forespørsel.

MR-mammografi brukes som et supplement for funn som ikke kan avklares ved andre undersøkelser, spesielt når det gjelder ikke-palpable funn, også i tilfelle gjenværende mistanke etter en iøynefallende celle / vevsprøve (biopsi) og hvis det er mistanke om flere kreftfoci i et bryst. I noen studier har MR-mammografi blitt brukt med stor suksess Tidlig påvisning av tilbakefalldvs. Brukes når kreften kommer tilbake etter behandling, eller for å diagnostisere et andre, veldig lite karsinom i det andre brystet hvis det foreligger et eksisterende brystkreftfunn.
Som et alternativ til digital mammografi, kan magnetisk resonansavbildning brukes hvis en pasient har veldig tett brystvev eller Brystimplantater Har. Strålingsfri magnetisk resonans mammografi kan også brukes i stedet for digital mammografi for høyrisikopasienter (for eksempel hvis det er en spesiell familiehistorie).

Galactography

Denne undersøkelsen er en forlengelse av den klassiske mammografien. Det kan brukes spesielt hvis det er ensidig eller blodig lekkasje fra brystvorte var observert.

Ved galaktografi injiseres et kontrastmedium i melkekanalene ved å sette en veldig tynn sonde gjennom brystvorten. Melkekanalsystemet kan vises på røntgen av brystet. Det kan være ubehagelig eller smertefullt å sette inn kanylen. Gjennom denne undersøkelsen, såkalt intraductal prosesser synliggjøres, dvs. Rommasser som frem til dette tidspunktet har hovedsakelig vokst innenfor en melkkanal og kan dermed lokaliseres.

Undersøkelsen kan imidlertid ikke bestemme om massen er godartet eller ondartet. Galaktografi er totalt metode sjelden brukt og ikke sjelden mislykket fordi det er vanskelig å gjennomføre.

Spesialiserte sensorer har imidlertid knapt noen problemer. Påliteligheten av diagnosen er god hvis den utføres godt. Delvis er galaktografien erstattet av sonografi eller undersøkelse av rømningsvæsken for celler av patologen.