Osteosarkomterapi

Behandling av osteosarkom

Behandlingen pleide å være begrenset til kirurgisk fjerning av osteosarkom. Siden osteosarkomer har en veldig sterk tendens til å danne metastaser, har rundt 20% av alle pasienter allerede metastaser på diagnosetidspunktet, og sannsynligvis enda flere lider av såkalte mikrometastaser, som ikke kan diagnostiseres ved bruk av konvensjonelle diagnostiske metoder, har en tofaset terapiform blitt tatt i bruk.

Dette "Kombinasjonsbehandling"Inkluderer:

• kjemoterapeutisk forbehandling
• kirurgisk fjerning av svulsten

Neoadjunvant cellegift utført preoperativt er rettet mot å redusere størrelsen på svulsten (= volumreduksjon) før operasjonen, ødelegge eventuelle usynlige mikrometastaser og ideelt oppnå devitalisering. Det blir vanligvis brukt over en ti ukers periode.

Etter den preoperative cellegiften fjernes svulsten kirurgisk, noe som vanligvis er en "radikal" prosedyre. Dette betyr at svulsten ryddes veldig mye for å kunne fjerne så mye av det syke vevet som mulig.

I visse tilfeller kan det være nødvendig å bruke kjemoterapi å fortsette selv etter operasjonen. På grunn av den lave følsomheten til en osteosarkom med hensyn til bruk av strålebehandling, er det ikke vurdert å behandle en osteosarkom.

Terapimål:

Først og fremst er bevaring av livet i sammenheng med en terapi i forgrunnen. Som et resultat tas en veldig "radikal" tilnærming, spesielt på det operative området. Selvfølgelig prøver man, for eksempel med osteosarkomer i ekstremiteter, å holde det samme. Målet med helbredelse er imidlertid alltid i forgrunnen, selv om dette kan føre til tap av en ekstremitet.

På grunn av noen ganger ganske ugunstige prognoser, skilles det mellom i terapisammenheng

• den legende (= helbredende) og
• den ubehagelindrende (palliative) tilnærmingen

Som allerede nevnt, i begge tilfeller må det trekkes en balanse mellom størst mulig radikalitet og minst mulig funksjonelle restriksjoner.

Man snakker om en helbredende tilnærming hvis osteosarkom ble gjenkjent tidlig, er lokalisert og ingen eller svært begrensede metastaser (høyst en lungemetastase) er blitt påvist. Terapien foregår som en del av "kombinasjonsterapi" beskrevet ovenfor. Hvis lungemetastaser er til stede, følges den operative behandlingen av ytterligere seks ukers cellegift, hvoretter en annen operasjon kan måtte utføres.
Klagen beroligende (palliativ) terapi
oppstår vanligvis når det er en generalisert tumorsykdom (osteosarkommetastaser utenfor lungene), den primære svulsten må være lokalisert på bagasjerommet og / eller den primære svulsten må kategoriseres som inoperabel. Siden det vanligvis er lite utsikter til en kur, har terapien en livsforlengende (= palliativ) karakter.

i inoperabel primær tumorVanligvis vurderes bare en symptomlindrende og livsforlengende terapi. Fokuset er å opprettholde livskvalitet (smertelindring, funksjonelt vedlikehold).