Legemiddel

Hva er den beste måten å snike ut kortison?

introduksjon

Kortisonpreparater er blant medisinene som må avsmalnes. Dette betyr at de ikke må avbrytes plutselig. Dosen må reduseres sakte. Årsaken til dette er at kroppens egen kortisonproduksjon i binyrebarken undertrykkes av en ekstern påføring av kortison i mer enn 10 dager. Binnebarken trenger litt tid for å overta kroppens egen kortisonproduksjon fullstendig. Brå seponering av kortisonpreparater kan føre til mangel på kortison i kroppen. Dette kan få alvorlige konsekvenser. Det er derfor viktig å taps av kortisontilskudd.

Les mer om emnet: Effekter av kortison eller bivirkninger av kortison

Er det en fast ordning for dette?

Det anbefales faste ordninger som bare skiller seg litt fra hverandre. Disse ordningene kan og bør tilpasses individuelt til pasienten. Noen forfattere anbefaler avsmalning av kortisonpreparater etter en påføringsperiode på 10 dager eller mer. Andre forfattere beskriver at å ta kortisonpreparater i mindre enn 3 uker ikke fører til en undertrykkelse av kroppens egen binyrebark. I tillegg antar de at en dose på for eksempel prednison på maksimalt 5 mg per dag ikke krever avsmalning. Følgelig kunne kortisonbehandlingen avbrytes uten å teste binyrebarken. I følge disse forfatterne er en svekkelse av binyrebarken mulig ved et inntak på 7,5-20 mg prednison per dag i mer enn 3 uker. Som et resultat må behandlingen avsmalnes. Test av binyrebarken kan være tilrådelig. I disse tilfellene bør funksjonen til binyrene alltid testes før en operasjon. Dosen kortison må justeres tilsvarende. Behandling med kortisonpreparater i omtrent 1,5 eller 3 uker (avhengig av forfatter) med mer enn 20 mg prednison per dag antas å være en begrensning av binyrecellene. Det samme gjelder ethvert såkalt Cushings syndrom. Varigheten og dosen av den eksterne kortisonadministrasjonen er ikke avgjørende her. I disse tilfellene må kortisonterapi avsmalnes. Også her er testing av binyrebarken mulig og et absolutt must før en operasjon.

I hvilke trinn skal du snike deg ut?

Noen forfattere beskriver en generell regel om at kortisontilskudd bør reduseres hver 3. - 5. dag eller i trinn på 2,5 mg. Det er andre doserelaterte anbefalinger. Ved daglige doser av kortison som er større enn 20 mg, anbefales en reduksjon på 5 - 10 mg daglig, hver 1 - 2 uke. Ved daglige doser på 20-10 mg kortison kan det være tilrådelig å redusere 2,5 mg daglig, hver 1-2 uke. Med kortisonmengder på 10-5 mg per dag foreslås en reduksjon på 1,0 mg daglig hver 1 til 2 uke. For daglige doser under 5 mg per dag, kan en reduksjon på 0,5 mg daglig, hver 1-2 uke, være effektiv. I visse tilfeller er testing av binyrebarken nyttig.

Les mer om emnet: Dosering av prednisolon

Hvorfor skal du hoppe over kveldstablettene i begynnelsen?

Kroppens naturlige kortisonnivå er høyest om morgenen og lavest om kvelden. Jo mer kortisonadministrasjonen tilpasser seg kroppens frigjøring av kortison, desto mindre påvirker stoffet binyrebarken. Derfor er det fornuftig å hoppe over kveldstablettene i begynnelsen - selvfølgelig i samråd med den behandlende legen.

Hva skjer med smertene når jeg sniker meg ut?

Hvis kortisonpreparater avsmalnes, kan tidligere eksisterende symptomer som smerter dukke opp igjen. Jo mer brått kortisonpreparatet avbrytes, jo større er sannsynligheten for at et såkalt rebound-fenomen vil oppstå. Dette betyr at smerter kan dukke opp igjen, muligens intensiveres. Jo mer nøye kortisonpreparatet er avsmalnet, jo lavere er risikoen for økt smerte. Om nødvendig kan smertelindrende tiltak eller medisiner gjøre avsmalning av kortisonet mer behagelig. Individuell rådgivning og behandling fra lege er nødvendig for å redusere forekomsten av smerte.

Er det noen forskjeller når du taper de forskjellige kortisonpreparatene?

Avsmalning av de forskjellige kortisonpreparatene kan ha forskjellige effekter. Siden det er kortisonpreparater i forskjellige effektive konsentrasjoner, er styrken forskjellig. Tilsvarende er den undertrykkende effekten på binyrebarken også forskjellig. I tillegg reagerer hver kropp individuelt på medisiner av noe slag. De gitte ordningene er bare et hjelpemiddel. En individuell konsultasjon med legen når avsmalning av eventuelle kortisonpreparater kan redusere usikkerhet og bivirkninger.

Les mer om temaene: