Indremedisin

Cøliaki

Synonymer i en større forstand

Glutenfølsom enteropati, urfolk, glutenintoleranse
Alternativ notasjon: Celiacia

Epidemiologi / frekvens

I Europa er det rundt 1 av 500 innbyggere Cøliaki jeg vil. Kvinner rammes oftere enn menn.

Sykdommen oppstår vanligvis for første gang i barndommen (= første manifestasjon); voksne blir syke Celiacia, dette skjer vanligvis i det tredje og fjerde tiår av livet.

De Glutenintoleranse forblir livslang, bare den såkalte forbigående (= midlertidige) cøliaki i barndommen kan regressere.

10-15% av pårørende til mennesker med cøliaki blir syke eller har også en Glutenintoleranse jeg vil.

Noen sykdommer forekommer oftere med det Glutenintoleranse på, f.eks. de Ulrich Turner syndrom, den Trisomi 21, av Type I diabetes mellitus eller autoimmune sykdommer.

definisjon

De Celiacia er en intoleranseaksjon av kroppen mot gluten og manifesterer seg som en fordøyelsessykdom (=Fordøyelse) og innspillingen (=absorpsjon) av matkomponentene fra Tynntarm (=tolvfingertarmen). Forstyrrelsen i fordøyelsen og absorpsjonen kalles samlet Malassimilation utpekt.
Pasientene med cøliaki viser en intoleranse eller overfølsomhet for gluten. gluten er et kornprotein, et klissete protein som finnes i:

hvete
bygg
rug
havre
spelt eller
Grønne kjerner er inkludert.

Hvis syke spiser gluten, lider de Diaré, Malabsorpsjon (= nedsatt absorpsjon av matkomponenter) og vekttap på grunn av skade på tynntarmslimhinnen:
Slimhinnene i den øvre tynntarmen blir omformet, tynntarmen villi, som er viktig for absorpsjon av matkomponenter, senker seg og dybden til kryptene (= rørformede innrykk i slimhinnen, som ligger mellom villi).
På mikroskopisk nivå ligner den endrede tynntarmen nå bildet av Colon (= Tykktarm), og det er derfor man snakker om en kolonisering av tynntarmslimhinnen ved cøliaki.

Årsak / opprinnelse

Glutenintoleranse er en sykdom der immunforsvar Antistoffer (forsvarsstoffer) produsert mot komponenter i egen kropp (= autoimmune antistoffer).
Ved cøliaki, løgn antistoff mot Vev glutaminase før, et enzym (protein) som er en del av mange kroppsceller.

Reaksjonen fra autoantistoffer med gliadin, en komponent av gluten, får immunsystemet til å bli aktivert, slik at betennelsesceller vandrer inn i slimhinnen i tynntarmen og opprettholder en betennelsesreaksjon der.

Tynntarmen villi, fine fremspring av tynntarmslimhinnen som tjener til å absorbere næringsstoffer fra tynntarmen, går under (= atrofi).
Dermed er absorpsjonen av matkomponentene fra tarmen til blodet ikke lenger mulig eller alvorlig begrenset.

Symptomer på cøliaki

I forgrunnen til symptomene på glutenintoleranse / cøliaki, er det forstyrrelser i allmenntilstanden endret avføringsatferd og en (mest smertefullt) Abdominal distensjon (=meteorisme).

Pasientene føler seg syke, det er de bare begrenset ytelse og noen ganger veldig dårlig. Du er svekket og går ned i vekt.
Avføringen har en grøtaktig konsistens, lukter dårlig og forekommer i store mengder.
Magen til pasienten er distensert fordi fordøyelsen av sukker (=karbohydrater) er nedsatt.
Pasientene med cøliaki har ofte magesmerter og Flatulens (Flatulens) er vanlig.

Barn og cøliaki

Sykdommen faller i barndommen vanligvis i det første leveåret, når overgangen fra ernæring med Morsmelk, som er glutenfri, er laget for å danne mat som inneholder gluten.

De små pasientene er ofte dårlige, har herde uttrykk og lider av diaré, og de mister også vekt, noe som resulterer i en såkaltProsentilbrudd " gjør det klart:
Barna utvikler seg dårligere sammenlignet med barn i samme alder, noe som vises ved et etterslep i vekt og muligens også i høyden sammenlignet med sine jevnaldrende.

Diagnostikk av cøliaki

For å diagnostisere cøliaki, blir en blodprøve sjekket for tilstedeværelsen av forskjellige antistoffer.
En positiv test for gliadin IgA antistoffer (= antistoffer mot gliadin), endomysium IgA antistoffer (= antistoffer mot muskelkomponenter) og for vev glutaminase IgA antistoffer (= antistoffer mot enzymvevets glutaminase i kroppens celler), som er den for gran er det mest typiske og derfor mest spesifikke antistoffet betyr at disse antistoffene er til stede.
I tillegg må en vevsprøve (= biopsi) tas fra tynntarmen og undersøkes for å bekrefte diagnosen.
Spesielle celleforandringer i vevsprøven indikerer cøliaki:
Mikroskopiske undersøkelser viser en reduksjon i tynntarmen villi og en infiltrasjon av slimhinnen med inflammatoriske celler (lymfocytter og plasmaceller).
Et annet diagnostisk kriterium er forbedring av symptomer og fallet i autoantistoffnivåer i blodet under glutenfrie dietter.

Som en del av diagnosen cøliaki, bestemmes også HLA. For mer informasjon, les følgende artikkel: HLA - Human Leukocyte Antigen - Hva er det?

Merk diagnose

Møt diagnostiske kriterier

den positive antistofftesten,
en patologisk endret tynntarmslimhinne og a
Forbedring under kostholdet

for pasienten er det stor sannsynlighet for glutenintoleranse.

Symptomer som følger av nedsatt næringsinntak og mineralinntak er også en

Jernmangel med anemi (= Anemi)
en Vitamin B12-tap
og
en Kalsiummangel.

terapi

Det er ingen kausal (eliminering av årsaken) terapi for cøliaki.
Sykdommen er ikke kurerbar, men av en glutenfritt kosthold, en såkalt Eliminasjonsdiett, lett å behandle, slik at det i løpet av noen uker ikke er flere symptomer. Dette eliminasjonsdietten må følges hele livet.

Glutenfri mat inkluderer:

poteter
Korn
Ris,
Hirse og
Soya.

Produkter laget av hvete, havre, bygg, rug, spelt eller grønnspelt bør ikke konsumeres.

Hvis det er en forbigående, dvs. Midlertidig cøliaki, som regreserer igjen, er det mulig å laste på nytt med gluten etter noen års terapi. Dette kan gjøres når nivåene av antistoffene i blodet, som fungerer som parametere for å observere sykdomsforløpet, har falt.

komplikasjoner

Som en samtidig sykdom i cøliaki, som også kan føres tilbake til endringene i tynntarmslimhinnen, Laktoseintoleranse å ringe. Den beskriver en enzymmangel i tarmslimhinnen, som kan spores tilbake til endringene i tynntarmslimhinnen som er typisk for cøliaki:
Enzymet laktase bryter ned doble sukkerarter i enkelt sukker i cellene i slimhinnen i tynntarmen. Kroppen kan bare absorbere karbohydrater i form av enkle sukkerarter. Hvis slimhinnen mangler laktase, blir ikke karbohydrater absorbert. Pasienter med cøliaki bør derfor avstå fra å konsumere laktose til slimhinnen i tynntarmen har regenerert seg.

Prognose og kurs

Pasienter med cøliaki bør følge et glutenfritt kosthold, ellers er risikoen for å utvikle en ondartet lymfom (= ondartet lymfom) hevet. Dette er en ondartet sykdom hos Lymfesystemet.