Tåamputasjon
introduksjon
En tåamputasjon er kirurgisk fjerning av en eller flere tær.
En tåamputasjon anbefales hvis vevet er skadet av sykdom eller en skade i en slik grad at det ikke lenger er utsikter til at tåen kan leges igjen. Ellers kan tærne råtne og bli betente, noe som i verste fall kan føre til livstruende blodforgiftning.
fører til
Årsakene som fører til behovet for tåamputasjon er vanligvis sykdommer der tilførselen av næringsstoffer til vevet er forstyrret. En amputasjon blir nødvendig når tåen ikke lenger kan bevares og ellers ville dø.
Den vanligste årsaken er den underliggende sykdommen diabetes mellitus ("diabetes"). Spesielt hvis sykdommen er utilstrekkelig behandlet, utvikler den seg over tid Ødeleggelse av de små blodårene og nervene, slik at tærne som den siste delen av foten ikke lenger er tilstrekkelig forsynt med næringsstoffer.
For mer informasjon om denne ødeleggelsen av små blodkar og nerver, se artikkelen vår Diabetisk mikroangiopati.
En annen vanlig årsak som kan føre til tåamputasjon er den såkalte "intermitterende claudication" (perifert arteriell okklusiv sykdom; PAD). Denne sykdommen, som hovedsakelig er forårsaket av røyking og høyt blodtrykk, fører til økende forkalkning av blodårene i armer og ben. På et tidspunkt når ikke nok blod, og dermed oksygen og næringsstoffer, ikke lenger tærne, slik at også disse dør hvis de ikke blir amputert.
Årsakene til denne okklusive sykdommen finner du i artikkelen vår PAD - Dette er årsakene!
Med begge disse årsakene blir ofte andre deler av foten eller underbenet påvirket og mer radikale operasjoner må utføres. I motsetning til de nevnte kroniske sykdommer, kan en ulykke eller annen skade på en eller flere tær noen ganger gjøre en tåamputasjon nødvendig.
L.Lider du av et sår på foten som ikke leges? Du kan finne mer informasjon om dette i artiklene våre Sårhelende lidelse og Betennelse i såret!
Diabetisk fot som årsak til en tåamputasjon
Noen ganger kan en diabetisk fot kreve at en eller flere tær skal amputeres. Man bestemmer seg imidlertid bare for å ha en amputasjon hvis alle andre behandlingstiltak er utilstrekkelige for å bevare tå eller tær.
Det viktigste tiltaket for å forhindre utvikling av en diabetisk fot og behovet for amputasjon er å behandle tilstanden så godt du kan. I tillegg til et sunt kosthold og fysisk aktivitet, er medikamentell behandling og regelmessige medisinske undersøkelser viktig. Hvis det oppstår en diabetisk fot med åpne sår, må disse behandles profesjonelt så godt som mulig.
Bare når det ikke er utsikter til en kur, må en eller flere tær amputeres.
Har du diabetes? Den beste måten å håndtere diabetes på, finner du i følgende artikler:
- Terapi av diabetes
- Kostholdsanbefalinger for diabetes
diagnose
Diagnosen en sykdom som krever en tåamputasjon stilles av legen på grunnlag av forskjellige undersøkelser. En amputasjon vurderes vanligvis bare hvis det er irreversibel vevsskade og tåen ikke kan bevares. Dette kan for eksempel være tilfelle på grunn av utilstrekkelig blodgjennomstrømning som et resultat av vaskulær forkalkning eller et sår som ikke heles.
I tillegg til den medisinske konsultasjonen og den fysiske undersøkelsen, bruker legen for eksempel en vaskulær representasjon av blodkarene ved bruk av avbildningsmetoder som angiografi for diagnosen.
Samtidige symptomer
Før amputasjonen
De mulige ledsagende symptomer som kan oppstå hvis en tåamputasjon er nødvendig avhenger først og fremst av den underliggende sykdommen.
I en diabetisk fot blir de smerteformidlende nervefibrene ofte skadet eller ødelagt, slik at det, til tross for uttalt vevsskade eller betennelse i tå (e), ofte er lite eller ingen smerter. Mange pasienter har derimot en tendens til å klage på en kriblende følelse som “pinner og nåler” eller følelse av nummenhet i føttene. I tillegg kan begrenset bevegelse av foten være et ledsagende symptom.
Hvis herding av arteriene, som ved "intermitterende claudication", er PAD (perifer arteriell okklusiv sykdom) den underliggende tilstanden, derimot er smerter ofte i forgrunnen.
Imidlertid er det ofte et blandet bilde av sykdommene, slik at de medfølgende symptomene kan være veldig forskjellige.
Etter amputasjonen
Tåamputasjon skjer under anestesi slik at ingen smerter føles. Etter amputasjonen kan smerter fra den kirurgiske prosedyren vedvare, men dette kan vanligvis behandles med smertestillende. Hvis vevet leges uten komplikasjoner, avtar smertene vanligvis i løpet av få dager.
I veldig sjeldne tilfeller oppstår fantomsmerter etter uker til måneder, noe som betyr at smerter kjennes i tærne som ikke lenger er der.
I tillegg utvikles ofte den underliggende sykdommen som gjorde tåamputasjonen nødvendig. Etter en første forbedring kan smerter i resten av foten komme igjen. I alle fall bør tilbakevendende eller forverrede smerter i føttene omgående avklares ved en medisinsk undersøkelse og vurdering.
Du kan også være interessert i dette emnet: Amputering av underbenet
Forløp
forberedelse
Før du utfører en tåamputasjon, må legen forklare prosedyren og risikoen ved inngrepet for pasienten. I tillegg må det trekkes blod, for eksempel for å undersøke pasientens blodpropp.
Anestesi settes i gang før selve prosedyren. I noen tilfeller brukes generell anestesi og i andre bare en lokal nerveblokk under skumring av skumring (sedasjon).
Du kan finne mer informasjon om prosessen, risikoene og bivirkningene av generell anestesi i vår artikkel: generell anestesi
henrettelse
For prosedyren ligger pasienten liggende på operasjonsbordet.
Det gjøres et langsgående snitt på fotens rygg i løpet av tåen som skal amputeres, i området til leddet mellom metatarsalben og tåen. Kuttet fortsettes langs beinet rundt tåen, og etterlater en liten hudklapp på fotsålen.
Det metatarsophalangeale leddet blir deretter utsatt ved å skille leddkapsel og leddbånd. Spesiell forsiktighet tas for å beskytte leddbrusk i metatarsalhodet. Til slutt er flexor og ekstensor senet og tåen kan fjernes. Ved hjelp av den utskårne hudklaffen kan det resulterende hullet sømmes.
Mer informasjon om amputasjonsprosessen:
- Amputasjonsnivå
- Amputasjonsteknikk
ettervern
En enkel tåamputasjon krever vanligvis ingen spesiell oppfølging. Delvis vektbæring på foten er mulig like etter inngrepet.
Full vektbæring er mulig så snart såret har leget seg. Den behandlende kirurgen vil avgjøre fra hvilken dag nøyaktig en delvis eller full belastning skal finne sted og informere pasienten.
Det kan være nødvendig å se kirurgen eller familielegen igjen for å sjekke såret eller trekke stingene. Den behandlende legen vil også informere pasienten om dette og skrive det ned i utskrivningsbrevet.
Ortopedisk pleie, for eksempel ved bruk av spesielle sko eller innleggssåler, er vanligvis ikke nødvendig. I enkelttilfeller vil dette også bli kommunisert av legen. Videre, som etter enhver kirurgisk inngrep, inkluderer oppfølging omsorg pasienten som presenteres for legen igjen i tilfelle symptomer som smerter eller betennelse i såret.
Hvordan du kan akselerere sårheling og annen interessant informasjon, finner du i artikkelen vår om Sårheling!
Lengde på sykehusopphold
Hvor lenge du er på sykehus på grunn av tåamputasjon, avhenger av den ene siden av allmenntilstanden og pasientens tilhørende sykdommer, og på den annen side av helingsprosessen.
En person med mindre helseproblemer er vanligvis bare på sykehuset i noen dager, forutsatt at det ikke oppstår noen komplikasjoner.
Imidlertid, hvis en sårhelingsforstyrrelse eller en infeksjon oppstår under oppholdet, kan hvor lang tid du må være på sykehuset utvides betydelig. Avhengig av tilstand og forløp, kan utskrivning først skje etter flere uker.
Siden en tåamputasjon er en relativt liten amputasjon, er komplikasjoner imidlertid betydelig mindre sannsynlige enn ved en større amputasjon.
Legningens varighet
Ingen generelle uttalelser kan gjøres om varigheten av legingen etter en tåamputasjon.
I beste fall, etter et komplikasjonsfritt kurs, leges den resterende lemmen helt i løpet av noen uker.
Ofte er imidlertid en tåamputasjon basert på en sykdom der blodstrømmen og sårheling er begrenset, for eksempel diabetes mellitus ("diabetes").
Siden sykdommen ofte er progressiv, kan det hende at andre deler av foten, for eksempel hele forfoten, må amputeres senere. Hvis en amputasjon av foten blir nødvendig, vil legen bestemme, avhengig av fotens helsetilstand, for en amputasjon som strekker seg så langt det er nødvendig, men så lite som mulig.
Tåamputasjonen er den minst omfattende amputasjonen. Ulempen med denne svært forsiktige tilnærmingen er at legingen er forsinket etter amputasjonen, og det kan ta flere måneder for såret å leges fullstendig.
Grad av funksjonshemming
Når du bestemmer graden av funksjonshemming, er en persons individuelle begrensninger alltid avgjørende.
- Hvis en tå er amputert og helingsprosessen er ukomplisert, er det vanligvis ingen relevante begrensninger, slik at prosedyren vanligvis ikke resulterer i noe funksjonshemming.
- Det er et unntak hvis stortåen må amputeres, da dette er viktig for fotens stabilitet og dermed en trygg holdning og ganglag. Hvis en stortå taper, anerkjennes vanligvis en funksjonshemming på 10%.
- Hvis alle tær på foten går tapt, bestemmes en funksjonshemming på 20%.
- Hvis alle tær på begge føttene i ekstreme tilfeller må amputeres, er resultatet en funksjonshemming på 30%.