Riv av ekstensorens sene

introduksjon

Ekstensorenen til en finger kan rive som et resultat av en ulykke eller degenerative forandringer. En slik sprekk er ikke uvanlig, spesielt i forbindelse med sportsulykker.
Det skilles mellom en tåre på den distale falanxen i fingeren og en fullstendig tåre i senen nær håndflaten.

Opprinnelig årsak

Den vanligste brudd på finger senen oppstår på fjerde finger, ringfingeren. Årsaken kan være en langvarig senebetennelse (Tendosynovitis) på grunn av en revmatisk sykdom. Men ekstensorenen kan også rive i sammenheng med traumer, eller når fingeren er strukket for mye, for eksempel når du spiller ballspill eller lager senger.

symptomer

Først av alt klager pasientene på en betydelig reduksjon i styrke når de forlenges den berørte fingeren.
Aktiv strekk i det berørte leddet er da ikke lenger mulig. Siden det normalt er en balanse mellom musklene på fingeren, dominerer flexor senen i en revet extensor sen. Dette gjør skaden tydelig synlig på utsiden, da den berørte fingeren er for mye bøyd.
Som regel er tåren ledsaget av sterke, korte skytesmerter. Da er det hevelse og muligens blødning på den berørte fingeren.
Spesielt hos pasienter med en kronisk revmatisk sykdom er smertene ofte fraværende, slik at den faktiske skadetidspunktet ofte ikke blir husket.

Denne artikkelen kan også interessere deg:

• Smerter i lillefingeren

Smerte

I øyeblikket av skaden kan det være en kort skyte og knivstikkende smerter i fingeren. Dette er forårsaket av rive og knebben på senen i vevet.

Ofte er det ingen ytterligere smerter etter skadehendelsen. Imidlertid kan skaden føre til små samtidig skader i vevet, som forårsaker blåmerker og hevelse. På grunn av irritasjonen i vevet, kan ekstensorensrivet være ømt på trykk noen dager etter skaden. I det videre forløpet forårsaker rivingen imidlertid ingen smerter. Det er bare et strekkunderskudd og en reduksjon i styrke, og det er grunnen til at mange syke ser en lege for sent.

Avtale med håndspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre kan avtaler kun gjøres hos private helseforsikringsselskaper. Jeg ber om forståelse!
Mer informasjon om meg selv finner du på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

betennelse

Når ekstensorene i fingeren rives av, forekommer sjelden lokale inflammatoriske prosesser. En skade i vevet kan alltid ledsages av skader, blødninger, smerter, hevelse, rødhet og begrenset bevegelighet. Imidlertid avtar denne lokale betennelsen vanligvis i løpet av få dager.

Diagnose

Det kliniske bildet av skaden er vanligvis tilstrekkelig til å stille en mistenkt diagnose.
Den berørte fingeren er inne ekstrem fleksjon, den aktiv forlengelse av fingeren er ikke lenger mulig.
Imidlertid bør passiv forlengelse fra legen fortsatt være mulig hvis leddet ikke påvirkes. Dette er et viktig diagnostisk skille ettersom terapien avhenger av den.
I noen tilfeller Historie om ulykkesforløpet bidra til diagnosen.
Til Felleskondisjon og Brekte bein kan ekskludere a Røntgen utføres.
De Sener og muskler i fingrene kan imidlertid ikke sees her. Disse kan gjøres ved hjelp av en tomograf (Magnetisk resonansavbildning (MR) eller Computertomografi (CT)).
Selv med hjelp av en ultralyd det er delvis mulig å se på fingrene på senene.
I tillegg bør den kliniske undersøkelsen også alle andre fingre på hånden, samt Håndblodsirkulasjon og følsomhet blir sjekket. Så kan alvorlig vaskulær eller nerveskade ekskludert bli.

terapi

Hvis bare en liten del av ekstensorenen på den distale falanxen av fingeren blir revet, er kirurgisk behandling vanligvis ikke nødvendig. Vanligvis er en splintbehandling nok. Dette bør imidlertid ikke fjernes tidlig for å oppnå et godt sluttresultat. Konservativ behandling varer vanligvis 6 uker.
Hvis leddet er intakt og senen er fullstendig revet, slik at det er umulig å helbrede uten kirurgi, kan ekstensorene i fingeren gjenopprettes kirurgisk. Først av alt blir de revne senene eksponert intraoperativt og deres revne ender frisket opp.
Den videre prosedyren avhenger av den revne senen:

• Hvis sene på lillefingeren påvirkes, er enden nær kroppen koblet til sene på ringfingeren. Denne prosedyren er relativt enkel og tillater tidlig mobilisering.
• Hvis ekstensorene i lillefingeren og ringfingeren er blitt avskåret, blir en annen sene, senen til metatarsophalangeal leddet til pekefingeren, avskåret. Endene deres blir så sydd slik at funksjonen kan gjenopprettes.
• Hvis sene på langfingeren også blir revet, blir den sydd til siden av en annen ekstensor i pekefingeren.
• Hvis den lange sene i tommelen påvirkes, kan en sene på pekefingeren også brukes.
• I det sjeldne tilfellet at alle ekstensorene i den ene hånden er revet, er det mulig å bruke de to flexorene til 3. og 4. finger (mellom- og ringfingre). Senene må fjernes helt og sys på etter strekkpartiet av armen. Deretter lages suturen på de revne extensor senene.

Mer informasjon finner du på vår hjemmeside:

• Senesår på fingeren

Kinesio tape

Taping av fingeren er et terapeutisk alternativ til konservativ behandling med en glis.

En tape bandasje er plassert lengden på fingeren på extensorsiden for å splitte og stabilisere fingeren. Fleksibiliteten og bevegeligheten i behandlingen med en tape-bandasje er betydelig større enn med splint. Fullstendig immobilisering kan imidlertid ikke garanteres. Hvis senen er delvis revet, kan teipressingen brukes.

Ved fullstendig avrivning, bør behandling med splint imidlertid være fokus i det minste i løpet av de første ukene. Som et forebyggende tiltak kan en elastisk båndebandasje brukes på fingrene under idrett for å forhindre seneskader. Dette stabiliserer fingrene og fører til en mer bevisst bevegelse, noe som er assosiert med redusert risiko for skader.

Mer om dette emnet:

• Bank på fingrene - det er slik det fungerer

ettervern

En Stracksche-splint bør brukes i omtrent 6 uker etter operasjonen. Dette er en splint for den enkelte finger og immobiliserer denne og med den den skadde senen. Deretter kan skinnen fjernes.
I de fleste tilfeller er ikke full utvidelse umiddelbart mulig fordi senene har vært immobilisert i lang tid. Du bør deretter sakte prøve å strekke fingeren igjen og få senen vant til belastningen. I mange tilfeller, etter en periode med praksis, vil de gå tilbake til full funksjon.
I utgangspunktet kan det endelige resultatet bare vurderes etter ca. 5 til 6 måneder.
I noen tilfeller kan fingerleddet stive i en bøyd stilling, slik at full forlengelse ikke lenger kan utføres.

Legningens varighet

For å oppnå fullstendig og stabil legning av senen, blir fingeren i de fleste tilfeller igjen i splint i 6-8 uker. I løpet av denne tiden finner seneenderne hverandre i fingeren som er utstrakt og kan vokse sammen for å tåle et sterkt trekk fremover. I prinsippet, hvis skinnen er slitt i en lengre periode, blir senen strammere og mer stabil. Langvarig slitasje øker imidlertid også fingerens immobilitet og begrenser evnen til å bevege seg ytterligere.

Som regel bæres splinten frivillig i 8-10 uker. Det bør deretter holdes på om natten i ytterligere 2 uker for å unngå rykk eller strekkbevegelser i begynnelsen. Stressende idretter bør settes på pause i flere uker. Fysioterapi og langsom trening kan også startes sakte etter 8 ukers behandling. Fullstendig gjenoppretting av mobilitet er personavhengig og kan skje i svært forskjellige hastigheter.

Du kan også være interessert i dette emnet:

• Flikkende finger

Når kan du drive med sport igjen?

Trening skal bare skje etter at senen har helet seg fullstendig og stabilt.

Etter at spalten har vært slitt i 8 uker, må ytterligere ukers hvile følge. Restaurering av bevegelse er også ofte nødvendig. Dette kan gjøres ved hjelp av langsomme øvelser eller profesjonell fysioterapi i løpet av de første 2-3 ukene etter at du har fjernet spalten. En full belastning av fingeren i idretten kan bare anbefales etter totalt 12 uker.

Sammendrag

En tåre i ekstensorenen til en finger er ikke uvanlig. Det oppstår på grunn av plutselig sterk fleksjon, for eksempel under ballidrett eller når du lager senger.
Men senen kan også rive som et resultat av degenerative sykdommer.
I tillegg til smertene, er ikke aktiv forlengelse av fingeren lenger mulig, fingeren kan fortsatt forlenges passivt.
Dette er tydelige indikasjoner for diagnose av en ekstensor-tåreflis.
I de fleste tilfeller er konservativ terapi med splintbehandling tilstrekkelig i 5 til 6 uker.
Bare mer alvorlige og større avulsjoner av senen må behandles kirurgisk. Ulike andre sener på fingrene kan da fungere som erstatninger for å gjenopprette funksjonen.
sluttresultatet kan bare vurderes etter noen måneder. Noen pasienter kan ha et livslangt strekkunderskudd.