Abscess på haken

definisjon

En abscess på haken er en samling av pus i et innkapslet, vevshulrom. Pusen er skapt av penetrering av visse patogener som forårsaker en betennelsesreaksjon og formerer seg.
I de fleste tilfeller er disse patogenene visse bakterier, de såkalte stafylokokkene, som er en del av normal hudkolonisering og kan trenge gjennom vevet på grunn av en liten hudskade. Kroppens immunforsvar prøver å drepe bakteriene som har invadert, noe som får dannelse av pus.
I tillegg til bakterier og døde celledeler, inneholder dette også forsvarsceller i kroppens immunforsvar. Trykk i det omkringliggende vevet kan føre til at abscessen forårsaker kraftige hakesmerter som kan spre seg til hele ansiktet.

Abscesser i ansiktet og kjeveområdet kan også være forårsaket av unormale forandringer i tennene. For eksempel kan gjenværende røtter igjen i kjeven føre til abscesser i underkjeven.

Hvis det dannes en abscess på follikelen i haken, kalles det en byll. Hvis flere av disse byllene ligger sammen og smelter sammen, snakker man om et karbunkel.

Årsaker til en abscess på haken

Det er flere årsaker til at en abscess kan utvikle seg på haken. Imidlertid anses den vanligste årsaken å være invasjon av patogener, noe som fører til en betennelsesreaksjon. Ofte er dette bakterier som er en del av normal hudkolonisering og forekommer dermed også på huden til friske mennesker. I tillegg til streptokokker spiller stafylokokkene også en viktig rolle, spesielt stafylokokker aureus.
For at bakteriene skal trenge inn i huden, er et inngangspunkt nødvendig.Dette er små riper eller åpne hudområder som kan være forårsaket av små skader eller kutt, for eksempel etter barbering hos menn. Kroppen aktiverer immunforsvaret sitt for å bekjempe patogenene og som et resultat utvikles pus. Dette blir deretter innkapslet i en kapsel for å forhindre videre spredning i det omkringliggende vevet.
I tillegg er mange andre faktorer kjent som kan fremme utviklingen av en abscess på haken. Hud som allerede er skadet, for eksempel hos pasienter med nevrodermatitt, gjør det lettere for bakteriene å komme inn. I tillegg representerer et svekket eller funksjonshemmet immunsystem en økt risiko.I tillegg fremmer dårlig ansiktshygiene og eksisterende metabolske lidelser også utviklingen av en abscess.

Les mer om emnet: Koker på haken

Antibakterielle aftershave-balsamer kan også bidra til å desinfisere og berolige huden. Dette gjelder spesielt etter hårfjerning. Et eksempel på dette er Dr. Severin Body After-Shave Balm fra apoteket.

Symptomer på en abscess på haken

Symptomer på en abscess på haken er de typiske tegn på betennelse. Haken er ofte kraftig hoven, overopphetet og virker rød sammenlignet med omgivelsene. I tillegg er det berørte området vanligvis veldig ømt. Den resulterende smerten kan spre seg til de omkringliggende ansiktsstrukturene og føre til funksjonelle restriksjoner. Dette kan for eksempel føre til problemer med tygging. Ofte kan et lite punkt av pus omgitt av abscesskapsel finnes på overflaten av abscessen.

I abscesser som er lokalisert i dypere vevslag, kan et symptomfritt forløp innledningsvis settes inn. Bare når abscessen overstiger en viss størrelse, kan symptomer vises. Hvis abscessen åpner seg, kan patogenene spre seg og generelle symptomer på sykdom oppstår, for eksempel feber og generell ubehag. Hvis patogenene fortsetter å spre seg og komme inn i blodomløpet, kan det komme blodforgiftning. Fremfor alt representerer abscesser som er plassert over en tenkt linje mellom øreflippen og munnviket på samme side en risikofaktor for spredning av patogenene i hjernehinnen eller hjernen. For å forhindre potensielle komplikasjoner, bør en abscess alltid behandles raskt.

Les også emnet vårt: Abscess eller koke?

Smerte

I tillegg til symptomer som feber og generell utmattelse, fører en abscess til smerter i de fleste tilfeller.

Smertene kan oppstå hovedsakelig når du beveger haken, for eksempel når du tygger eller snakker, men kan også oppstå i ro. Hvis smertene oppstår når du beveger deg, er det spenningssmerter. I tillegg er det i de fleste tilfeller veldig smertefullt å berøre abscessen. Smertene er forårsaket av betennelse og irritasjon av nervefibrene. De går vanligvis raskt bort når abscessen er blitt åpnet.

opphovning

Hevelse i huden er veldig typisk med en abscess.

Opphopningen av pus skyver vevet utover. Avhengig av hvor overfladisk abscessen er, kan den også skinne gjennom huden. Noen ganger kan abscessen gå opp på egen hånd. Hvis abscessen er dypere i vevet, kan huden bare bule ut. Noen ganger er hevelsen også veldig rød og overopphetet. Hvis hevelsen merkes, føles den vanligvis spenstig.

Hovne lymfeknuter

Lymfeknuter kan reagere på en abscess ved hevelse og forstørrelse.

Hevelsen i lymfeknuter er ikke atypisk i en abscess, men den trenger heller ikke å være til stede. De såkalte submentale lymfeknuter, som er overfladisk håndgripelige under haken, påvirkes deretter av hevelsen. Det er vanligvis smertefullt å berøre de hovne lymfeknuter. Hevelse i lymfeknute skyldes betennelsen forårsaket av abscessen og er et tegn på at immunforsvaret fungerer. Hevelsen i lymfeknuter bør avta ved behandling av abscessen.

Mer om dette: Lymfeknute hevelse i underkjeven

terapi

Det er spesielt viktig å unngå å uttrykke eller tukle med abscessen. Dette skaper en høy risiko for å spre de forårsakende patogenene. Valgmetoden for behandling av abscessen på haken er kirurgisk åpning. Her deles abscesskapsel gjennom et lite snitt med en skalpell og pusen kan renne bort. Hulrommet som abscessen ligger i, skylles og renses, og de betente vevslagene fjernes forsiktig.

Prosedyren utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Sårhulen blir deretter ikke suturert, men forlatt åpen. Den åpne sårheling er ment å forhindre at patogener som fremdeles kan være til stede, blir belagt igjen av en kapsel og en ny abscessdannelse. For å sikre riktig sårheling, må såret rengjøres med jevne mellomrom og en bandasje skiftes. Ved veldig dype abscesser, må behandling med antibiotika ofte settes i gang i tillegg til kirurgisk terapi. Dette for å forhindre at patogenene sprer seg via blodomløpet.

Les mer om emnet: Betaisodona spray

For videre behandling er det forskjellige salver som også er tilgjengelige fra apotek uten resept. Disse trekksalver anbefales spesielt i begynnelsen av utviklingen av en abscess på haken, da de forhindrer patogenet i å spre seg og hemmer utviklingen av betennelse og smerter. Når det gjelder store abscesser, er salvens hovedfunksjon å myke opp og krympe den eksisterende abscesskapsel. Det støtter også modning ved å smelte sammen det betente vevet og sette ned pusen fullstendig. Salven skal påføres mye på abscessen en gang om dagen. Når abscessen er moden, dvs. full nok, kan legen dele den opp.

Les mer om dette emnet på: Behandling av en abscess

diagnose

De fleste pasienter ser familielegen sin på grunn av smertene de forårsaker. Dette kan vanligvis stille diagnosen ved å bare se på det berørte hudområdet. Siden abscessen alltid ledsages av en sterk rødhet i huden i området med haken, kan den lett skilles fra en kvise.
Ved laboratoriediagnostikk øker en betennelsesverdi (CRP), samt en økning i hvite blodlegemer (leukocytose) fastslå. I noen tilfeller er det fornuftig å ta en smøreprøve for å identifisere det eksakte patogenet.
Hvis abscessen sprer seg ytterligere og kjevebenet påvirkes, kan det være nødvendig å inkludere avbildningsprosedyrer som ultralyd, CT eller MR i diagnosen.

prognose

Vanligvis, med riktig behandling, leger abscesser på haken veldig godt og etterlater ikke alvorlige arr. Imidlertid kan helbredelsesfasen ta lengre tid, noen ganger vare flere uker.
Fremfor alt er det viktig å rengjøre såret regelmessig og under sterile forhold og også å endre bandasjen regelmessig slik at eventuelle bakterier som fremdeles kan være til stede ikke kan utløse ny vekst. Hvis du ikke kan fjerne alt det patogene materialet som er til stede under den første kirurgiske åpningen av abscessen, er det ofte nødvendig med et nytt inngrep for å motvirke alvorlige komplikasjoner og fremfor alt risikoen for ny abscessdannelse.

Hvis en abscess på haken ikke leges helt etter regelmessig behandling og det oppstår tilbakevendende betennelser og ansamling av puss, bør en svakhet i kroppens immunforsvar vurderes. Da bør en muligens eksisterende immunsvikt eller diabetes utelukkes av legen.
For å forhindre dannelse av abscess, bør du være spesielt oppmerksom på grundig og regelmessig ansiktshygiene, og ved mindre skader, rengjør såret med desinfiserende løsninger. I tillegg bør underliggende sykdommer hos pasienten kontrolleres godt gjennom nøye behandling for å motvirke en svakhet i immunsystemet.

Legningens varighet

Siden en abscess alltid må splittes og tappes kirurgisk, er det alltid et sår. Avhengig av hvor stor og hvor dyp abscessen på haken var, varierer også legetiden.

Imidlertid bør det ta minst en til to uker før fullstendig legning, uavhengig av størrelsen på abscessen, kan forventes. Helbredelse avhenger også sterkt av når såret kan lukkes og hvor ofte abscessen må skylles etter åpning. Derfor kan legning ta flere uker.