adalimumab

introduksjon

Adalimumab er et medikament som tilhører klassen biologiske stoffer og kan primært brukes mot autoimmune sykdommer.
I disse sykdommene overreagerer vårt naturlige forsvarssystem og angriper kroppens egne celler.
Adalimumab kan for eksempel brukes hos pasienter som f.eks. lider av psoriasis, revmatisme eller kronisk inflammatorisk tarmsykdom, ta utbedrende tiltak.

I det følgende kan du finne ut mer om bruksområdene, effektene og også bivirkningene av adalimumab.

Hva er biologikk?

Den farmasøytiske klassen biologiske refererer til kunstig produserte proteiner som spesifikt kan gripe inn i immunsystemets funksjon.
Dette kan bremse overreaksjoner mot kroppens eget vev og lindre sykdomsforløpet.

Disse proteinene produsert ved hjelp av bioteknologi ligner veldig på våre egne proteiner og fører derfor sjelden til bivirkninger som allergier.
I dag anses de for å være en av de viktigste utviklingsmetodene i farmakoterapi og hjelper i mellomtiden mange pasienter med autoimmune sykdommer eller kreft.

Du finner mer detaljert informasjon om biologikk i artikkelen vår: biologiske

indikasjoner

Adalimumab brukes ved mange forskjellige autoimmune sykdommer.
Det alle sykdommer har felles er at vårt naturlige forsvarssystem er overreaktiv og angriper kroppens egne celler.
Adalimumab kan modulere immunforsvaret vårt og dermed redusere denne feilen.

Adalimumab er foreløpig bare et andrelinjemedisin på grunn av dets kompleksitet og kostnader, men det kan brukes til ikke-behandlingsbare sykdommer. Disse inkluderer:

• revmatoid artritt (en betennelsessykdom som hovedsakelig rammer de små leddene)
• de inflammatoriske tarmsykdommene Crohns sykdom og ulcerøs kolitt,
• ankyloserende spondylitt (også kalt ankyloserende spondylitt) og
• hudsykdommen psoriasis (psoriasis).

Bruk ved Crohns sykdom

Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom som hovedsakelig rammer ungdommer og unge voksne og ikke har noen konkrete årsaker.
Sykdommen manifesterer seg først og fremst gjennom kronisk diaré, magesmerter og smertefulle avføring, samt vekttap, vekstforstyrrelser og anemi på grunn av redusert absorpsjon av næringsstoffer via tarmen.

Tallrike symptomer utenfor mage-tarmkanalen kan også forekomme, som Betennelse i ledd eller øyne.
Siden et overfølsomt immunsystem er ansvarlig for skadene i Crohns sykdom, fungerer terapien med stoffer som stenger immunforsvaret.
Disse inkluderer fremfor alt de såkalte glukokortikoider som f.eks Kortison.
Hvis sykdommen ikke responderer tilstrekkelig på kortisonbehandling eller hvis det er nødvendig med store mengder glukokortikoider med tilsvarende bivirkninger, kan biologiske stoffer - inkludert adalimumab - brukes til å inneholde sykdommen.
Adalimumab kan kombineres med andre medisiner.

Ankyloserende spondylitt

Bechterews sykdom er en kronisk, inflammatorisk sykdom som kan føre til fullstendig avstivning av ryggraden.
Betennelsen er forårsaket av et altfor følsomt immunsystem, som for eksempel kroniske inflammatoriske tarmsykdommer.
Dette betyr at kroppens egne immunceller angriper ikke bare patogener, men også leddene i ryggraden.
Skadene som oppstår her kan føre til ødeleggelse av arkitekturen i ryggraden og dermed til å forherlige begrenset mobilitet.
For å motvirke avstivning av ryggraden er den viktigste søylen i terapi fysioterapi og fysioterapi.

Medisinsk, antiinflammatoriske smertestillende som Ibuprofen eller de såkalte glukokortikoider (kortison) kan få hjelp i akutte angrep.
I tillegg har studier vist at biologiske stoffer som adalimumab kan ha en positiv effekt på sykdomsutviklingen.
Ved å regulere immunforsvaret kan sykdommens fremgang bremses.

Her er imidlertid de biologiske stoffene såkalte reservemedisiner og foreskrives bare hvis terapi med fysioterapi og smertestillende medisiner mislykkes, også på grunn av den høye prisen og mulige bivirkninger.

Bruk ved psoriasis

Psoriasis, bedre kjent som psoriasis, er en betennelsessykdom som først og fremst rammer huden, men kan ofte også påvirke ledd og indre organer.
Utviklingen av psoriasis er forårsaket av mange forskjellige faktorer, men også her er et altfor følsomt immunsystem involvert i sykdomsprosessen. Adalimumab brukes også som biologisk ved psoriasis som reserve når førstelinjeterapi mislykkes.
Her må psoriasis være veldig uttalt og assosiert med et høyt lidelsesnivå eller ha påvirket pasientens ledd.
Ved å regulere immunforsvaret kan adalimumab ha en positiv innflytelse på sykdomsutviklingen.

Aktiv ingrediens / effekt av adalimumab

Adalimumab tilhører de såkalte biologiske stoffene, en gruppe relativt nye medisiner som har en regulerende innflytelse på kroppens immunforsvar. Mer presist er adalimumab en av de såkalte tumor nekrose faktor-alfa-hemmere, som vanligvis brukes mot kronisk inflammatorisk, systemisk - det vil si hele kroppen - sykdommer der standardbehandlingen har mislyktes.

Adalimumab hemmer kroppens eget messenger substans tumor nekrose faktor alfa, som er involvert i utviklingen av betennelse.
Betennelser brukes, for eksempel når patogener trenger inn, for å drepe dem og forhindre at de sprer seg i kroppens sirkulasjon.
Dette kan forhindre alvorlige infeksjoner fra immunforsvaret vårt, selv om noen av kroppens egne celler omkommer.
Imidlertid kan det skje at immunforsvaret vårt er dysregulert og ikke bare ser fremmede celler som en trussel, men også kroppens egne celler.
Hvis disse blir angrepet av immunforsvaret vårt, oppstår betennelse, og dette fører til ødeleggelse av celler.
I tilfelle av revmatiske sykdommer, kan dette for eksempel føre til ødeleggelse av ledd med sterke smerter og begrenset bevegelighet.

Her kan adalimumab gripe inn i utviklingen av betennelsen ved å hemme et av messenger-stoffene og dermed redusere den inflammatoriske aktiviteten.
På denne måten kan kroppens egne sunne celler bevares og progresjonen av kroniske inflammatoriske sykdommer bremses.

Dette er mulige bivirkninger

Adalimumab er et medikament som er assosiert med en rekke alvorlige bivirkninger.
Den viktigste bivirkningen er relatert til virkemåten: Kroppens eget forsvarssystem blir hemmet av adalimumab - dette blir også referert til som immunsuppresjon.
Denne effekten er absolutt ønskelig i tilfelle av kroniske inflammatoriske sykdommer som er forårsaket av en overfølsomhet av immunsystemet for kroppens egne celler, men det betyr også at ens eget forsvar mot patogener reduseres.

Det er mer sannsynlig at pasienter utvikler virus- eller bakterieinfeksjoner som på grunn av det svekkede immunforsvaret også kan føre til økte komplikasjoner som lungebetennelse eller blodforgiftning (sepsis).

Hvis pasienter har en inaktiv og symptomfri tuberkuloseinfeksjon, kan dette aktiveres på nytt mens de tar adalimumab.

I tillegg til å forsvare seg mot patogener, er immunsystemet også ansvarlig for å bekjempe tumorceller.
Den oppdager degenererte celler hver dag (celler som plutselig begynner å dele seg mye på grunn av defekter og kan føre til kreft) og ødelegge dem før en svulst kan utvikle seg. Men siden adalimumab undertrykker immunforsvaret, har pasienter økt risiko for kreft å bli syk.

Adalimumab påvirker også dannelsen av blodceller.
Hvis du bruker det, kan det føre til en reduksjon i røde og hvite blodlegemer (kjent som anemi og leukopeni).
Antallet blodplater (trombocytter), som er ansvarlige for blodpropp, kan også falle.
Resultatet er en økt tendens til å blø.

Bivirkninger på mage-tarmkanalen som kvalme, magesmerter og oppkast er også kjent.
Hodepine, leddsmerter og muskelsmerter er også beskrevet.
Til slutt, som med alle medisiner, kan allergiske reaksjoner oppstå når du tar adalimumab.

Fører det å ta adalimumab til vektøkning?

Mange pasienter lurer på om de vil gå opp i vekt mens de tar adalimumab.
Ofte har pasientene tidligere tatt kortison, som er kjent for økt appetitt og derfor ofte vektøkning.

Offisielt er ingen vektøkninger oppført i bivirkningene for adalimumab.
Mange pasienter rapporterer at de har vært i stand til å gå ned i vekt igjen ved å redusere dosen kortison ved bruk av adalimumab.

Det skal imidlertid bemerkes at adalimumab kan føre til vannretensjon, såkalt ødem.
Vekten viser mer vekt, men det er bare vann og ikke fett.

Forårsaker adalimumab depresjon?

Adalimumab er et medikament med mange mulige bivirkninger, som kan oppstå, men på ingen måte uttales hos alle pasienter.
Pasientinformasjonsbrosjyren for adalimumab viser humørsvingninger som vanlige (påvirker 1 av 10 personer), som også kan inkludere depresjon.

Hvis du merker langvarige episoder med tap av interesse, tristhet eller utmattelse under behandlingen, bør du ikke være redd for å snakke med legen din om det, og om nødvendig behandle en mulig depressiv episode i god tid.

Du kan lese om symptomene du kan gjenkjenne en mulig depresjon i de aktuelle artiklene våre:

Hvordan kan du gjenkjenne depresjon? samt symptomer på depresjon

Adalimumab og hårtap

Håravfall er også en av de vanligste bivirkningene av adalimumab.
Alvorlighetsgraden av hårtap er veldig forskjellig.
Hvis du merker begynnelsen av håravfall, anbefales det også å snakke med den behandlende legen om det slik at han kan avklare den eksakte årsaken og behandlingsalternativer kan diskuteres.

Hvis du vil vite hvordan hårtap kan behandles, kan du lese mer om dette emnet i artikkelen vår: Hårtapbehandling

Dette er interaksjonen mellom adalimumab

Nesten ingen interaksjoner er kjent for adalimumab.
Spesielt medikamenter som antikoagulantia (f.eks. Marcumar), som ofte fører til interaksjoner, går bra med adalimumab.

Noen studier har vist at kombinasjonen av adalimumab med andre biologiske eller antiinflammatoriske medisiner kan svekke effekten av adalimumab eller kan øke pasientens mottakelighet for infeksjoner.
Det er derfor viktig at du tar medisinene dine strengt i henhold til instruksjonene fra den behandlende legen din.
I tillegg bør du alltid fortelle legen din om nylig ordinerte eller privatkjøpte medisiner, slik at han kan følge med på interaksjonene.

Adalimumab kontraindikasjoner

Det er noen kontraindikasjoner for adalimumab, også kjent som kontraindikasjoner, som gjør bruken av adalimumab umulig. For det første inkluderer dette en kjent allergi mot adalimumab, da dette kan føre til en sterk allergisk reaksjon opp til anafylaktisk sjokk ved inntak, noe som også kan være dødelig.

I tillegg må adalimumab ikke brukes hvis pasienten har tuberkulose.
Både aktiv tuberkulose (dvs. symptomatisk) og symptomfri, såkalt latent tuberkulose, teller her, da dette kan reaktiveres når immunforsvaret er undertrykt.
Adalimumab må heller ikke brukes i tilfeller av moderat til alvorlig hjerteinsuffisiens, da dette kan forverres.
Disse inkluderer stadier NYHA III og IV.

I tillegg til disse absolutte kontraindikasjonene, som fullstendig forbyr bruk av adalimumab, er det også mange relative kontraindikasjoner som adalimumab bare kan brukes under streng risiko-fordel-vurdering og overvåking.
Disse inkluderer f.eks. Leversykdom, sentralnervesykdom eller tumorsykdom.

Hvordan doseres adalimumab?

Dosen av adalimumab er individuell, kan bare bestemmes av en kvalifisert spesialist og bør følges strengt.
Adalimumab tas som en injeksjon og injiseres under huden (subkutant).

I de fleste tilfeller er applikasjonen bare nødvendig en gang i uken eller mindre, og mengden av den aktive ingrediensen kan justeres i løpet av behandlingen.

Hvorfor er kostnadene så høye?

Biologiske stoffer er fremdeles relativt nye medisiner.
Produksjonen deres er ekstremt kompleks og krever mange individuelle trinn i høyteknologiske laboratorier.
Som et resultat er kostnadene for biologiske stoffer, som også bare kan brukes i sprøyteform, veldig høye.
Imidlertid har kostnadene falt de siste årene når bedre og mindre kompliserte produksjonsmetoder utforskes.

En fortsatt utvikling av prisen gjenstår å se.

Adalimumab og alkohol - er de kompatible?

Ingen interaksjoner mellom adalimumab og alkoholforbruk er indikert i pakningsvedlegget til adalimumab.
Siden adalimumab administreres som en sprøyte, kan det ikke forstyrre absorpsjonen i mage-tarmkanalen.

Imidlertid bør alkohol generelt ikke frarådes i tilfelle akutte angrep av en kronisk inflammatorisk sykdom, da det også setter kroppen vår under stress og har en negativ effekt på immunforsvaret.
For eksempel kan oppblussinger fra alkoholforbruk være lengre og mer alvorlige.

Alternative medisiner til Humira

Humira er handelsnavnet til adalimumab, ligner på f.eks. Acetylsalisylsyre selges under navnet Aspirin.
Adalimumab er vanligvis ikke en førstelinjeterapi mot kroniske betennelsessykdommer og blir ofte bare foreskrevet når konvensjonell terapi har mislyktes.
Siden sykdommene der Humira brukes er veldig forskjellige og viser veldig varierende egenskaper og symptomer avhengig av pasienten, kan ikke noe generelt alternativ til Humira anbefales.
For eksempel andre biologiske stoffer fra spekteret av tumor nekrose faktor-alfa-hemmere som Etanercept kommer i bruk.

I noen tilfeller kan antiinflammatoriske smertestillende midler som ibuprofen eller diklofenak også være tilstrekkelig for å forbedre symptomene.
Denne avgjørelsen bør tas av en erfaren spesialist.

Du kan finne mer detaljert informasjon om behandling av de enkelte sykdommene på følgende sider:

• Terapi av Crohns sykdom
• Terapi av ankyloserende spondylitt
• Terapi av psoriasis (psoriasis)

Kan tas under graviditet og amming?

Det anbefales foreløpig ikke å ta adalimumab under graviditet.
Av etiske grunner er det ingen menneskelige studier som kan bevise eller utelukke en skadelig effekt på det ufødte barnet, men det antas at adalimumab har en effekt på utviklingen av barnets immunsystem.
For eksempel blir kvinner i fertil alder som tar adalimumab anbefalt å bruke prevensjon.
Hvis graviditet oppstår, bør inntaket stoppes umiddelbart, og den behandlende legen bør konsulteres.

Det anbefales heller ikke å ta adalimumab mens du ammer, da den aktive ingrediensen kan passere inn i det nyfødte gjennom morsmelk.
Det anbefales å begynne å amme ikke tidligere enn 5 måneder etter siste dose.

Ønsker du å få barn under terapi med adalimumab?

Graviditet anbefales ikke mens du tar adalimumab.
Dette betyr at pasienter som ønsker å få barn, bør konsultere sin behandlende lege for å endre sin nåværende behandling og avbryte adalimumab.
For å unngå en forverring av sykdommen, bør dette aldri avgjøres på egen hånd, men bare etter konsultasjon og terapibytte med legen!

Adalimumab og pille - er det mulig?

Det er ingen kjente interaksjoner mellom adalimumab og p-pillen.
Dette betyr at effekten av pillen ikke blir påvirket av adalimumab.
Siden graviditet ikke anbefales som en del av adalimumab-terapi, vil pillen til og med være en effektiv prevensjonsmetode.