kolera

synonym

Galle diaré (gresk)

definisjon

De kolera er en alvorlig smittsom sykdom som hovedsakelig forårsaker alvorlig diaré. Sykdommen utløses av Vibrio cholerae, en gram negativ Bakterie som kan overføres til mennesker gjennom forurenset drikkevann eller mat. De kolera forekommer hovedsakelig i land med utilstrekkelige hygieniske forhold, der det fremfor alt ikke er tilstrekkelig med mat, drikkevann og personlig hygiene. Hvis ubehandlet, kan kolera raskt føre til død som Tynntarm fører raskt til ekstrem elektrolytt og dermed vanntap gjennom bakteriene.Til og med mistanken om kolera må rapporteres til Verdens helseorganisasjon HVEM bli rapportert.

epidemiologi

Spesielt berørte er folkerike land med manglende separasjon av drikkevann og avløpssystemer, f.eks. Sør-Amerika, Afrika og deler av Sørøst-Asia. Patogenene blir noen ganger introdusert i Tyskland, slik at kolera tilfeller sjelden rapporteres også her. For turister fra industrialiserte land er smittenes risiko ganske lav, da kolera hovedsakelig forekommer hos mennesker som allerede er syke og har en dårlig ernæringsstatus. Hvert år er det rundt 6 millioner tilfeller med mer enn 100 000 dødsfall over hele verden.

historie

Sannsynligvis er det det kolera kjent siden 600-tallet f.Kr. Sykdommen spredte seg fra India til Europa mye senere, rundt 1800. Så langt snakker man om 7 Kolera-pandemier. Oppdaget i 1883 Robert Koch patogenet av kolera ved å dyrke det fra tynntarmsceller til pasienter som døde av kolera. For øyeblikket snakker man om den såkalte El Tor-pandemisom har gjort sirkler i Afrika, Sørøst-Asia siden 1961 og også i Peru, Sør-Amerika siden 1990-tallet. I 1992 kom en ny undertype (serotype) av kolerapatogenet med navnet "Bengal“, Noe som førte til utbrudd av varierende styrke, spesielt i Asia.

fører til

Koleraen er forårsaket av de gramnegative bakteriene Vibrio cholerae som finnes i forurenset drikkevann, mat eller i sjømat forurenset med avføring. I tillegg kan mennesker bli direkte infisert med patogener som skilles ut av andre bærere gjennom avføringen, som imidlertid er ganske sjelden. Infeksjon er fremdeles mulig opp til noen uker etter infeksjon, da patogener fortsatt kan skilles ut i avføringen i lang tid. Disse havner da i avløpsvannet og grunnvannet. Et høyt antall bakterier i tynntarmen er nødvendig for at sykdommen skal bryte ut. Siden dette ofte ikke oppnås, er sykdommen symptomfri i rundt 85% av tilfellene. Kolerabakteriene produserer en gift, koleratoksinet, som aktiverer et visst enzym i tynntarmen. Dette fører til redusert aktivitet av visse saltpumper i tynntarmen og dermed til økt utskillelse av elektrolytter som natrium, kalium og klorid. Siden disse elektrolyttene trekker enorme mengder vann i tynntarmen, oppstår den typiske alvorlige diaréen. Det man frykter her er den raske dehydrering (desiccosis) på grunn av ekstrem tap av vann på opptil 20 liter per dag, som uten behandling kan føre til døden i løpet av timer.

Du kan finne en detaljert oversikt over alle tropiske sykdommer under artikkelen: Oversiktsside om tropiske sykdommer

symptomer

Etter å ha blitt smittet med kolera, brytes sykdommen - hvis det finnes nok patogener i tynntarmen - med en inkubasjonstid på bare noen timer opp til 5 dager ute. Det skilles mellom en lett form og en alvorlig form. Mens den lette formen - også Cholerins kalt- kan ofte ikke skilles fra andre milde diarésykdommer, den alvorlige formen er livstruende og krever øyeblikkelig behandling. Kolera begynner plutselig med alvorlig diaré, som er forårsaket av Kaste opp og magesmerter kan ledsages. Diaréen har et karakteristisk utseende: Man snakker om avløp av risvann, ettersom avføringen er ispedd hvitaktige flak av slim og dermed ligner fargen på ris. Det store tapet av væske fører snart til akutt dehydrering (desikcose og dehydrering), som manifesterer seg i stående hudfoldinger, sunkne øyeboller, tørre slimhinner og konstant fallende kroppstemperatur. Videre, hvis kolesterol blir ubehandlet, vil det til slutt føre til sirkulasjonssvikt. Av Puls flater kraftig av, blodtrykket faller og det kan føre til sjokk på samme tid Nyresvikt komme. De ekstreme tapene av elektrolytt forårsaker ofte alvorlige Muskelspasmer og la metabolismen avspore på et tidspunkt til og med nedsatt bevissthet koma kan komme inn.

diagnose

Diagnosen kolera gis på grunnlag av de typiske kliniske symptomene sammen med patogendeteksjonen fra avføringen eller oppkastet til personen det gjelder. Du bør imidlertid ikke vente med å starte behandlingen til laboratorieresultatet er tilgjengelig, da viktig tid går tapt her. Snarere skal det hvis det er mistanke om kolera terapi, spesielt væskerstatning, kan startes umiddelbart. Selv mistanke om sykdommen må rapporteres til Verdens helseorganisasjon, og en bakteriolog må tilkalles. Når du transporterer prøvene til laboratoriet, må du sørge for å holde prøvene fuktige, siden patogenene er følsomme for tørrhet. Hvis diagnosen er positiv, kan de buede og mobile bakteriene observeres masse i det mikroskopiske prøven. Generelt sett to forskjellige undergrupper (serotyper) av kolerabakterier: O1 som for eksempel O139men begge blir behandlet likt.

terapi

Bør det være mistanke kolera inntreffer, er øyeblikkelig isolasjon i enkeltrommet og en umiddelbar start av terapi viktig. For det første bør tap av væske og elektrolytt korrigeres for å unngå komplikasjoner som f.eks Syklus- og forhindre nyresvikt. Hvis substitusjonen er rask og tilstrekkelig, kan dødeligheten reduseres sterkt. Både drikke- og infusjonsløsninger er tilgjengelige for væskebytte. Generelt er infusjonsløsninger å foretrekke, men disse er ofte ikke tilgjengelige i tilstrekkelige mengder, spesielt i tredjelandsland. Det er hva HVEM en anbefaling om å blande en drikkeløsning ble gitt. Dette består hovedsakelig av bordsalt oppløst i vann (Natriumklorid) og glukose (glukose) og andre elektrolytter som kalium. Glukose gis fordi natrium absorberes i cellene sammen med glukosen i tarmen. Natrium drar med seg vann, noe som reduserer væsketapet.

I tillegg til væskebalansen, blir det gitt et antibiotikum som dreper bakteriene, men ikke forbedrer sykdomsforløpet vesentlig. Bare varigheten av smittsomheten blir forkortet av stoffet. Man bruker kinolon- eller makolidpreparater.

Se også: Kosthold mot diaré

profylakse

For det første skal det være tilstrekkelig Drikkevannshygiene stå. Hvis det ikke kan garanteres tilførsel av hygienisk rent drikkevann, må vannet filtreres eller kokes. Mat som frukt skal bare spises skrellet. Det er også best å karanteneinfiserte mennesker i enkeltrom slik at ytterligere infeksjoner forhindres. Det er muligheten for en aktiv Vaksinasjon. Dette betyr at drepte kolerabakterier administreres for å oppnå immunisering. De drepte bakteriene er ikke lenger i stand til å utløse sykdommen. Vaksinasjonen tilbyr imidlertid ikke fullstendig beskyttelse og er ennå ikke godkjent i Tyskland. Beskyttelsen varer mellom tre og seks måneder opp til maksimalt to år. Vaksinasjon anbefales vanligvis ikke for turister som reiser til risikoområder. Imidlertid diskuteres det foreløpig om vaksinasjonen mot de mye mer vanlige Reisendes diaréforårsaket av bakterien Toksinproduserende Escherichia coli (ETEC) er forårsaket. I tillegg er det nødvendig med en vaksinasjon i noen land før den kommer inn i landet.

En levende vaksine er også for tiden på markedet. Vaksinen gis oralt som to orale vaksiner. Det er imidlertid viktig å merke seg at det ennå ikke er funnet noen vaksine som beskytter mot kolera type O 139.

prognose

Med riktig terapi er den gjennomsnittlige dødsraten bare 1-5%Imidlertid starter terapien for sent eller hvis den blir forsømt, stiger den opp til 60%. Personer som allerede er svekket og har redusert helse er spesielt utsatt helsestatus.

Sammendrag

De kolera Selv om det i seg selv er en alvorlig livstruende sykdom, hvis den blir anerkjent som sådan tidlig og symptomene blir behandlet raskt, er sannsynligheten for overlevelse veldig høy. Hovedproblemet er trolig den mangelfulle kloakttilførselen i de berørte områdene. Derfor er hittil det eneste verdifulle tiltaket for å forhindre kolera en jevn hygiene. Det er også interessant at personer med blodgruppe 0 er en tilsynelatende har en høyere risiko for å utvikle kolera enn bærere av blodgruppe AB. Detaljene er imidlertid ennå ikke avklart.