Allergidiagnostikk

introduksjon

For å kunne diagnostisere en allergi, finner en lege-pasientkonsultasjon vanligvis sted først for å finne ut mer om sykehistorien og situasjonene der symptomer oppstår.
På denne måten kan de første forbindelsene gjenkjennes, og spesifikk allergidiagnostikk kan utføres ved bruk av allergitester. De fleste allergitester er basert på å utløse en immunreaksjon eller å oppdage antistoffer mot et spesifikt allergen i blodet. For dette bør allergenet være kjent som mulig, eller i det minste bør det være mistanke om dette som en trigger.

Hvilke allergitester er det?

I allergitester skilles det mellom hudprøver og kjemiske laboratoriemetoder.

Hudprøvene inkluderer følgende:

• Gni test
• Prikkprøve
• Skrapetest
• Intrakutan test

Testene er forskjellige i deres invasivitet. I gnisttesten gnis allergenet (et stoff som kan forårsake en allergisk reaksjon) over innsiden av underarmen. I stikkprøven påføres en allergen væske på underarmen og huden blir gjennomboret med en lanset. Ripetesten skiller seg fra stikkprøven ved at huden først blir riper ca 1 cm og deretter helles væsken over den. I den intrakutane testen injiseres testvæsken direkte i huden.

Du kan også undersøke blodet for visse forsvarsproteiner (antistoffer, her spesifikt IgE), som dannes ved en allergisk reaksjon. Imidlertid er denne undersøkelsen relativt uspesifikk. Videre kan en RAST utføres, som kan påvise spesifikke antistoffer, men er veldig kompleks. Det er også mulig å bestemme tryptasekonsentrasjonen i blodet. Forhøyede verdier kan indikere spesielt alvorlige allergiske reaksjoner.

Les også emnet vårt: Symptomer på en allergi

Prikkprøve

Prikktesten er en standard innen allergidiagnostikk. Denne testen bruker et hudområde vanligvis på innsiden av underarmen. I begynnelsen av testen tegnes et rutenett med nummerering på underarmen. Deretter påføres dråper forskjellige væsker i henhold til nummereringen på huden.

Standarden inkluderer en positiv og negativ kontroll samt 15-20 teststoffer. Den positive kontrollen inneholder histamin og viser alltid en hudreaksjon. Den negative kontrollen er isoton saltvann og skal ikke forårsake hudreaksjoner. Teststoffene inneholder de mest kjente allergenene, dvs. stoffer som mennesker kan ha en allergisk reaksjon på.

En lanset brukes til å stikke huden gjennom dråpen. Gjennom dette lille såret kommer væskene inn i de dypere lagene i huden.

Hvis du har en allergisk reaksjon på et av teststoffene, gjenkjennes væsken av forsvarsceller, mastcellene. Disse frigjør deretter vevshormonet histamin. Histamin får karene til å utvide seg på hudstedet. Dette fører til rødhet i huden. I tillegg blir karene også mer gjennomtrengelige slik at væske kan slippe ut i det omkringliggende vevet. Denne væsken vil da bli lagt merke til som en liten hevelse eller hvete. Til slutt irriteres selv de minste nerveenderne av hudreaksjonen, og den typiske kløe oppstår.

Lær mer om Prikkprøve

RAST

RAST står for Radio-Allergo-Sorbent-Test. Denne testprosedyren kan brukes til å vurdere om det er en allergi mot et spesifikt allergen og hvor alvorlig allergien er.

I den klassiske metoden blir cellekomponenter (antigener) av et visst allergisk stoff først påført på et papir. Du kan undersøke stoffer etter hverandre som mange mennesker er allergiske mot eller sjekke om det er mistanke om et visst allergen.

Så legger du noe av pasientens blod på dette papiret. Hvis det oppstår en allergisk reaksjon, dannes såkalte antigen-antistoffkomplekser. Antistoffene produseres av forsvarscellene i blodet og er forsvarsproteiner. De binder seg spesifikt til antigenene som tidligere ble brukt på papiret.

Disse antigen-antistoff-kompleksene kan synliggjøres med et radioaktivt stoff. Mengden radioaktiv stråling tilsvarer antall dannede antistoffer, og man kan derfor trekke konklusjoner om alvorlighetsgraden av den allergiske reaksjonen.

Resultatet er gitt i RAST-klasser. 0 betyr ingen reaksjon mot antigenet og 4 tilsvarer en høy dose antistoffer, dvs. en alvorlig allergisk reaksjon. På grunn av den komplekse prosessen med radioaktiv stråling blir prosessen bare sjelden brukt.

Du kan også være interessert i dette emnet: Testing for matallergi

CAP-test

Som allerede nevnt brukes RAST, Radio-Allergo-Sorbent-Test, bare sjelden.
I stedet har bærerpolymertesten (CAP-testen) seiret, der også immunoglobulin E-antistoffer måles, men i stedet for radioaktive stoffer som bruker enzymer eller lysstoffstoffer. CAP-testen skiller også mellom 7 forskjellige nivåer i stedet for 5, med en skala fra 0 til 6 med 6 som den sterkeste allergien.

Hva koster en allergidiagnose?

Som regel dekkes allergidiagnostikk av alle lovpålagte og private helseforsikringer.
Legen må ha en legitim mistanke om en mulig allergi for at diagnosetiltakene skal kunne betales av helseforsikringsselskapet. Hvis dette mistenkes, kan hudprøvene samt testing av IgE eller en provokasjonstest sendes helseforsikringsselskapet.

Du kan også være interessert i dette emnet: Hvordan kan du teste for histaminintoleranse?