Terapi av psoriasis

introduksjon

I behandlingen av psoriasis er det tre hovedmål å oppnå:

1. Nedgang i hastigheten som hudcellene vandrer
2. Anti-inflammatorisk
3. Eliminering av utløsende faktorer

I tillegg til lokal (aktuell, for eksempel salver) og systemisk (introdusert i organismen, for eksempel tabletter), brukes UVA-stråling også for å lindre symptomene.

Lokal terapi for psoriasis

De lokal terapi forklares nærmere nedenfor:
Først Flass fjernet ved hjelp av urea salver og bad. Klassisk terapi består av ditranol (i form av salver). Dithranol normaliserer overdreven spredning av epidermiscellene.
Imidlertid forårsaker det alvorlig hudirritasjon og flekker kraftig. På grunn av den sterke hudirritasjonen, kan den bare brukes på flokken, men ikke på det sunne området hud, anvendes.
Den aktive ingredienskonsentrasjonen bestemmes individuelt for hver pasient. Salven må vanligvis vaskes av igjen etter en viss eksponeringstid.

calcitriol, så Tilskudd av vitamin D3, er også en del av lokal terapi. De hemmer reproduksjon av celler og er vanligvis assosiert med a UVA / UVB-stråling kombinert. Ikke bare blir den økte celleproliferasjonen hemmet, men modningen av normale hudceller blir også stimulert. Effektiviteten er omtrent den samme som med Kortisonpreparater (kortison), i motsetning til disse, men kan brukes godt til langvarig terapi.

Også Retinoider (A-vitamintilskudd) brukes, men må ikke brukes i ansiktet eller kjønnsorganene. Også en svangerskap eller ammer (se amming) forhindrer gaven. I tillegg til å hemme celledelingen, har retinoider også en betennelsesdempende effekt. De representerer et alternativ til kortisonterapi.

glukokortikoider (Kortison) brukes også lokalt, inkludert i ansiktet og kjønnsområdet.
De har en sterk betennelsesdempende effekt og administreres hyppigst over hele verden for behandling av psoriasis.
I tillegg undertrykker de immunreaksjonen og har en hemmende effekt på økt celledeling. De uønskede bivirkningene av de lokalt anvendte glukokortikoider inkluderer for eksempel tynning og økt hudsårbarhet.
Det kan også være et såkalt steroid kviser skje.
Mer informasjon er også tilgjengelig under emnet vårt kortison.

Systemisk terapi for psoriasis

Systemterapi brukes når lokal terapi mislykkes. Systemterapi er i form av tabletter.
Medisiner som administreres inkluderer:

• fumarater
• metotreksat
• ciklosporin
• og også her retinoider
• og glukokortikoider.

Methotrexate hemmer de inflammatoriske prosessene i huden og brukes til psoriasis med og uten leddproblemer.
Det reduserer også aktiverte T-celler. Siden metotrexat skader leveren, kan dette stoffet bare brukes til personer med sunn lever. Pasienten som behandles med metotrexat bør unngå alkohol hvis mulig.
Ikke bare leveren er skadet, men også mannlige kjønnsceller og embryoet i livmoren. Derfor bør god prevensjon sikres i opptil tre måneder etter avsluttet behandling.
Du kan også finne mer informasjon under emnet Methothrexate.

Effekten av fumarater er basert på hemming av betennelsesceller og hemming av frigjøring av celle messenger stoffer (cytokiner). Den terapeutiske effekten forekommer imidlertid først etter omtrent 3-5 uker. Diaré og kvalme er noen av de uønskede effektene.

Ciclosporin er kun foreskrevet for den alvorligste og terapiresistente psoriasis. Det hemmer aktiviteten til betennelsescellene og stoffene deres. På grunn av mulig nedsatt nyrefunksjon, bør pasienter med nyreskade ikke få ciklosporin til behandling.

Retinoider påvirker veksten og modningen av epidermale celler så vel som den inflammatoriske aktiviteten i psoriasis-fociene.
Bivirkninger tørker ut av huden og slimhinnene. Under graviditet er det stor sannsynlighet for at barnet misdannes. En slik terapi må ikke brukes her.

Hvis mulig, bør ikke glukokortikoider / kortison brukes til systemisk terapi, da det er betydelige bivirkninger, spesielt ved langtidsbehandling.

En annen mulig aktiv ingrediens for behandling er immunsuppressant takrolimus, Enbrel® eller adalimumab

Salver for psoriasis

Terapi for en pasient med psoriasis skal alltid være i spesifiserte nivåer henholdsvis. Dette betyr at før du tar i bruk mer aggressive behandlingstiltak, begynn med dem først Skånsom terapimetoder mulig søke om. Salver og kremer er spesielt egnet for mild psoriasis. Selv med regelmessig bruk av disse lokale terapeutiske tiltakene, kan man ofte oppnå tilfredsstillende behandlingsresultater.

Forberedelse av hudoverflaten

For å kunne påvirke behandlingsresultatet positivt, bør de berørte pasientene noen få skritt før salven påføres Merk. Før psoriasis salve påføres de berørte områdene i huden, må deres Overflaten forsiktig med hudflak bli frigjort. For dette formålet er egnet fete kremer eller salver ovennevnte Urea eller salisylsyre trekk. I denne sammenheng må det imidlertid bemerkes at a Salisylsyreholdige salver skal aldri påføres over store områder kan brukes på store hudområder. Helst blir salven først påført et lite område av kroppen. Hvis det ikke er noen hudreaksjoner selv etter en eksponeringstid på rundt ti minutter, kan selve behandlingen starte. Pasienter som kan være allergiske mot påføring av vanlige salver og kremer alternativt oljebad for å skrelle av hudoverflaten bruk. Ved mindre uttalte sykdommer kan spesielle sjampo allerede være tilstrekkelig for å oppnå vellykket psoriasisbehandling.

Tjæresalve / ditranolsalve

Etter at hudoverflaten til den berørte pasienten er blitt skalert og forberedt for bruk av andre stoffer, kan selve psoriasisbehandlingen startes ved å påføre en salve. Spesielt gjennom regelmessig bruk en Salve som inneholder kulltjære kunne så langt tilfredsstillende behandlingsresultater bli oppnådd. De aktive ingrediensene som er i salven hemmer overdreven celledeling typisk for psoriasis, gassbetennelsesreaksjoner og forhindre keratinisering av det øverste huden.
I tillegg har kremer og salver blitt brukt opp gjennom årene Aktiv ingrediens "Dithranol", et syntetisk tjærepreparat, har bevist seg i terapien mot psoriasis. Med regelmessig topisk påføring av denne salven reduseres de typiske inflammatoriske prosessene og overdreven hornproduksjon påviselig.
Behandlingen av psoriasis ved hjelp av en dikranolsalve bør imidlertid sees kritisk. Kroppsdeler der salven altfor brukt vil være en brunaktig misfarging å akseptere. Av denne grunn bør behandlingen av psoriasis med en salve som inneholder dikranol, utføres veldig nøye og sparsomt.
I tilfelle avvik etter bruk (rødhet, svie, kløe), må en spesialist i hudlege (hudlege) konsulteres umiddelbart.

Kortison salve

Moderat og alvorlig sykdomsform svarer vanligvis neppe på salver som inneholder tjære. Av denne grunn må de berørte pasientene vanligvis gå til a Kortison salve Å falle tilbake på. Denne ingrediensen er en hormon, som også er i Binnebarken er formet. Når du behandler psoriasis med en salve som inneholder kortison, må du imidlertid sørge for at overflaten på huden veldig økonomisk er dekket. I tillegg er denne salven tillatt aldri på barn, i ansiktet, nakken eller kjønnsområdet anvendes.
Årsaken til dette er det faktum at den aktive ingrediensen er kortison Hudoverflaten tynner og hudområdene som nettopp er nevnt, er allerede ganske tynne. De viktigste bivirkningene av kortisonsalve inkluderer rødhet, svie og kløe. Hvis en slik bivirkning oppstår, må terapien avbrytes og en spesialist konsulteres.

D-vitamin derivater

I daglig klinisk praksis brukes salver også D-vitamin derivater har vist seg å være spesielt egnet for terapi av psoriasis. Spesielt Vitamin D3 sikrer med jevnlig anvendelse at Det har en positiv innflytelse på veksten og modningen av epidermale celler og de som er typiske for psoriasis Flass hemmet blir til. I henhold til omfattende studier kan effektiviteten av vitamin D-salve som kan sammenlignes med effekten av en kort styrke med kortison med middels styrke. Når det gjelder mulige bivirkninger, er vitamin D-derivater imidlertid mye mildere og tolereres bedre. De mest kjente salgene basert på vitamin D inkluderer: Curatoderm® (tacalcitol), Silkis® (calcitriol), Daivonex® (calcipotriol).

A-vitaminderivater

De klassiske salgene over Vitamin A- Avkom er spesielt egnet i terapi mild til moderat psoriasis- Kjennetegn. I gjennomsnitt kan omtrent 70-80 prosent av besetningen forventes å leges etter regelmessig bruk av en vitamin A-salve. Hvis sykdommen er alvorlig, kan en salve som inneholder vitamin A kombineres med en vanlig kortisonkrem.

Behandling av psoriasis i svangerskapet

Terapi for psoriasis kan være problematisk under graviditet. Dette er spesielt tilfelle hvis en vordende mor har en særlig alvorlig form for psoriasis.

Årsaken til dette er det faktum at lokal påføring av salver og kremer alene vanligvis ikke er nok til å effektivt lindre symptomene.

Siden de fleste medisiner som er egnet for systemisk terapi av psoriasis ikke kan gis under graviditet, må behandlingen ofte pauses.

Dette er spesielt problematisk fordi de klassiske symptomene på psoriasis likevel øker hos mange kvinner under graviditet.

Av denne grunn bør kvinner som lider av psoriasis og planlegger en graviditet informere hudlegen sin på et tidlig tidspunkt.
Først da kan det på et tidlig stadium avgjøres om den respektive terapien kan fortsettes under graviditet, eller om pasienten kanskje må byttes til et annet medikament.

Imidlertid må det bemerkes at det ikke er mange psoriasis-medisiner som er godkjent under graviditet.
Med de fleste aktive ingredienser antas det at skader på fosteret ikke kan utelukkes fullstendig.

Bruk av systemiske medisiner kan føre til alvorlige misdannelser, spesielt i første trimester av svangerskapet.

Av denne grunn bør alle orale medisiner som brukes til å behandle psoriasis seponeres under graviditet.
Dette gjelder spesielt medisiner som inneholder de aktive ingrediensene "acitretin" (eller andre vitamin A-derivater) eller "methotrexate".

Begge aktive ingredienser kan føre til både alvorlige misdannelser og spontanabort under graviditet. For kvinner som tar et av disse preparatene, er det viktig å sikre effektiv prevensjon under hele behandlingen.

I tillegg skal berørte kvinner ikke bli gravide etter det faktiske inntaket (to år for acitretin; fire måneder for metotreksat).
Generelt kan aktuelle medisiner for psoriasisbehandling også brukes under graviditet. Kremer og salver som inneholder vitamin A er et unntak. Disse må ikke brukes under graviditet.

Les mer om emnet:

• Psoriasis i svangerskapet
• Hudforandringer under graviditet