Anisocoria

Definisjon - Hva er en anisocoria?

Anisocoria (anisos = ulik, koros = Elev) beskriver en sideforskjell i elevstørrelse.
Elevene kan stilles inn forskjellig, avhengig av styrken på det innfallende lyset. I sterkt lys er pupillen laget veldig smal slik at vi ikke blir blendet. I dårlige lysforhold trenger vi en bred pupil slik at nok lys faller på netthinnen vår og vi kan se et bilde.

Selv om øynene våre er opplyst på forskjellige nivåer av lysstyrke, plasserer kroppen elevene like brede og orienterer seg på pupillen som blir opplyst lysere. I tillegg bestemmes størrelsen på elevene av lukkemuskelen (Sphincter pupillamuskulatur) og den ekspansive muskelen (Dilator pupillamuskulatur) påvirkninger.

Hvis det er en forstyrrelse i musklene, nervekanalene som er ansvarlige for musklene eller oppfatningen av lysstyrke, kan anisocoria oppstå. Elevene våre er da av forskjellige størrelser.

les også: Elever med ulik størrelse

Hva er de mulige årsakene til anisokoria?

Årsakene til anisocoria er mange.
Først og fremst kan ulik størrelse på elevene være helt normal, fordi mange mennesker ikke har helt identiske elever i normal tilstand. Det kan antas at omtrent 20% av den sunne befolkningen har en anisokoria.

En patologisk anisocoria, derimot, er vanligvis forårsaket av en funksjonsfeil i pupillemuskulaturen. Forstyrrelsen er enten i hjernen, i de ledende nervebanene eller i selve musklene.

Vanligvis indikerer anisocoria en økning i trykket i hodeskallen. Dette skader ledningsveiene og hjernen, noe som fører til en funksjonsfeil i elevkontrollen. I tilfelle en ensidig funksjonsfeil, oppstår anisocoria.
Hvis begge sider ikke lenger kontrolleres, forblir pupillene utvidet selv når lyset faller inn i øynene.

Typiske årsaker til en slik økning i trykk i skallen kan være

• Blødning i hodet eller hjernen,
• et slag,
• en traumatisk hjerneskade eller
• være en hjernesvulst.

Hjernesvulst som utløser for anisocoria

Når det gjelder navnet, er en hjernesvulst i utgangspunktet en masse i hjernen. Dette kan være både godartet og ondartet og manifesterer seg i begge tilfeller ofte som økt intrakranielt trykk. På grunn av massen trenger hjernen mer plass, men utvidelsen er sterkt begrenset av kranialbenet, noe som betyr at trykket øker i stedet.

Dette manifesterer seg for eksempel når nervekanalene i skallen ikke lenger fungerer pålitelig. Det første tegnet på dette kan være elever av forskjellige størrelser (dvs. en anisocoria).

Finn ut mer på: Tegn på svulst i hjernen

Hjerneslag som årsak til anisocoria

I tilfelle hjerneslag resulterer en sirkulasjonsforstyrrelse i hjernekarene i mangel på tilførsel av oksygen og andre næringsstoffer til nervevevet.
På den ene siden kan dette utløses av en skade på karene og en resulterende hjerneblødning; på den andre siden kan karene også bli blokkert, for eksempel av en blodpropp (trombe) eller kalsiumforekomster fører til hjerneslag.

Vanligvis fører et hjerneslag til at det berørte området mister hjernefunksjonen. De klassiske symptomene på dette er

• plutselige taleforstyrrelser
• ansiktsuttrykk lammet på den ene siden eller
• også lammelse av en arm eller et ben.
• Elevfunksjonen kan forstyrres på den ene siden, noe som fører til anisokoria.

Lær mer på: Slik kjenner du igjen et hjerneslag

Diagnose av anisocoria

Diagnosen anisocoria kan stilles gjennom det som er kjent som en visuell diagnose. Så du trenger ingen tekniske undersøkelser for å bestemme en anisocoria.

For å bestemme omfanget av lidelsen, utføres vanligvis en test med pupillampen. Først og fremst skinner det ene øyet i den berørte personen, pupillene i begge øynene skal krympe. Testen blir deretter utført på det andre øyet. Avhengig av forstyrrelsens beliggenhet (vei fra øyet til hjernen eller fra hjernen til pupillemuskulaturen), oppstår forskjellige reaksjoner fra elevene.

Ytterligere diagnostikk kan utføres for å bestemme den eksakte årsaken til nedsatt pupillfunksjon. Fremfor alt spiller anamnese en rolle der man kan spørre om mulige utløsere av anisokoria. Det kan være nødvendig å ta bilder av hodeskallen.

Når trenger du en MR av hodet for anisocoria?

En MR av hodet er nødvendig hvis årsaken til anisocoria er i hjernen. Ved plutselige pupillforstyrrelser antar man i utgangspunktet en akutt hendelse som hjerneskade, blødning eller hjerneslag. I dette tilfellet gjøres en CT av hodeskallen først, siden denne undersøkelsen er mye raskere (noen få minutter) enn en MR (20 til 30 minutter), og tiden i tilfelle en akutt fare spiller en viktig rolle i prognosen. av hjernevevet.

Hvis det ikke kan mistenkes noe akutt problem, utføres vanligvis en MR av hodet. Små lesjoner (skader) som blødning eller masser kan også oppdages. MR er spesielt egnet for søking etter svulster, da denne typen bilder kan vise hjernevevet spesielt godt.

Ledsagende symptomer i amisocoria

De medfølgende symptomene i anisocoria er sterkt avhengig av årsaken til klagen.
Plutselige prosesser som blødning eller hjerneslag ledsages ofte av akutte forstyrrelser i andre hjernefunksjoner og blir ofte uttrykt som manglende evne til å bevege visse muskelgrupper (ansiktsmuskulatur, armmuskulatur, benmuskulatur, halsmuskulatur = taleforstyrrelser). Disse funksjonsfeilene er vanligvis ensidige, da blødningen eller utilstrekkelig tilførsel av hjernen bare finner sted på den ene siden.

Ved langsommere prosesser som hjernesvulst eller økt intrakranielt trykk på grunn av forstyrrelser i fjerning av hjernevæske, forekommer ingen slike akutte symptomer. I stedet blir de medfølgende symptomene gradvis merkbare. Ofte kommer det først til

• tilbakevendende hodepine.
• Synsforstyrrelser,
• Svimmelhet,
• og oppkast kan utløses av det økte trykket i hodeskallen.

Migrene og anisokoria

Migrene er en type hodepine som oppstår plutselig og ledsages av andre symptomer som kvalme eller synsforstyrrelser. Smertene er vanligvis på den ene halvdelen av hodet, men kan variere fra migreneangrep til migreneangrep mellom sidene. Det er ikke uvanlig at såkalte prodromes (tegn) oppstår før migrene begynner. Disse manifesterer seg i form av humørsvingninger, tretthet, konsentrasjonsvansker osv.

Under migreneanfallet er ofte berørte mennesker følsomme for lukt, lys og støy, og en såkalt aura i form av synsforstyrrelser kan også forekomme. I tillegg kan individuelle funksjoner forstyrres, noe som kan manifestere seg i form av tårer, anisokoria, svimmelhet og oppkast.

Les videre nedenfor: Sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen

Er terapi mulig for anisokoria?

Behandlingen av anisocoria er veldig forskjellig avhengig av den underliggende årsaken. En fysiologisk (i sunn tilstand) anisocoria trenger ikke å bli behandlet.

Hvis det er en akutt årsak som blødning eller hjerneslag, er øyeblikkelig behandling nødvendig. I tilfelle hjerneslag forårsaket av blodpropp, bør dette løses med medisiner så snart som mulig. Kalkavleiringer kan fjernes ved en intervensjonsprosedyre.

Ved blødning bør blodproppene bringes til et normalt nivå (det forekommer vanligvis hos personer som blir behandlet med blodfortynnende middel). I de fleste akutte sykdommer som provoserer anisocoria, økes trykket i hodeskallen. En rask reduksjon i intrakranielt trykk, for eksempel med mannitol, er derfor nødvendig. Ved svært høyt intrakranielt trykk, kan lettelse oppnås ved å åpne hodeskallen.

les også: Økt intrakranielt trykk - tegn og terapi

Selv langsomme prosesser som hjernesvulst kan forårsake økt intrakranielt trykk og må derfor behandles. Terapien kan finne sted ved hjelp av en operasjon eller også ved stråling eller kjemoterapeutiske midler. Hvilken behandling som er best, avhenger av typen hjernesvulst.

Noen ganger utløses forstyrrelser i pupillfunksjonen også av forgiftning eller narkotika. Terapi kan også utføres i disse tilfellene med passende motgift. Om nødvendig er overvåking tilstrekkelig til kroppen fungerer normaliserer seg.

Varighet av anisocoria

Hvor lenge en anisokoria varer, avhenger vanligvis først og fremst av behandlingen for intrakranielt trykk. Elevfunksjonen forbedres vanligvis med normalisering av trykket i skallen. Hvis hjerneområdet som er ansvarlig for elevene, blir direkte skadet, kan vevet ta lang tid å komme seg.

I tilfelle forgiftning eller narkotikabruk, tar det vanligvis noen timer, avhengig av stoffet, før effektene slites ut. En fysiologisk anisokoria varer vanligvis livet ut, men har ingen sykdomsverdi.

Anisocoria i babyen

I de fleste tilfeller er anisocoria hos babyer medfødt og har ingen sykdomsverdi; bare i sjeldne tilfeller er det en sykdom eller en pupillær lidelse.

Hvis du merker forskjellige pupillestørrelser hos barnet ditt, bør du først være oppmerksom på om andre symptomer oppstår. Hvis dette ikke er tilfelle, kan en fysiologisk anisokoria antas.

Alle som fortsatt er bekymret, kan om nødvendig få avklart anisocoria av barnelege. Vanligvis gjøres en ultralyd av hodet, om nødvendig kan det skrives en EEG (registrering av hjernebølgene). En øyelege kan også kalles inn hvis det er mistanke om en øyesykdom.

Hvis anisokoria derimot oppstår plutselig og spesielt sammen med andre symptomer som

• alvorlig rastløshet eller
• Apati,
• Feber,
• Slapphet,
• Drikkesvikt osv.

på, dette kan være en indikasjon på at det plutselig skjedde i hjernen. Umiddelbar avklaring av klagene hos barnelege eller i klinikken er fornuftig i disse tilfellene. Spesielt hvis symptomene innledes med en utløsende situasjon som for eksempel et fall på hodet, bør du gå til en klinikk så snart som mulig.

Du kan også være interessert i: Alt å gjøre med babyer - symptomer og sykdommer

Anbefalinger fra redaksjonen

Disse emnene kan også være av interesse for deg:

• Utvidelse av eleven
• Elever med ulik størrelse
• Pupillær refleks
• Symptomer på hjerneblødning
• Tegn på hjerneslag