Dysplasi i hoften

Synonymer i en større forstand

Hoftedlokasjon, hofteartrose, konverteringskirurgi, Salterkirurgi, Chiari-kirurgi, inneslutning, trippel osteotomi, trippel osteotomi, deroterende femoral osteotomi

definisjon

Ved a Dysplasi i hoften det er en barnslig modningsforstyrrelse med forstyrrelse av den acetabulære ossifikasjonen. I den videre utviklingen kan lårhodet løsne seg fra stikkontakten og bli en Demontering av hoften utvikle.
Hoftedysplasi er en høy risikofaktor for utvikling av hofteartrose (coxarthrosis). På grunn av mangelen på et panoramatak (karnappvindu) overføres vekten fra låret (femur) til basseng ugunstig på grunn av mangel på kongruens mellom felles samarbeidspartnere

Kjønnsfordeling

Kjønnsforholdet kvinnelig til hann er 4: 1.

Risikofaktorer

Det er flere risikofaktorer som fremmer utviklingen av hofteleddsdysplasi.
Faktorer under graviditet er påvist:

• En såkalt bæreposisjon får hoftene i livmoren til å bøye seg kraftig, noe som forhindrer at det acetabulære taket utvikler seg ordentlig.
• Mangel på fostervann, noe som betyr at barnet ikke har tilstrekkelig bevegelsesfrihet.
• Primiparøse kvinner har økt risiko, da de trange magemusklene og livmoren også begrenser fosterets bevegelsesfrihet.
• For tidlig fødte

En annen risikofaktor er en svakhet i bindevevet:

• Alle risikofaktorer er kombinert med økt ligamentlaxitet, noe som betyr at kapselen og leddbåndene er for elastiske. Dette gjør at lårhodet lettere kan gli ut av stikkontakten.
• Lengden i leddbåndene økes av de kvinnelige kjønnshormonene østrogen og progesteron.

Genetiske faktorer spiller en viktig rolle:

• Barn til foreldre med hofteleddsdysplasi eller hoftedislokasjon har 5-10 ganger høyere risiko
• Kromosomale forandringer som kan kombineres med hofteleddsdysplasi er trisomi 18 = Edwards syndrom, Ulrich Turner syndrom = X0 syndrom, arthrogryposis multiplex congenita.
  Disse sykdommene er vanligvis kombinert med andre medfødte misdannelser, for eksempel klubbføtter.

Avtale med hofteekspert?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Hofteleddet er et av leddene som er utsatt for størst belastning.
Behandlingen av hoften (f.eks. Hofteartrose, impingement i hoften, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler alle hoftesykdommer med fokus på konservative metoder.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Årsak / etiologi

Det er i utgangspunktet tre forskjellige årsaker til hoftedysplasi:

1. mekaniske årsaker

2. genetiske årsaker

3. hormonelle årsaker

Klinikk / symptomer

En hoftedysplasi eller kanskje Demontering av hoften trenger ikke å forårsake ubehag hos det nyfødte. En hoftesykdom kan bare legges merke til når du begynner å løpe. Det barnlige hofteleddet men har bare et potensial etter modning frem til slutten av det andre leveåret. Tidlig diagnose er derfor av største betydning.
Indikatoriske symptomer kan være forsinket gange, belastningsavhengig smerte i lyskenområdet eller i det laterale hofteområdet.
Hvis hofteleddet er forskjøvet, endres de mekaniske spakene i hoften. Bekkenet kan ikke lenger holdes horisontalt av musklene mens du løper. Dette fører til en slags "vandrende vandring" kjent som Duchenne-halten. Når du står på ett ben på den berørte siden, faller bekkenet gjennom Muskel svakhet hoftesprederen (bortførerne) til motsatt side. Dette fenomenet er vurdert som en positiv Trendelenburg-test.

Dysplasiasmerter i hoften

De Dysplasi i hoften forekommer hos nyfødte og kan allerede forårsake symptomer på dette tidspunktet eller manifestere seg senere i fravær av terapi.
Mange nyfødte har et ustabilt hofteledd, og ofte ett Forskjell i lengde på bena. Når barna vokser opp og begynner å gå, kan andre symptomer dukke opp.

Det hender ofte at disse barna begynner å gå mye senere. Smerter kan også oppstå. De er ofte lokalisert i lyskenområdet og rundt selve hofteleddet. Dette kan også være en grunn hvis barn ikke går ofte eller veldig ustabilt. I tillegg er det et fall i den berørte siden når du løper.
EN Hoftedysplasi i voksen alder manifesterer seg også med smerter i lysken. Denne smerten er skarp og øker med anstrengelse. I tillegg kan det være smerter rundt leddet, og sist, men ikke minst, viser mangelen på stress også økende slitasje, slik at hofteleddsdysplasi forårsaker slitasjegikt i det berørte leddet.

Diagnostisering av hofteleddsdysplasi

anamnese

Sykehistorien (med. anamnese) bør rettes mot risikofaktorene nevnt ovenfor.

Andre viktige spørsmål er når de første forsøkene på løping ble gjort. Om en slapp ble lagt merke til. Hvis asymmetrier i området av baken bestå. Enten en forsterket Hullryggformasjon skiller seg ut mens du står.

Inspeksjon (vurdering)

Av en Dislokasjon av hofteleddet lårhodet skrider høyere. En ensidig dislokasjon fører derfor til a Asymmetri av glutealfoldene. Konklusjonen om at hver fold asymmetri nødvendigvis må være en hofteforskyvning er ikke tillatt.
Det er ingen asymmetri i bilateral dislokasjon fordi begge hoftene er forskjøvet. Imidlertid er det en kompenserende faktor hos disse barna økt dannelse av hul rygg (Hyperlordosis). (Vennligst referer: Hoftedysplasi hos barnet)

undersøkelse

Ved undersøkelse av hofteleddet kontrolleres stabiliteten spesielt. Spesiell oppmerksomhet rettes mot stabiliteten og dislokasjonen av leddet.
Spesielt de Ortolani undersøkelsesmetode skal nevnes her. Denne formen for etterforskning prøver å hofteleddet Ved å bruke trykk utenfra på lårhodet, eller i det minste å plassere det på kanten av bekkenet.
Ved å endre posisjonen til lårhodet prøver undersøkeren å la lårhodet springe tilbake i stikkontakten, noe som tydelig kan merkes Snap eller klikk blir synlig. Dette fenomenet er å se på som et positivt Ortolani-tegn. Ved a sunt hofteledd Ortolani-skiltet kan ikke utløses.
Undersøkelsen er problematisk i tilfelle av en hoftedlokasjon (lårhodet er ikke i stikkontakten), som ikke springer tilbake i stikkontakten. Dette kan også gjøres her Ortolani-skilt ikke trigger.
Kritikere av denne undersøkelsesmetoden klager over at lårhodet kan bli skadet av knipsing.

Ultralyd (sonografi)

Av ultralyd Spedbarns hofta representerer det viktigste diagnostiske verktøyet Dysplasi i hoften av et spedbarn.
Siden store deler av hofteleddet ennå ikke er benete, bare brusk, har dette Røntgenbilde bare begrenset informativ verdi angående den tidlige diagnosen.
Ultralyd (sonografi) av hofteleddet kan derimot synliggjøre myke vevsstrukturer i leddet. Den bruskdel av det acetabulære taket og lårhodet med tanke på dysplasi kan vurderes godt ved sonografi. Det skal utføres rutinemessig på U2 og U3.
Metoden for ultralydundersøkelse av hofte ble spilt av østerrikeren Professor Dr. Graf (Stolzalpe) Utviklet på begynnelsen av 80-tallet. Fordelen med denne metoden er at den er fri for all stråleeksponering (ingen røntgenbilder). Det kan derfor gjentas så ofte som nødvendig. En dynamisk undersøkelse er også mulig. Dette betyr at hofteleddet kan undersøkes under bevegelse, og atferden til lårhodet i forhold til stikkontakten kan vurderes når du beveger deg.
Med økende ossifikasjon av lårhodet og acetabulum, reduseres betydningen av ultralyden. Siden ultralydbølgene ikke kan trenge inn i beinet, kan en ultralydundersøkelse for å vurdere hoftedysplasi utføres frem til slutten av det første leveåret, hvoretter røntgenundersøkelse er å foretrekke.
Professor Graf utviklet seg som et vurderingshjelpemiddel to målevinkler for evaluering av pan taket.
Basert på den acetabulære takvinkelen alfa og brusk takvinkelen beta, kan graden av dysplasi vurderes, under hensyntagen til barnets alder, og behandlingsformer som stammer fra det.

Målevinkel hoftedysplasi i følge Graf

Hofte type 1a ? >60° ? <55° ingen nødvendig

Hofte type 1b ? >60° ? >55° ingen kontroll nødvendig

Hofte type 2a ? 50-59° ? >55° ingen eller bred omslag

Hofte type 2b ? 50-59° ? <70° Splaybehandling

Hofte type 2c ? 43-49° ? 70-77° Splittbehandling med hoftefleksjonsskjøte

Hofte type 2d ? 43-49° ? >77° Spraybehandling med sikker fiksering

Hofte type 3a ? 77° Demontert hoften, reduksjon (balling) og gipsfiksering

Hofte type 3b ? 77° Demontert hofte, reposisjonering og gipsfiksering, ytterligere forstyrrelser i bruskstrukturen i det acetabulære taket

Hofte type 4 ? 77° Demontert hoften, reduksjon (balling) og gipsfiksering

Røntgenbilde

En røntgen er sjelden gjort før fylte en. Det er essensielt for driftsplanlegging.
Som regel er det laget et såkalt bekkenoversiktsfotografi (BÜS). Bekkenet med hofteleddene er røntgenstrålt fra foran til bak (a.p. = fremre - bakre)
Posisjonen til lårhodet og acetabulum vurderes på denne røntgenbildet. Ulike målte verdier er også viktige her.

Følgende er spesielt viktige:

• Ménard - Shenton-linjen
• pantiltakets vinkel = AC vinkel i henhold til Hilgenreiner
• CE-vinkelen (sentrum - hjørne - vinkelen) ifølge Wiberg
• CCD-vinkelen (sentrum - kollum - diaphyses - vinkel = femoral hals - skaft - vinkel)

Ménard - Shenton-linjen representerer forlengelsen av den indre delen av lårbenshalsen og den nedre kjønnshårgrenen (symfyse). Dette skal resultere i en harmonisk, nesten halvcirkelformet struktur. Sammenlign den blå buen i barnets røntgen til høyre for et sunt hofteledd
Hvis denne linjen virker ødelagt, tråkket eller ikke rund, er det mistanke om at lårhodet ikke er i midten av kontakten. Årsaken kan være hoftedysplasi eller hoftedislokasjon.

Når det gjelder hoftedysplasi i høyere grad (type 2d -4), må lårhodet først returneres til acetabulum (reduksjon). Pavlik-bandasjen egner seg for eksempel for dette. Fast i denne stillingen med en veldig sterk fleksjon i hofteleddet.

Imidlertid har alle prosedyrene det til felles at den faste stillingen til lårhodet kan føre til en sirkulasjonsforstyrrelse. Dette kan føre til at deler av lårhodet dør av og permanent påvirker funksjonen til hofteleddet.

Fiksering

Hvis reduksjonsresultatet ikke kan opprettholdes, er fiksering med splinter og gips av paris mulig.
Den såkalte fete hvite gipsen brukes ofte. Hofteleddet bøyes 100 - 110 ° og spres med ca 45 °. Som regel tolereres denne typen gips godt av barn

Øvelser for hofteleddsdysplasi

De Behandling av hoftedysplasi begynner ofte med det nyfødte, der en spesiell svingteknikk og øvelser utføres av foreldrene for å motvirke feiljustering av hoftene.
Barna blir svøpet slik at hoftene bøyes så langt som mulig. I disse tilfellene er det også veldig gunstig å bære barnet i en slynge.
Hvis hoftedysplasien vedvarer utover en viss alder, blir det ofte den såkalte Spredebukse brukt. En ortose der lårhodet presses mer inn i stikkontakten.
Bena og hoftene er også bøyd og spredt fra hverandre. I voksen alder anbefales øvelser for å styrke musklene og forbedre mobiliteten ved hjelp av målrettet fysioterapi. Det er viktig å bruke disse øvelsene for å motvirke slitasjegikt i hofteleddet. Øvelser kan også utføres hjemme.
Bevegelsen av hofteleddet kan fremmes ved først å svinge det ene beinet til siden.
Denne øvelsen kan også utføres med et treningsbånd (Thera-band) få støtte.
En annen øvelse gjøres mens du står. Hælen holder seg godt på bakken mens tå og bein roterer inn og ut fra hoften.

Trening for å styrke musklene rundt hofteleddet utføres mens du legger deg. For å gjøre dette ligger pasienten på siden og bøyer bena litt. Thera-bandet er nå plassert rundt det øvre låret. Den andre siden holdes overfor pasienten av en partner eller en solid gjenstand. Pasienten strekker nå benet mot motstanden og gir vei igjen. Gjenta denne øvelsen noen ganger igjen, og bytt deretter sider.
En lignende øvelse blir utført liggende på ryggen med beina bøyd. Nå løftes bekkenet fra bakken og forsøkes å holde det. Overkroppen og lårene skal danne en linje.
Musklene som vender hoftene utover, kan også styrkes gjennom målrettede øvelser. For å gjøre dette, sitter pasienten på gulvet med bena strukket ut. Thera-bandet er plassert rundt føttene. Nå beveges føtter mot motstanden. På samme måte kan bandet også festes rett over knærne. Også her foregår bevegelsen mot remmenes strekkraft.
Motsatt kan musklene på innsiden av låret også styrkes. Øvelsene skal gjøres sakte og bevisst. Det er viktig å ikke trene når du har vondt. I tillegg bør pasienter med kjent hoftedysplasi først søke veiledning fra en fysioterapeut før de gjør øvelsene på egen hånd. På denne måten kan det garanteres bedre at øvelsene får ønsket effekt.

Dysplasi i hoften og trening

Gjennom sport og fysioterapi prøver en for tidlig ha på av hofteleddet. Det er imidlertid viktig å merke seg at ikke alle idretter egner seg for personer med hofteleddsdysplasi. Når det gjelder sport, bør det tas forsiktighet til og med og flytende bevegelser utføres og Nei Sport med rask og brå Bevegelser kan velges.

For eksempel idretter som svømme eller Aqua aerobic, nordisk gåing, Å sykle og In-line skating på en jevn, jevn overflate. I denne typen sport fremmes oppbygging av muskler uten å legge for mye belastning på leddene. Også er yoga eller Pilates også idretter som kommer i spørsmål.

Derimot er det den populære utholdenhetsidretten å jogge for pasienter med hofteleddsdysplasi passer ikkefordi leddene er sterkt belastet her.