Artroskopi av håndleddet

introduksjon

De artroskopi er en flott måte å lindre smerter og problemer i håndledd kronisk og akutt type for å komme til bunns.

Artroskopi er et alternativ til avbildning som f.eks Roentgen, Computertomografi (CT) og MR av hånden (Magnetisk resonansavbildning).

Fordelen med artroskopi er det Lesjoner og problemstillinger vist mer presist kan være.

Ulemper er at artroskopien i motsetning til avbildningsmetoden invasiv prosedyre representerer. Pasienten må være i et Kirurgisk inngrep i et sterilt miljø anestesi (Anestesi) mens bildebehandlingen bare tar et kort øyeblikk uten større tilleggsinnsats.

Artroskopi er også en mye mer kostbar prosedyre. På den ene siden skyldes dette at inngrepet krever praksis og yrkeserfaring fra legens side, og på den andre siden er det behov for flere apparater og instrumenter i operasjonssalen i løpet av prosedyren.

En annen stor fordel er at artroskopi ikke bare brukes til diagnose, men også for behandling kan bli brukt. Så hun har bildeprosedyren et betydelig skritt foran.

indikasjon

I dag er det Artroskopi av håndleddet bare sjelden brukt som et rent diagnostisk tiltak. Snarere foregår det vanligvis i løpet av a Diagnostikk med kirurgi i stedet for.

Artroskopi brukes til behandling akutte problemer i håndleddet, for eksempel etter forskjellige traumer (ødelagt håndledd).

I løpet av artroskopi, a Reduksjon (Komme tilbake) og fiksering bruddet.

Artroskopi kan ofte vise medfølgende skader i bruddområdet som ikke kunne blitt vist ved bruk av avbildningsteknikker.

Et annet sted å bruke er kronisk ubehag i håndleddet (for eksempel Slitasjegikt i håndleddet).

Pasienter kommer ofte for artroskopisk behandling etter lang tid, fordi de tradisjonelle metodene ikke kunne oppnå en klar diagnose eller avhjelpe problemet.

Forberedelse til artroskopi

I løpet av artroskopi finner man vanligvis en aksillær plexusbedøvelse i stedet for. Dette betyr at nervesnorene som trekker inn i armen via skulder-armhulen, allerede er der bli bedøvd i armhulenslik at pasienten ikke har mer sensasjon i armen fra skulderen og ned.

Hvis det allerede er klart på forhånd at dette er en lengre og mer kompleks prosess, kan et bedøvelsesmiddel også brukes til pasienten intuberte blir til.

En fordel med aksillærbedøvelse er at Pasient fremdeles i stand til å kommunisere og kan følge artroskopien hvis du er interessert.

Avhengig av årsaken til artroskopien vil den berørte armen enten være blodløs eller tourniquet anvendt. Når det gjelder turnett, er Hindrer at blodet strømmer inn i armen, for eksempel ved å blåse opp en blodtrykksmansjett på overarmen til et trykk som reduserer systolisk blodtrykk stiger. Armen er således i en tilstand av anemi (iskemi) utlignet. Årsaken til dette er at det kan forhindre blodtap i området på det kirurgiske stedet. En annen fordel er at Driftsområde forblir fri for blod og slik for legen mer synlig er. Turnetten er bl.a. brukes ved kroniske sykdommer i håndleddet.

Blodevakueringen brukes når det er et friskt traume som skal behandles med artroskopi. I løpet av denne prosessen opprettes også en turnering ved hjelp av en mansjett på overarmen. Men før denne mansjetten er helt oppblåst, blir blodet i armen presset ut. Dette gjøres ved å vikle armen tett. Når denne innpakningsprosessen er ferdig, er mansjetten fullstendig oppblåst og armen forblir i en blodløs tilstand.

I tillegg til anestesien er det også en spesiell posisjonering av pasienten i stedet for. Den største bekymringen her er at det utøves et trekk i leddet som skal artroskoperes. Trekket er nødvendig slik at skjøterommet utvides. Dette er den eneste måten for kirurgen å få et tilstrekkelig syn på leddet. Dette toget blir fanget ved hjelp av jentefangere. Forlengerhylser generert. Dette er et flettet rør som er lukket på toppen. Med den åpne siden skyves røret på fingeren og strammes. Det er en krok på den lukkede spissen som kan brukes til å trekke i forlengerhylsen. Slike forlengelseshylser er festet til indeks-, mellom- og ringfingrene, og strammes deretter i vertikal eller horisontal stilling. Hvilken stilling som velges avhenger av årsaken til artroskopien og den behandlende legen.

Avtale med håndspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre kan avtaler kun gjøres hos private helseforsikringsselskaper. Jeg ber om forståelse!
Mer informasjon om meg selv finner du på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Artroskopet

Brukes til artroskopi av håndleddet forskjellige instrumenter behov for.

Det første legen trenger er en Arthroscope. Dette er et veldig tynt rør (1,9 - 2,7 mm i diameter) som han kan se inn i skjøten. Hvilken artroskoptykkelse som velges, avhenger av hvilket ledd som skal undersøkes. Jo mindre ledd, desto mindre diameter på artroskopet.

Det er en såkalt trocar på artroskopet. Dette gjør at atroskopet kan introduseres på det valgte stedet. Spissen som punkteringen ble laget med, kan deretter trekkes ut, og optikken sammen med den gjenværende kanalen Lyskilde og kamera bli introdusert.

På optikken er det en inngang til en Saltløsning For å injisere i leddet, for eksempel å skylle området som skal undersøkes klart. Det er en slik at saltløsningen kan fjernes fra leddet Tilgang for sug også på stedet. Den samme ruten kan brukes som ble brukt til skylleoppløsningen ved å bruke en distribusjonshane (Treveis kuk) er sammenkoblet. Dette kan brukes til skiftevis skylling og støvsuging.

Som et ytterligere alternativ kan skjøten punkteres på et andre punkt, og sugingen kan finne sted over det.

Legen ser ikke direkte inn i leddet gjennom artroskopet; i stedet vises bildet via a lite kamera spilt inn og overført til en dataskjerm. Artroskopien kan tas opp, sees gjentatte ganger og gis til pasienten som en film å ta med hjem.

Siden artroskopi bare brukes i sjeldne tilfeller som et rent diagnostisk tiltak ytterligere instrumenter for kirurgiske tiltak behov for.

En viktig av dem er det Shaver. Det er en stang som kan settes inn gjennom artroskopet, og på slutten er det en bevegelig kniv som kirurgen kan kontrollere for hånd og bruke til å fjerne utvalgte områder i skjøten. Andre instrumenter som brukes er taktile kroker, tang til griping, saks og slag for biopsier i miniatyrformat.

Artroskopiprosedyre

De håndledd vil stort sett over hånden på hånden arthroscoped. I begynnelsen er det ofte forskjellige Muskel sener og Benete fremtredelser merket slik at legen lettere kan finne veien og det blir færre komplikasjoner fra å skade andre strukturer.

Neste trinn er å bruke en sprøyte væske i skjøten injisert. Etter 3-5 ml skal det kjennes en motstand, noe som skyldes fylling av skjøterommet med vanningsvæsken. Imidlertid, hvis det er ustabiliteter, injiseres ofte en større mengde væske inntil det føles motstand. Dette skyldes det faktum at de forskjellige leddområdene i håndleddet er koblet til hverandre i tilfelle ustabilitet.

Deretter fjernes sprøyten og settes inn på stikkstedet med en skalpell 2-3mm kutt og spred den åpen med stump saks.

Nå kan artroskopet med trokaren settes inn, og så kan ovennevnte instrumenter og verktøy kobles til og settes inn.

Brukssteder på håndleddet

Artroskopet kan introduseres på forskjellige leddpunkter på hånden.

I tillegg til selve håndleddet mellom underarmen og Karpale bein (Articulatio radiocarpalis), kan også være en Artroskopi av de mindre leddene på hånden, for eksempel leddet mellom de to radene med karpale bein (Articulatio mediocarpalis), det artikulerte gapet mellom ulna og radius (Radioulær artikulasjon) og metatarsophalangeal leddene i fingrene mellom metacarpal bein og finger bein (Artikulasjoner metacarpophalangeales).

For de mindre skjøtene er spesielt nøye og kontrollert fortsett da dette øker risikoen for skader på strukturer som kjører der (f.eks. nerver).

Mulige bruksområder for artroskopi

Ved hjelp av artroskopi, Bruskoverflater, bein og Båndstrukturer av de enkelte delene av håndleddet presentert og undersøkt bli.

Et viktig poeng er det Representasjon av det indre laget av leddkapselen (Synovial membran - Synovial membran) og Leddvæsken. Her er en mulig Betennelse i synovialmembranen oppdaget og validert ved å ta prøver.

Artroskopi kan også brukes Skader på leddbrusk representere. Ustabile bruskdeler kan kuttes ut, grove bruskområder blir nedfelt og deler av brusk og bein boret rundt Stamceller muligheten til å gi brusk overflatisk å gjenoppbygge.

I tillegg kan skader og brudd på leddbåndene i håndleddene oppdages og behandles. Skader på leddbåndene som forbinder karpale bein kan føre til ustabilitet i håndleddet. I løpet av artroskopi kan du Ligamenter omplasseres (ført i riktig posisjon) og over sømmer koblet igjen bli.

Et annet anvendelsesområde er Fjerning av ganglia i håndleddet. Ganglia (flykropp) oppstår ofte som et resultat av overdreven belastning på svake punkter i leddkapselen på baksiden av hånden.

Artroskopi brukes også med hell til Behandling av brudd ved radius (eiker) og scaphoid (scaphoid).