autoantistoffer
Hva er autoantistoffer?
Kroppens eget forsvarssystem produserer kontinuerlig de såkalte antistoffene, små proteiner som støtter immuncellene i å forsvare seg mot patogener og kreftceller. Dessverre er dette systemet ikke ufeilbarlig, og noen mennesker produserer antistoffer som klassifiserer våre egne kroppsceller som fremmed og truende.
Som et resultat ødelegger immuncellene disse cellene, noe som fører til sykdommer som revmatoid artritt eller diabetes mellitus type 1. Disse antistoffene, som er rettet mot kroppens egne celler, kalles autoantistoffer.
Disse autoantistoffene finnes
Det er en rekke kjente autoantistoffer. Følgende er en oversikt over de typiske autoantistoffene og sykdommene forbundet med dem:
- Acetylkolinreseptorantistoffer (AChR-Ab) i myasthenia gravis
- Antimitokondriale antistoffer (AMA) i primær gallesirrhose
- Antinuklare antistoffer (ANA) ved en rekke sykdommer (f.eks. Lupus erythematosus, scleroderma)
- Dobbeltstrenget DNA-antistoff (anti-dsDNA) i systemisk lupus erythematosus og andre kollagen sykdommer
- Antifosfolipid antistoffer (aPL) i antifosfolipid syndrom
- Anti-neutrofile cytoplasmatiske antistoffer (c-ANCA) i Wegeners sykdom
- Anti-neutrofile perinukleære antistoffer (pANCA) ved mikroskopisk polyangiitt og andre sykdommer
- Revmatoid faktor (RF) ved revmatoid artritt
- Antitroglobulin (anti-Tg)
- Thyeroperoxidase antistoffer (TPO-AK) og TSH reseptor autoantistoffer ved autoimmune skjoldbrusk sykdommer.
Disse symptomene forårsaker autoantistoffer
Autoantistoffer kan forårsake en rekke sykdommer nesten hvor som helst i kroppen vår, og har derfor et bredt spekter av symptomer. Det de alle har til felles, er at funksjonsvev blir ødelagt av kroppens eget immunsystem. Uansett fører dette til en funksjonell begrensning av det berørte kroppsområdet. For skjøter f.eks. til en smertefull bevegelsesbegrensning (f.eks. i sammenheng med revmatoid artritt), i organer til redusert ytelse (f.eks. redusert produksjon av skjoldbruskkjertelhormon ved Hashimotos skjoldbruskkjertelitt eller redusert insulinproduksjon av bukspyttkjertelen i diabetes mellitus type I) eller muskelsvakhet som i myasthenia gravis Sak er.
Slike autoimmune sykdommer er ofte forbundet med generell utmattelse, tretthet og svakhet. Mange pasienter viser relativ anemi (anemi). Noen sykdommer kan også sees fra utsiden av kroppen, som de smertefulle, betente leddene i revmatisme eller huden endrer seg i lupus erythematosus.
Andre sykdommer manifesterer seg som organforverring eller til og med organsvikt. Så du kan se at de mange forskjellige autoantistoffene er årsaken til mange sykdommer, som avhengig av det skadede vevet dukker opp med veldig forskjellige symptomer.
Revmatoid faktor
Den såkalte revmatoidefaktoren (RF) er sannsynligvis en av de mest kjente autoantistoffene. Det brukes i diagnosen revmatoid artritt, en kronisk betennelsessykdom i leddene og ofte i de indre organene. Smertefulle betennelser i lilla fingerleddene, som er ledsaget av alvorlig morgenstivhet, er typiske.
Hos mange pasienter er det også skade på de indre organene som f.eks betennelse i pleura eller perikard. Hvis det er mistanke om revmatoid artritt, kan flere parametere bestemmes med en blodprøve, inkludert revmatoidfaktoren. Hvis revmatoidfaktoren finnes i høye konsentrasjoner, kan dette være en indikasjon på revmatoid artritt.
Dessverre viser ikke revmatoidefaktoren en særlig høy spesifisitet, noe som betyr at den også kan økes hos mange friske mennesker eller ved kroniske infeksjoner. Ofte er det bare påviselig i løpet av sykdommen. Derfor kan tilleggsbestemmelsen av anti-CCP-antistoffet, som har en høyere spesifisitet, være nyttig.
Imidlertid er pasientens fysiske symptomer kritiske for en diagnose av revmatoid artritt. For eksempel regnes ikke en revmatoid faktor uten leddproblemer som revmatoid artritt.
Følgende artikkel kan også være av interesse for deg på dette tidspunktet: Revmatisme
ANA
De anti-nukleære antistoffene, også kalt ANA kan økes ved mange autoimmune sykdommer, men de er spesielt typiske for gruppen av kollagenoser. Kollagenoser er en samlebetegnelse på autoimmune sykdommer som hovedsakelig påvirker bindevevet og er mer vanlig hos kvinner. Kjente representanter for denne gruppen er lupus erythematosus, scleroderma eller Sjögrens syndrom.
I alle disse sykdommene kan de antinuklare antistoffene vanligvis påvises i blodet, slik at de ikke er spesifikke for en sykdom. Ved hjelp av mer komplekse laboratorieprosedyrer kan imidlertid autoantistoffene differensieres enda tydeligere og typiske mønstre for de enkelte sykdommer.
Det er viktig å merke seg at en positiv ANA uten fysiske symptomer ikke bør føre til terapi. På den annen side bør mistanken om kollagenose med typiske symptomer ikke avvises på grunn av negative autoantistoffer. En positiv ANA-blodprøve kan gi en indikasjon på en sykdom, men på ingen måte føre til en diagnose på egen hånd.
ANCA
Anti-neutrofile cytoplasmatiske antistoffer, kort ANCA, økes vanligvis ved sykdommer i vaskulittgruppen. I denne gruppen autoimmune sykdommer angriper immunsystemet feil kroppens egne blodkar. Den diagnostiske bruken av ANCA innebærer å undersøke blodet for forskjellige typer av denne autoantistoffet.
Autoantistoffet cANCA økes ofte i såkalt granulomatose med polyangiitt (Wegeners sykdom). Denne revmatiske sykdommen dukker opp i de tidlige stadiene gjennom uspesifikke infeksjoner i øvre luftveier eller mellomøret og kan føre til livstruende komplikasjoner i hele kroppen.
Autoantistoffet pANCA er derimot økt ved såkalt Churg-Strauss syndrom og mikroskopisk polyangiitt. Begge er sykdommer som hovedsakelig rammer de små blodkarene, og avhengig av kroppens region, fører til en rekke symptomer og til og med organsvikt.
Endelig kan atypisk ANCA også oppdages. Disse kan forekomme i mange autoimmune sykdommer utenfor vaskulitt, som ved kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
AMA
Det antimitochondriale antistoffet, eller AMA for kort, er typisk for den autoimmune sykdommen primær galle cholangitis (PBC). Dette er en kronisk betennelse i de små gallegangene som er i leveren. I løpet av sykdommen fører dette til en strukturell omorganisering av leveren og til slutt til såkalt levercirrhose, som er assosiert med betydelig nedsatt organfunksjon og økt risiko for leverkreft.
Den informative verdien av AMA er relativt god og positiv hos rundt 90% av PBC-pasienter. I tillegg kan typiske anti-nukleære autoantistoffer (PBC-spesifikk ANA) ofte oppdages. Dessverre har behandlingen av primær galle-kolangitt vært vanskelig til dags, men progresjonen av sykdommen kan reduseres hvis den diagnostiseres tidlig.
Antifosfolipid antistoffer
Antifosfolipidantistoffene er spesifikke autoantistoffer for antifosfolipidsyndromet. Denne autoimmune sykdommen forårsaker unormal blodkoagulering, noe som fører til den gjentatte dannelsen av blodpropp. Disse kan føre til magesår på huden, men de kan også avbryte blodtilførselen til organene og dermed skade dem (f.eks. I tilfelle hjerneslag).
For å diagnostisere antifosfolipidsyndrom, må det, i tillegg til utseendet på blodpropp, også være et positivt antifosfolipidantistoff i blodet.
Anti-acetylcholine reseptor antistoffer
Anti-acetylkolinreseptorantistoffet (AChR-AK) er økt i den autoimmune sykdommen myasthenia gravis. I denne sykdommen blokkerer autoantistoffene overføringen av eksitasjon mellom nerver og muskler - resultatet er en for hurtig utmattelse av musklene, som krever en lang hvileperiode for å komme seg.
Typiske innledende symptomer er hengende øyelokk, dobbeltsyn og problemer med å svelge og snakke. I tillegg til de ofte forekommende antiacetylkolinreseptorantistoffene, er det andre autoantistoffer som kan utløse sykdommen. I dag kan myasthenia gravis behandles godt.
TSH-reseptorantistoffer
TSH-reseptorantistoffet også TRAK kalt, er spesielt typisk for skjoldbruskkjertelsykdommen Graves 'sykdom. Ved denne autoimmune sykdommen aktiverer autoantistoffene skjoldbruskcellene og stimulerer dem til å øke hormonproduksjonen. Resultatet er uttalt hypertyreose med symptomer som racing hjerte, vekttap og overdreven svette.
TSH-reseptorantistoffene finnes hos over 90% av Graves sykdomspasienter og er derfor veldig egnet for å diagnostisere hypertyreoidisme. En annen vanlig autoantistoff er skjoldbruskperoksidase-antistoffet (TPO-AK).
Anti-CCP
Anti-CCP autoantistoffene finnes ofte ved revmatoid artritt. Denne velkjente autoimmune sykdommen forårsaker kronisk betennelse i leddene, men den kan også påvirke organer. Den grunnleggende diagnosen reumatoid artritt inkluderer også en autoantistofftest i blodet. Anti-CCP-antistoffene er positive hos omtrent 60% av de syke pasientene.
Disse autoantistoffene er veldig spesifikke, noe som betyr at nesten alle pasienter med en positiv anti-CCP faktisk har revmatoid artritt. Dette er fordelen i forhold til den andre typiske autoantistoff-revmatoidfaktoren. Det skal bemerkes at ikke alle revmatoid artritt må ha autoantistoffer i blodet.
Dobbeltstrengede DNA-antistoffer
Det dobbeltstrengede DNA-antistoffet (anti-dsDNA-antistoff) tilhører gruppen av antinuklare antistoffer (ANA), som typisk er forhøyet ved autoimmune sykdommer i bindevevet, de såkalte kollagenosene. Anti-dsDNA-antistoffet er veldig spesifikt for lupus erythematosus, en autoimmun sykdom som kan påvirke bindevev i hele kroppen.
Dette kan variere fra hudforandringer til leddbetennelse og nyresvikt. Anti-dsDNA-antistoffet kan ikke bare indikere lupus erythematosus, men også uttrykke sykdomsaktiviteten - jo høyere autoantistoffet er, jo mer aktiv er den tilbakefallende sykdommen for tiden.
Endotelcelleantistoffer
Endotelcelleantistoffene er typiske for det såkalte Kawasaki-syndromet. Denne autoimmune sykdommen er forårsaket av en alvorlig betennelse i mellomstore blodkar og rammer hovedsakelig barn.
Typiske symptomer er høy feber, konjunktivitt, røde lepper og tunge, hevelse i lymfeknuter i nakken og utslett over hele kroppen. Endotelcelleantistoffene kan påvises i blodprøven.
