leukemi

Synonymer i en større forstand

• Kreft i hvitt blod
• myeloide leukemi
• lymfatisk leukemi
• ALLE (akutt lymfatisk leukemi)
• AML (akutt myeloide leukemi)
• CLL (kronisk lymfatisk leukemi)
• CML (kronisk myeloide leukemi)
• Meningeosis leucaemica

Du kan finne mer informasjon under emnet vårt: Sykdommer i blodet

definisjon

Kreft i hvitt blod (leukemi) er ikke å forstå som en enkelt sykdom, men er en samlebetegnelse på flere sykdommer. Dette betyr en ondartet (ondartet) vekst (spredning) av det blodcelledannende systemet som er ukontrollert av kroppen. Dette fører til ondartet vekst av de berørte celler i Beinmarg eller i de såkalte lymfatiske vevene, f.eks. i Lymfeknuter. Disse degenererte cellene vaskes ut i blodet. Den ukontrollerte veksten eller multiplikasjonen av disse cellene fører til en undertrykkelse av den "normale" bloddannelse og en svekkelse av Immunforsvarfordi de sunne, ikke-degenererte celler blir bokstavelig talt knust av den raske veksten av de ondartede cellene.

Begrepet leukemi betyr "hvitt blod". Det var da Rudolph Virchow, en kjent tysk lege som analyserte blodet til en berørt pasient allerede på 1800-tallet og så i prøverøret at hvite blodceller ble atypisk økt og dermed myntet begrepet.

Generelle symptomer

Symptomene er ofte veldig atypiske. Sykdommen kan for eksempel starte med feber. På kurset kan Nattesvette å bli lagt til. Dynene er da helt våte om morgenen.
Beinsmerter blir også ofte beskrevet. Barn blir ofte lagt merke til av motvilje mot å leke eller generelt av en endring i karakteren deres; de mister interessen for ting som pleide å være veldig spennende for dem, er ganske sløv og utmattet. Den ukontrollerte veksten av degenererte celler fortrenger den normale veksten av cellene som er viktige for immunforsvaret, så det ser ut symptomer som er relatert til økt mottakelighet for infeksjoner forfaller, så hyppigere Lungebetennelse for eksempel.
I tillegg undertrykkes den normale veksten av røde blodlegemer (erytrocytter). Konsekvensen er en anemi (anemi), men også Tetthet i brystet (Angina pectoris) eller hjertebank (Hjertebank) er blant symptomene. Hvis økningen i blodplatene (trombocytter) forhindres eller begrenses, vil økt blødning resultere, selv etter mindre aktiviteter som f.eks. Pusse tenner for eksempel. Årsaken er blodplatenes sentrale rolle i blodpropp. Hvis disse cellene er for få (f.eks. Under 50 000 / ul), kan ikke tilstrekkelig hemostase garanteres.
Andre symptomer kan være utvidelse av lymfekjertlene. Milten kan hovne opp. Spesielt med ALLE (akutt lymfatisk leukemi), hjernehinnene (såkalte. Meningeosis leucaemica) bli smittet.
De nyre kan mislykkes (Nyresvikt), fordi det bokstavelig talt blir overkjørt av den økte celleomsetningen og de akkumulerte avfallsmaterialene den må kasseres og dermed plasserer den ved siden av Hjerneblødning og alvorlige infeksjoner er en av de viktigste dødsårsakene.

Hvordan gjenkjenner du leukemi?

Leukemi er ikke alltid like lett å oppdage. Som regel er det ingen "typiske" symptomer! Alle klager kan også oppstå i sammenheng med betydelig mindre dramatiske, men hyppigere kliniske bilder.
De er derfor ikke bevis på tilstedeværelse av blodkreft. Hvis symptomene vedvarer, bør du fortsatt kontakte legen din for å få en avklaring.

Følgende symptomer kan bidra til å identifisere leukemi:

• Influensalignende symptomer, som svakhet, feber, vondt i kroppen, etc.

• Nattesvette, vekttap, tretthet

• Økt tendens til infeksjon

• Tegn på blødning, for eksempel hyppige blåmerker, blødning fra slimhinnen, neseblod eller punktum hudblødning

• blekhet

• Beinsmerter uten en klar lokalisering

• Hodepine, lysglimt, synsforstyrrelser

• Smerter i øvre del av magen

• Nakkestivhet

Les mer om dette emnet på: Hvordan gjenkjenner du leukemi? og benmargsaspirasjon

Er leukemi helbredelig?

I prinsippet er ikke spørsmålet om lukemiens kurbarhet så lett å svare på. For en er det mye mange forskjellige former av leukemi. De skiller seg både i terapi og i deres kurbarhet. På den annen side er det mange individuelle faktorer som bestemmer hvordan Pasientens alder eller genetiske endringer, om en terapeutisk suksess.

I utgangspunktet:

Akutt leukemi kan i prinsippet kureres. I dag har akutt lymfoblastisk leukemi, eller ALLE, veldig gode utsikter til en kur, spesielt hos barn.

Kronisk leukemi men er vanligvis bare kurerbar ved en benmargstransplantasjon. Her er ikke nok cellegift. Likevel er de vanligvis mindre aggressive enn akutte former, slik at de berørte kan leve godt med sykdommen selv uten en permanent kur.

I tillegg er det konstant endring i leukemi terapi på grunn av moderne studier!

Klassifisering av leukemi

Det menneskelige bloddannelsessystemet er strukturert hierarkisk. Fra en såkalt stamcelle utvikler det seg flere rader med celler i flere mellomstadier, inntil den modne hvite blodcellen (leukocytt) eller den modne røde blodcellen (erytrocytt) dukker opp. Som med en "normal" svulst, f.eks. Brystkreft eller tykktarmskreft, som er basert på degenererte celler, kan også degenerere disse cellene i de forskjellige utviklingsstadiene eller mellomtrinnene og på en ukontrollert måte, d.v.s. ikke tilpasset kroppens behov, vokser de og fortrenger dermed andre cellelinjer. Disse overdreven produserte cellene er ikke i stand til å fungere.

Modningen av en celle kalles differensiering. Leukemi er m.a. klassifisert i henhold til deres kjennetegn. De degenererte cellene kan komme fra en såkalt myeloide eller en såkalt lymfatisk forløpercelle. Myeloidcellserien (fra benmargen) inneholder forløpercellene til de røde blodlegemene (erytrocytter), blodplatene (trombocytter) og granulocyttene, som spiller en ekstremt viktig rolle i forsvaret mot patogener som bakterier og skylder navnet deres til eiendommen som de har såkalte granulater i cellelegemene, som inneholder stoffer som er nødvendige for forsvaret. Begrepet lymfatiske betyr at cellene i den berørte leukemien er degenererte forløperceller til de modne lymfecellene (lymfocytter).

Et annet klassifiseringssystem er graden av modning av de berørte celler, dvs. om modne (sene utviklingsstadier) eller umodne (tidlige utviklingsstadier) celler er degenererte. Det er også viktig for klassifiseringen om sykdommen viser et akutt forløp, f.eks. dukket opp og ble verre i løpet av noen uker eller måneder, eller om det var mer av et kronisk, sakte kurs. Sistnevnte klassifisering brukes imidlertid ikke lenger ofte. Likevel er denne klassifiseringen veldig nyttig for å forstå, fordi de akutte leukemiene vanligvis starter fra umodne celler, som da er desto mer ineffektive, mens de kroniske leukemiene stammer fra modne celleforløpere. De mest vanlige og velkjente leukemiene er ALLE (akutt lymfatisk leukemi), AML (akutt myelooid leukemi), CLL (kronisk lymfatisk leukemi) og CML (kronisk myeloid leukemi).

Akutt myelooid leukemi (AML)

AML er en forkortelse og står for akutt myeloide leukemi. Det er den den vanligste formen for leukemi i voksen alder. I Tyskland stilles det 3,5 nye diagnoser per 100 000 innbyggere hvert år. Dette gjør AML til en av sjeldne sykdommer.

Deres opprinnelse finner sykdommen i bloddannende celler i benmargen. Normalt dannes blodcellene våre der i kompliserte trinn og sekvenser. I AML går prosessen ut av balanse og individuelle, "degenererte" celler multipliserer seg på en ukontrollert måte. Som et resultat blir blodet oversvømmet av umodne, dysfunksjonelle leukemiceller. Hvis Celler fra myeloide serien degenerert, en snakker om AML. Disse cellene inkluderer røde blodceller (erytrocytter), Blodplater (Blodplater) og deler av hvite blodceller (leukocytter). Årsaken til sykdommen er stort sett uklar, men stråleeksponering og individuelle kjemiske stoffer spiller en viktig rolle.

I tillegg til heller ikke-spesifikke, influensalignende symptomer, lider av økt mottakelighet for infeksjoner, kronisk tretthet, svakhet eller blekhet. Ofte kan et akkumulert antall blåmerker, neseblod og små blødninger i huden observeres. I prinsippet kan imidlertid leukemicellene angripe alle organer og følgelig forårsake forskjellige symptomer. Det ledende funnet er tilstedeværelsen av leukemiceller, også kalt sprengninger, i blodet og / eller benmargen. Ofte er blodplater og røde blodlegemer sterkt lave ved diagnosen.

Som alle akutte former for blodkreft, er AML en veldig aggressiv sykdom. Dermed er en øyeblikkelig start av behandlingen er viktig! For å oppnå en fullstendig ødeleggelse av leukemicellene, forskjellige Cellegift medisiner kombinert med hverandre. Man snakker da om polykjemoterapi. I visse tilfeller a Beinmargstransplantasjon øke utsiktene til helbredelse.
Mange forekommer under terapi Bivirkninger på. Disse kan omfatte kvalme, oppkast, håravfall, betennelse i munnslimhinnen eller infeksjoner.

De Helbredende utsikter AML variere og er bl.a. avhenger av sykdomsstadiet, formen og alderen til pasienten.

Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)

CLL står for kronisk lymfocytisk leukemi. Rundt 18.000 mennesker i Tyskland lider av sykdommen. Blir vanligvis syk eldre til CLL. Gjennomsnittsalderen for diagnose er mellom 70 og 72 år.

Årsaken til CLL ligger i ukontrollert vekst av B-lymfocytter, en undergruppe av hvite blodlegemer. I motsetning til sunne hvite blodlegemer, har de syke B-lymfocytter en betydelig lengre overlevelsestid. Som et resultat "flommer" de funksjonsløse leukemicellene blodsystemet og infiltrerer organer, spesielt lymfeknuter, milt og lever.

CLL kjører i omtrent halvparten av tilfellene ubemerket lenge og uten symptomer. Ofte oppdages sykdommen bare ved en tilfeldighet! Mulige, heller uspesifikke klager Tretthet, feber, vekttap eller nattesvette være. Smertefrie hevelser i lymfeknute, kronisk kløe eller elveblest kan observeres hos mange pasienter. Mest alvorlig kan en sykdomsrelatert begrensning av immunforsvaret være. Alvorlig bakteriell eller viral infeksjoner kan være resultatet.

Diagnose En vedvarende økning i lymfocytter og det typiske utseendet til leukemiceller under mikroskopet er banebrytende. Ytterligere undersøkelser, for eksempel en ultralyd av magen eller en biopsi av lymfeknuter, kan støtte diagnosen.

Så vidt vi vet i dag, kan ikke CLL kureres uten benmargstransplantasjon. Svulstcellene deler seg veldig sakte, og det er derfor sykdommen utvikler seg sakte. Det er derfor tilstrekkelig til å begynne med regelmessige kontroller. I avanserte stadier kommer man medisinering for bruk. Det består av en kombinasjon av cellegift og antistoffer.
I utgangspunktet bestemmer pasientens alder og generelle tilstand type terapi. Slik blir symptomatisk CLL alltid behandlet. Hvis diagnosen stilles ved en tilfeldighet og de berørte er symptomfri, kan behandling avskaffes.

Kronisk myeloid leukemi (CML)

Kronisk myeloid leukemi, eller CML for kort, er en sjelden form av blodkreft. Så hvert år blir bare 1-2 personer / 100.000 innbyggere syke.
I prinsippet kan mennesker i alle aldersgrupper bli syke. Likevel er det en ansamling mellom 50 og 60 år observere.

Interessant er at CML er basert på en typisk genetisk endring. Fordi i nesten alle CML-pasienter den såkalte "Philadelphia kromosom"Bevise.

Som alle former for leukemi, har CML sitt opphav i de bloddannende cellene i benmargen. Vanligvis forårsaker sykdommen en uhemmet reproduksjon av granulocytter, en undertype av hvite blodlegemer.

I motsetning til akutt leukemi, fortsetter CML sakte og begynner med snikende klager. Totalt sett kan kurset sees i 3 faser dele:

1. Kronisk fase: Diagnosen stilles ofte i denne fasen. Den er ofte "stille" og kan vare i opptil 10 år. Typiske symptomer kan være kronisk tretthet, vekttap eller nattesvette. Pasienter klager ofte over smerter i øvre del av magen, noe som kan forklares med en sterk utvidelse av leveren og milten.
2. Akselerasjonsfase: Dette fører til en forverring av blodtellingen. Berørte mennesker kan lide av anemi, blødningstendenser og hjerteinfarkt.
3. Sprengningskrise: Sprengningskrisen er sluttfasen av CML og ligner de alvorlige symptomene på akutt leukemi.

Først og fremst fører det massivt økte antallet granulocytter til symptomene på CML. Som en del av terapiDerfor er målet å senke disse blodcellene. Begge kommer Cellegift medisiner, så vel som moderne antistoff for bruk. Etter diagnose er milde cytostatika ofte tilstrekkelige, slik at pasienter sjelden må forvente alvorlige bivirkninger.
For å nøye overvåke endringene i blodtallet, må CML-pasienter nøye kontrollert bli. Hvis sykdommen utvikler seg, a Beinmargstransplantasjon bør vurderes.

fører til

Ioniserende stråler: Etter atombombenangrepene i Japan og etter atomreaktorulykken i Tsjernobyl ble det observert en økt forekomst av ALLE (akutt lymfatisk leukemi) og AML (akutt myeloide leukemi).

Røyking: Det er først og fremst en risikofaktor for AML (akutt myeloide leukemi)

Benzen: Det er også en risikofaktor for utvikling av leukemi. Det finnes også i sigarettrøyk.

Arvelighet (genetikk): I Downs syndrom (trisomi 21-syndrom) kan et økt antall nye tilfeller av leukemi observeres.
Du kan finne mer informasjon om trisomi 21 under emnet Downs syndrom.

Kjemoterapeutiske midler: Når kjemoterapeutiske midler har blitt brukt i mange år for å behandle andre kreftformer, øker risikoen for å utvikle blodkreft, da stoffene som brukes også svekker bloddannelsessystemet alvorlig og kan dermed utløse degenerasjon i cellene.

Virus: Det såkalte HTLV (Human t-cell leucaemia virus, German: Human T-cell leukemia virus) I og II virus utgjør en økt risiko for utvikling av visse typer leukemi, spesielt i regioner som Karibia eller Japan. I tillegg er det såkalte EBV (Ebstein Barr Virus) en mulig trigger for visse former for leukemi.

Uregelmessigheter i genbærerne i cellen (kromosomavvik): En av de mest kjente uregelmessighetene i genbærerne (kromosomer), som kan føre til leukemi, spesielt CML (kronisk myeloide leukemi), er den atypiske forbindelsen (translokasjon) av kromosomer 9 og 22. Det såkalte Philadelphia-kromosomet er opprettet. Et visst proteinmolekyl (tyrosinkinase) får på grunn av denne atypiske forbindelsen (translokasjon) de berørte celler til å formere seg ukontrollert.

Finn ut alt om emnet her: Tyrosinkinasen.

terapi

Terapien som er tilpasset pasienten, må opprettes for hver pasient. De nøyaktige behandlingsalternativene for de individuelle formene for leukemi blir behandlet i de aktuelle seksjonene. Generelle behandlingsalternativer for leukemi presenteres her.

Et av de viktigste terapeutiske alternativene er cellegift, der veksthemmende stoffer (cytostatika) brukes for å stoppe den ukontrollerte veksten av de berørte celler. Den såkalte høydoser cellegift er en ytterligere, spesiell mulighet for terapi, som er basert på følgende prinsipp: Den "normale" cellegiftbehandlingen er begrenset i sin dose, da den også ødelegger sunne celler i benmargen, fordi medisinene som administreres ikke bare ødelegger degenererte celler blir ødelagt, men alle celler som deler seg veldig raskt, inkludert sunne celler i det bloddannende systemet i benmargen.

I prosedyren til den såkalte allogene (ekstern donor) benmargstransplantasjon, får pasienten først en høy dose cellegift, med kunnskap og risiko, selvfølgelig, for å ødelegge de fleste av de sunne celler i tillegg til de ondartede cellene. Ved det høyeste isolasjonsnivået for pasienten, som nå er ekstremt utsatt for infeksjon, administreres passende eksterne donorstamceller fra det bloddannende systemet slik at nye, sunne blodceller kan dannes igjen (se: stamcelledonasjon). I noen studier ble fordelen med såkalt autolog stamcelletransplantasjon undersøkt, hvorved sunne stamceller fjernes fra pasienten allerede før høydose-cellegift, som deretter blir brukt igjen etter høydosering cellegift. Det har fordelen at dette er kroppens egne celler og ikke ville bli avvist. Ulempen er mangelen på klinisk erfaring og kunnskap, da det er en veldig ny prosedyre.

Strålebehandling spiller en ganske underordnet rolle i behandlingen av leukemi.

De siste årene har flere og mer direktevirkende medisiner blitt utviklet. Disse stoffene er spesielt rettet mot årsaken til ukontrollert cellevekst. Det mest kjente medikamentet av denne typen er imatinib (Glivec®), som spesifikt hemmer produktet fra den atypiske forbindelsen (translokasjon) mellom genbærerne (kromosomer) 9 og 22, tyrosinkinasen, og dermed virker direkte på det defekte stedet og dermed ikke-syke celler angriper ikke.

Med introduksjonen av tyrosinkinaseinhibitoren, kunne prognosen for leukemi forbedres betraktelig. Hvis du ønsker å finne ut mer om denne cellegift og er interessert i dens effekter og bivirkninger, anbefaler vi nettstedet vårt: Målrettet cellegift med tyrosinkinasehemmere

Leukemi hos barn

Med rundt 700 nye tilfeller per år er leukemi den vanligste kreften hos barn og unge. Flertallet av barna lider av akutt lymfoblastisk leukemi, eller ALLE for kort. I de aller fleste tilfeller kan ikke årsaken til leukemi i barndommen avklares. Imidlertid øker genetiske endringer og individuelle miljøpåvirkninger, som økt stråleeksponering, risikoen for sykdom. Barn med Downs syndrom har også betydelig større sannsynlighet for å utvikle en viss form for leukemi (AML).

Leukemi har sitt opphav i de bloddannende cellene i benmargen. Normalt modnes våre forskjellige blodceller der i kompliserte prosesser. Ved leukemi "degenererer individuelle stamceller". Som et resultat produserer de ukontrollert store mengder funksjonsløse leukemiceller (blasts). I økende grad blir deretter sunne blodceller fordrevet og blodkreftcellene infiltrert i forskjellige organer.

I likhet med voksne er de første symptomene hos barn ganske uspesifikke. Berørte barn er svake, slitne og ofte listeløse. Mindre pasienter vil ikke lenger leke og oppføre seg noen ganger. veldig kjærlig. Foreldre merker ofte at barnet deres er veldig blek, så vel som en opphopning av blåmerker eller punktformede hudblødninger. Noen ganger kan rikelig neseblødning observeres. Siden leukemicellene fortrenger immunforsvarscellene (hvite blodlegemer), lider barna av hyppige infeksjoner.

Hvis det er mistanke om leukemi, spesialiserte avdelinger på barneklinikker (Pediatrisk onkologi / hematologi) det tas en benmargsprøve. Der kan leukemicellene bli synliggjort direkte under mikroskopet. I tillegg til benmargsaspirasjon, spiller også andre undersøkelser en rolle, som f.eks Blodoppsamling, ultralyd eller punktering i korsryggen (Cerebral væskeundersøkelse), en viktig rolle.

Siden akutt leukemi er veldig aggressiv selv hos barn, bør behandlingen starte så snart som mulig. For å ødelegge så mange leukemiceller som mulig, brukes en terapikombinasjon av forskjellige kjemoterapeutiske midler.
Den sterke og aggressive behandlingen har mange bivirkninger (kvalme, håravfall, oppkast, mottakelighet for infeksjon).
I spesielle tilfeller kan en benmargstransplantasjon øke sjansene for utvinning.
Noen ganger gjennomføres strålebehandling. Heldigvis har sjansene for en kur mot leukemi hos barn blitt betydelig forbedret de siste tiårene. 5-års overlevelsesrate for det vanlige ALL er mellom 80 og 90%.

Les mer om dette under: Barneleukemi

Frekvens

De individuelle frekvensene for de forskjellige formene for leukemi er listet i de tilsvarende seksjoner. Generelt bør det understrekes at noen former for leukemi forekommer hyppigere i visse aldersgrupper. For eksempel ALLE (akutt lymfatisk leukemi) spesielt i barndommen, mens det er en sjeldenhet hos voksne. De CLL (kronisk lymfatisk leukemi) Imidlertid er det ekstremt sjelden hos barn og forekommer hovedsakelig hos eldre (over 60 år) pasienter. De AML (akutt myeloide leukemi) er den vanligste leukemi hos voksne og er også relativt vanlig hos barn (etter ALLE, den nest vanligste barns leukemi).

Du kan finne mer informasjon om dette emnet her: Leukemi hos barn