Behandling av tuberkulose
Hvordan behandles tuberkulose?
Også behandlingen av tuberkulose representerer på grunn av bakteriens spesielle egenskaper (langsom vekst, relativ ufølsomhet for skadelige påvirkninger fra miljøet, høye mutasjonsrater (endringer i den genetiske sammensetningen)) utgjøre en utfordring.
Det finnes nå en behandling som har vist seg å være veldig effektiv, men krever høy grad av vilje fra pasientens side.
Merk: terapi
I utgangspunktet må enhver tuberkulose behandles!
Pasienter med a åpen tuberkulosedvs. de skiller ut et stort antall bakterier, må isoleres og om mulig behandles som en pasienter for å forhindre at bakteriene sprer seg.
Som generelle tiltak for Tuberkulosebehandling man prøver å behandle komorbiditeter, symptomatiske medisiner (for eksempel Hostesaft) og å indusere pasienten til strengt avholdenhet fra alkohol og nikotin.
Den nåværende medikamentell behandling av tuberkulose består av en to måneders gave på en Kombinasjon av fire av spesielle antibiotika, såkalt antituberculotics, fulgt av ytterligere fire måneder med a Kombinasjon av to. Med disse flere kombinasjonene prøver man å drepe også bare muterte bakterier.
De fire vanlige medisinene for tuberkulosebehandling er:
- INH er et medikament som hemmer sammensetningen av den spesielle celleveggen til bakteriene og har derfor en veldig spesifikk effekt bare mot mykobakterier. Det aktiveres av bakterienes enzymer og har derfor relativt få bivirkninger. Imidlertid når det ikke til noen patogener som er i menneskelige immunceller.
- rifampicin er et medikament som forhindrer nye i bakteriecellen proteiner (Eggehviter) bli produsert. Det fungerer også mot patogenene som er i kroppens egne forsvarsceller.
- Pyrazinamide virker bare mot å multiplisere mykobakterier, og det er grunnen til at det bare kan brukes fornuftig i sykdommens første fase. Det fungerer ved å være likt INH forstyrrer montering av celleveggen. Som en betydelig bivirkning kan dette stoffet skade leveren.
- Ethambutol er også et middel mot tuberkulose som forstyrrer montering av celleveggen. Imidlertid har det et annet angrepspunkt enn INH eller pyrazinamid og har dermed en nyttig komplementær effekt.
INH og rifampicin er gitt i den andre fasen som en kombinasjon av to i fire måneder.
Det er en vaksinasjon med mykobakterier, hvis effektivitet imidlertid er kontroversiell og som foreløpig ikke støttes av StIKo (Stående komité for vaksinasjon) er anbefalt. Det er vaksinert med mykobakterier av BCG-stammen, risikoen for infeksjon for mennesker er svekket.
Etter vaksinering er det en midlertidig økning i bakterier som blir injisert under huden. Senere er det arr på injeksjonsstedet. Den beskyttende effekten er begrenset i tid, men etter flere år avtar effekten betydelig. Tuberkulinprøven gir nå også et positivt resultat fordi pasienten hadde kontakt med mykobakterier. I veldig sjeldne tilfeller kan vaksinasjon være årsaken til tuberkulose hvis pasientens immunforsvar er utilstrekkelig.
Et problem for medisiner er det økende antallet bakterier som er resistente (= ufølsomme) over hele verden over de vanlige medisinene. Dette er bakterier som gjennom feil behandling hadde sjansen til å bli resistente mot medisinene. I Tyskland påvirker dette ca 2% av bakteriene. Det er mye høyere priser i noen av de tidligere østblokklandene. Opptil 60% kan påvirkes der.
