Cotrim® (cotrimoxazole)

Klassifisering

Cotrim® er handelsnavnet til antibiotikumet cotrimoxazol, som blir sett på som et ikke-gruppe antibiotika. Det er karakteristisk at co-trimoxazol bare eksisterer i en fast legemiddelkombinasjon. Dette inkluderer trimetoprim og sulfametoksazol. Bactrim og Eusaprim bør nevnes som handelsnavn for de enkelte preparater. Forholdet som begge legemidlene er koblet sammen er alltid 1: 5.

effekt

Enten sulfametoksazol, så vel som trimetoprim har en hemmende effekt på bakterievekst. Årsaken er hemming av syntesen av bakteriell folsyre. Mens sulfometokazol hemmer enzymet dihydrofolat-syntetase, fungerer trimethoprim på enzymet dihydrofolate reductase. I kombinasjon har begge stoffene en bakteriedrepende effekt (bakteriedrepende).

Bruksområder

Cotrim® har et bredt spekter av aktivitet og dekker både gram-positive og gram-negative patogener. Koksiene og gramnegative stengene som dekker Cotrim® inkluderer: Neisseria, Enterobacteriaceae, streptokokker og stafylokokker. Cotrim® er ineffektiv mot Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia og spirochetes.

Akutte og kroniske urinveisinfeksjoner, akutt og kronisk betennelse i urinveiene kan være spesielt gode Nasale bihuler (Bihulebetennelse) og bronkitt, så vel som sykdommene tyfus og paratyphoid blir behandlet. I tarmsykdommer forårsaket av patogener, for eksempel dysenteri, kolera og salmonella og kl lungebetennelse På grunn av patogenet Pneumocystis carinii brukes Cotrim® også.

Bivirkninger

Cotrim® har alle bivirkningene som sulfonamider har. Følgende bør nevnes her: klager i mage-tarmkanalen, allergiske reaksjoner som hudsensibilisering, feber, bloddannelsesforstyrrelser, sjeldne hudreaksjoner (Lyell syndrom eller Stevens-Johnson syndrom).

Risiko for krystallisering i nyren og den resulterende nyreskaden. Hos premature babyer og nyfødte er det fare for økt bilirubinnivå (bilirubinemia) med tilhørende gulfarging av øyne og hud (gulsott). En oppbygging av gallesyrer observeres også til tider (kolestase).

Les også artikkelen vår om dette Antibiotiske bivirkninger

interaksjoner

Samtidig administrering av blodfortynnende medisiner (antikoagulantia) og medisiner for behandling av diabetes mellitus (orale antidiabetika, sulfonylurea), ciklospoprin A, fenytoin og tiopental kan føre til en økning i effektiviteten til stoffene som er listet opp. Samtidig administrering av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (f.eks. ASA 100), salicylater, probenecid (indometacin, fenylbutazon og sulfinpyrazone) kan føre til redusert nedbrytning av Cotrim® med en resulterende økning i konsentrasjonen av stoffet. Samtidig administrering av syrehemmere (antacida) kan redusere effekten av Cotrim®. Det parallelle inntaket av stoffgruppene barbiturater, primidon og p-aminosalicylsyre kan føre til økt toksisitet av Cotrim®.

Kombinasjonen av Cotrim® og et dehydratiserende medikament fra tiazidgruppen av stoffer kan føre til reduserte blodplater (trombopeni).

Cotrim og alkohol - er de kompatible?

Forbruk av alkohol bør unngås under behandling med co-trimoxazol. Alkohol brytes ned til eddiksyre i leveren ved hjelp av to enzymer via det giftige acetaldehydet.

Noen antibiotika - inkludert co-trimoxazol - hemmer enzymet som bryter ned acetaldehyd til eddiksyre. Som et resultat akkumuleres mellomproduktet og manifesterer seg som kvalme, oppkast, rødhet i huden, hodepine, svimmelhet og hjertebank.

Acetaldehyd er også giftig for leverceller. Siden cotrimoxazol har en halveringstid i blodet på omtrent 10 timer og noen effekter av stoffet fortsatt kan være til stede i etterkant, bør alkohol unngås de første dagene etter seponering av cotrimoxazol.

Du kan også være interessert i: Amoxicilin og alkohol - er de kompatible?

Cotrim og pillen - er de kompatible?

Antibiotika kan svekke effekten av pillen, slik at det kan være mindre beskyttelse mot prevensjon. Den viktigste ingrediensen i pillen, østrogen, absorberes i tarmen og skilles delvis ut av leveren.

Noen bakterier endrer den kjemiske strukturen til det utskilte østrogenet slik at det reabsorberes i tarmen. Denne prosessen kalles enterohepatisk sirkulasjon og brukes for å trygt kunne forhindre med en lavere dose østrogen.

Imidlertid, hvis bakteriene blir angrepet av antibiotika, blir denne syklusen forstyrret og det kan være mindre sannsynlig at pillen blir absorbert og dermed mindre effektiv. I hvilken grad dette øker risikoen for uønsket graviditet er ikke endelig påvist av studier for mange antibiotika.

Som et sikkerhetstiltak, bør mekanisk prevensjon også brukes når du tar cotrimoxazol, for eksempel med kondomer. Pillen kan tas kontinuerlig, og syv dager etter at den siste co-trimoxazol tabletten er tatt, kan det antas at pillen er fullstendig effektiv igjen.

Cotrim forte

Cotrim forte er handelsnavnet for tabletter av antibiotikumet cotrimoxazol med en dosering på 960 mg. Legemidlet er blant annet beregnet på infeksjoner i luftveiene, nyrene og urinveiene og kjønnets organer.

I tillegg til valg av antibiotikum, er det også den forskrivende legens oppgave å bestemme dosering og administrasjonsmåte. Retningslinjeverdier for bruk av Cotrim forte er som følger: Én tablett bør tas to ganger om dagen etter måltider om morgenen og kvelden, for barn under 13 år, bare en halv tablett.

I de fleste tilfeller er varigheten av bruken omtrent en uke, selv om bruken bør fortsette i 2-3 dager etter at symptomene har avtatt. For ukompliserte urinveisinfeksjoner hos kvinner, anbefales en enkelt dose på 3 tabletter etter et måltid. Den seksuelt overførbare sykdommen gonoré (gonoré) kan behandles med 5 tabletter daglig i opptil tre dager.

For å forhindre infeksjoner i urinveiene (f.eks. Blærekatarr), kan langtidsbehandling med en tablett per dag foreskrives for spesielt utsatte pasienter over 13 år. Hvis dosen er glemt, bør medisinen tas normalt i neste dose uten å doble dosen. Ved overdosering kan symptomer som oppkast, diaré, hodepine og svimmelhet oppstå.

Cotrim for blærekatarr

Cotrim kan brukes til å behandle ukompliserte urinveisinfeksjoner hos kvinner, dvs. ikke bare blærekatarr, men også bekkenbetennelse. Ukomplisert betyr at det ikke er noen svekkelse av nyrefunksjonen, normal funksjonell anatomi er til stede, og det er ingen andre faktorer som favoriserer en urinveisinfeksjon.

I prinsippet, hvis det ikke er ytterligere komplikasjoner, kan antibiotika dispenseres i tilfelle av blærekatarr og det spontane forløpet kan ventes - symptomene forsvinner ofte etter omtrent en uke.

Cotrim er et av førstevalgsantibiotika, blant annet fordi engangsinntaket av 3 Cotrim forte tabletter gjør terapien veldig ukomplisert. Et alternativ er antibiotikumet nitrofurantoin, som må tas i 5-7 dager. Ulempen med antibiotikabehandling er bivirkningene av medisinen, blant annet angripes kroppens egen normale bakteriekolonisering.

Du kan også være interessert i: Cystittterapi

Er det Cotrim uten resept?

Som andre antibiotika er Cotrim bare tilgjengelig med resept. På den ene siden skyldes dette at stoffet kan føre til alvorlige bivirkninger hos noen pasienter. På den annen side, hvis det tas feil, er det en risiko for å utvikle resistente bakterier som ikke lenger responderer godt på antibiotika.

Og sist, men ikke minst, i tilfelle en infeksjon som må behandles med antibiotika, bør en lege alltid sjekke at det ikke er noen komplikasjoner som krever ytterligere behandling, for eksempel nyresvikt ved en stigende urinveisinfeksjon.

Kontra

Cotrim® bør ikke gis hvis blodsykdommen megaloblastisk anemi ble diagnostisert eller en allergi mot sulfonamider er kjent hos pasienten.

I svangerskap og amming bør om mulig dispensert med Cotrim® bli. Hvis det brukes uansett, anbefales regelmessig ultralydovervåking av fosterets utvikling.

Cotrim® bør heller ikke gis til premature og nyfødte babyer. Ved alvorlig nyre- og leversykdom og i nærvær av blodsykdommen Glukose-6-fosfatdehydrogenase mangel et alternativt preparat bør også foretrekkes.

Allergi mot cotrim

Allergiske reaksjoner på Cotrim er relativt vanlige.

Lette overfølsomhetsreaksjoner påvirker 1-10% av pasientene og manifesterer seg vanligvis i form av hudsymptomer som utslett (f.eks. Med hveser, rødhet, flekker, knuter eller små flekker som meslinger), kløe, liten flekkete hud og blødning i slimhinner, sykdom med utdanning av røde hudknuter og hudsykdom på grunn av eksponering for lys.

Alvorlige reaksjoner forekommer hos 1 til 10 av 10 000 pasienter, blant annet kan dette føre til alvorlig hudbetennelse med blemmer og peeling av huden. Hvis en allergisk reaksjon på Cotrim er kjent, bør et alternativt antibiotikum som ikke tilhører Suflonamid-klassen brukes.