Ortopedi-Online

Overstretched tommel

Når snakker vi om en overdreven tommel?

Tommelen er den eneste fingeren som bare består av to phalanges.
For dette er tommelens baseledd spesielt fleksibel. De individuelle tommelleddene er stabilisert av ligamentstrukturer.
Leddbåndene er plassert på innsiden og utsiden av leddene.

Spesielt sportsulykker kan strekke ut disse leddbåndene. Dette skjer når tommelen trykkes for mye i en retning som den ikke kan bevege seg på grunn av sterk kraft.
Imidlertid, hvis tommelen er overstrukket, kan en av senene eller musklene i tommelen også bli overstrukket.
Disse er plassert på toppen og bunnen av tommelen.

Klagene dine er ikke bare relatert til tommelen?

Finn ut mer om emnet generelt: Overstretched finger

fører til

Årsaken til en overdreven tommel er vanligvis en sportsulykke.
Dette resulterer i at overdreven krefter utøves på tommelen.

Ofte er sport involvert der hendene trengs for å holde noe. Dette kan for eksempel være baller (volleyball, håndball, basketball, fotball som keeper) eller ting som skistikker.
Det kliniske bildet av skitommelen beskriver for eksempel overspenningen eller skaden i det indre leddbåndet i tommelen.
Dette skjer når skistaven blir fanget og tommelen din setter seg fast i løkken.
Mer sjelden kan en overdreven tommel også oppstå i andre ulykker.

Lider du av skiløperens tommel?

Finn ut mer om behandlingsalternativene på: Ski tommelterapi

symptomer

En overdreven tommel er først og fremst uttrykt i smerter. Disse forekommer typisk etter en ulykke med overforbruk av tommelen.
Hvis tommelen holdes stille og ikke brukes, trenger ikke smerte nødvendigvis å være til stede. Ubehaget oppstår imidlertid når du bruker tommelen.

Det meste av tiden svulmer tommelen opp etter en sportsulykke.

Blødning i form av et blåmerke kan også forekomme sjeldnere.
Dette såkalte hematom oppstår når en struktur med blodkar er skadet.

Vanligvis er mobiliteten og funksjonaliteten til tommelen sterkt begrenset etter overdreven strekking. På den ene siden skyldes dette smerten, på den andre siden kan tommelen også føles ustabil.
Leddet er mindre beskyttet på grunn av skaden på de stabiliserende leddbåndene. Skaden fanger væske i det berørte tommelleddet. Dette kan også begrense mobiliteten.

Smerter med en overdreven tommel

Smertene med en overdreven tommel skyldes vanligvis skaden i leddstrukturene. De stabiliserende leddbåndene rives ikke når de blir strukket for mye, men det kan oppstå små rifter i individuelle fibre i leddbåndene.

I tillegg kan også andre strukturer påvirkes.
For eksempel kan små blodkar sprekke, væske akkumuleres, som presser på de omkringliggende strukturer og dermed aktiverer nervefibrene som leder smerter.
Vanligvis oppstår smertene først og fremst når tommelen er anstrengt og brukes.

diagnose

Diagnosen av den utstrakte tommelen mistenkes først på grunnlag av den såkalte anamnese.
Under denne første avhør av legen som er berørt, bør et traume eller ulykke huskes, ellers er sannsynligheten for en overdreven tommel ganske lav.

Da bør tommelen undersøkes og det er smerter på trykk og bevegelse.
Det berørte leddet er vanligvis hovent, og av og til oppstår et blåmerke.

Bildebehandling er også nødvendig for å diagnostisere overforlenging. Dette brukes hovedsakelig for å utelukke alvorlige skader. Så verken bein eller andre strukturer skal bli alvorlig ødelagt eller revet.
Hvis pasienten er overdreven, kan det ikke sees noen feil i røntgenbildet; en MR-undersøkelse kan gi indikasjoner på vannretensjon.
Det skal imidlertid heller ikke sees noen alvorlige skader.

Lær mer om bildebehandling:

MR-prosedyre,
MR for klaustrofobi - hvilke alternativer er det?

Hvordan skiller en utstrakt tommel seg fra en kollateralt leddbånd i tommelen?

Overstretching er et innledende stadium av kollateralt leddbånd.
Begge skadene er forårsaket av samme mekanisme.
Imidlertid må det utøves mer kraft på tommelen for å rive kollateralt leddbånd enn hvis det er for langstrakt.

Når de blir strukket ut, blir de individuelle fibrene i det laterale leddbåndet trukket i lengde, noen av fibrene kan også rive, men disse sprekkene er mikroskopiske og kan ikke sees med det blotte øye.
Når du tar bilder, ser båndet stabilt ut som en helhet.

Når det gjelder en kollateralt leddbånd, er det derimot så mange fibre som blir revet at riven kan sees på et MR-bilde.
De to revne endene av sidebåndet er ofte ikke lenger i kontakt med hverandre.
Behandlingen er tilsvarende mer komplisert, og en kollateralt leddbånd på tommelen tar lengre tid å leges enn en overdreven tommel.

Finn ut mer om kollateralt leddbånd på:

Rivet leddbånd på tommelen

terapi

Overstretched tommelbehandling er vanligvis ikke komplisert.
Hvis ingen strukturer er alvorlig skadet, er immobilisering av tommelen ved hjelp av en skinne tilstrekkelig.
Etter noen uker kan tommelen brukes igjen til lette aktiviteter.

Tommelen kan deretter styrkes igjen gjennom ytterligere fysioterapeutisk trening.
I de fleste tilfeller er ingen videre behandling nødvendig.

Taping på tommelen

Taping av tommelen etter en overdreven strekking kan i utgangspunktet brukes til å immobilisere den.
En ganske stiv tape er nødvendig for dette.

Når immobiliseringsfasen er over, kan tommelen brukes igjen. Vanligvis oppstår det noen klager når du kommer tilbake til idrett.
Det overdrevne leddbåndet kan støttes i sin stabilitet ved å tape tommelen.
Avhengig av belastningstype, kan en fast eller elastisk tape brukes.

Har du mistanke om at leddbåndet ditt ikke bare er overdreven, men faktisk revet?

Finn ut om det Taping av et revet leddbånd

Helbredelsestid

En tøff tommel tar vanligvis noen uker å helbrede.

Først av alt bør det berørte båndet skånes.
For dette bør du planlegge rundt to til seks uker, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden.

Tommelen kan deretter brukes funksjonelt igjen. I løpet av denne tiden kan fysioterapi forbedre tommelens fleksibilitet og styrke.
Avhengig av hvilke oppgaver du trenger tommelen for, kan dette også ta noen uker.
Når nøyaktig legingen er fullført, bør avgjøres individuelt og er best å diskutere med de behandlende legene og fysioterapeutene.

prognose

En tøff tommel er ikke en alvorlig skade.
Selv om mikroskopisk skade oppstår i kollateralt leddbånd, blir dette vanligvis raskt leget av kroppen.

Hvis det ikke er noen ekstra skader, er prognosen utmerket.
Noen ganger, selv etter noen måneder, kan det fortsatt oppstå symptomer når den berørte tommelen er sterkt anstrengt.