blodfortynner

Grunnleggende

Alle medikamenter som forstyrrer blodpropp på forskjellige måter, blir vanligvis referert til som blodfortynnende.
Blodet blir imidlertid ikke tynnere, det koagulerer bare tyngre. Koagulering er en viktig funksjon i blodet og sikrer at blødningen stoppes raskt i tilfelle skader.

I noen situasjoner er det imidlertid ønsket en målrettet hemming av koagulasjon, slik at bruk av blodfortynnende gir mening her. Målet er alltid å forhindre dannelse av en blodpropp (trombe), som i utgangspunktet utgjør to farer.
Den ene er akutt vaskulær okklusjon, spesielt av arterier.
Den andre er risikoen for at tromber blir dratt ut av årer og okkludert et fartøy andre steder.

Blodfortynnende brukes i dag av rundt 1 million mennesker i Tyskland permanent og av mange andre i kort tid, f.eks. etter en medisinsk inngrep tatt. Inne i blodfortynnende kan du forskjellige aktive ingredienser differensiere med forskjellige mekanismer og anvendelsesområder. Blodfortynnende brukes hovedsakelig profylaktisk brukes for å forhindre fryktede komplikasjoner ved visse sykdommer, men også akutte f.eks. på Hjerteinfarkttil veksten av de dukket opp Blodpropp å hemme. Medisinske vilkår for blodfortynner er antikoagulanter eller Blodplater-Aggregasjonshemmere.

Virkningsmekanismen

For å forstå virkemekanismen til blodfortynner for å forstå, må du kort Koagulasjonssystem av blodet i en forenklet form. Det kan gå gjennom skader, Forstyrrelser i blodstrømmen i karene og tidligere skadede karvegger aktiveres.
De arteriosklerose, så forkalkning fra fartøy, en stor rolle. Blodpropp kan deles inn i to deler.

Primær koagulasjon

Først spiller de Blodplater (Blodplater) hovedrollen. De aktiveres når det er nødvendig av visse signaler som knytter seg til Fartøyets vegg og holde sammen blant dem selv. Ved å distribuere Messenger-stoffer aktiver andre blodplater som forårsaker Flette utvide.
Så det kommer til det første Blodpropp (hvit trombe), som for en midlertidig dekning å ta vare på lekkasjen.
Når det gjelder aktivering og liming, spiller visse faktorer en rolle reseptorer og Messenger-stoffer en avgjørende rolle. Det er her en hovedgruppe av blodfortynnende spillere spiller inn, kalt dem Blodplateaggregasjonshemmere. Navnet antyder at disse blodfortynnende klistrene og bonding blodplatene sperre og forhindrer dermed at blodproppen dannes.
Den mest kjente blodfortynnende av denne typen er Acetylsalisylsyre, bedre kjent som ASS eller aspirin. Det forhindrer dannelse av et viktig messenger-stoff for aktivering av blodplatene.
Dette er også utbredt klopidogrelhvilken reseptor på overflaten av blodplatene blokkertslik at den ikke kan aktiveres.

Sekundær / plasma koagulasjon

Den andre delen av Blodpropp består av visse proteiner i blodet Koagulasjonsfaktorer gjennomført. Denne er litt tregere, men gjør for en bedre nettverk og danner en mer stabil rød trombe.
De blodfortynnersom griper inn her, legger på totalen 13 koagulasjonsfaktorer på.

Det mest kjente og mest brukte middelet i denne sammenhengen er det Marevan®

. Det er en ting K-vitaminantagonistersom utdanning av fire Koagulasjonsfaktorer -faktorene 2,7,9 og 10- hemmer og demper systemet effektivt.

Et annet middel med samme mekanisme er det warfarin.

I flere år har flere blodfortynnende produkter vært på markedet som er andre steder i plasmatisk koagulasjon innblanding. Det handler om direkte hemmere av en koagulasjonsfaktor:
dabigatranhvilken Faktor 2 blokker og rivaroksaban, a hemmere fra Faktor 10.
I tillegg er det den som også ofte brukes heparin, men bare kort for behandling av Vaskulære okklusjoner eller til profylakse brukes mot dem. Det fungerer gjennom ca. 1000 ganger økning i effektivitet et endogent protein (Antitrombin 3), som kontrollerer koagulering. Komplekset av antitrombin 3 og heparin er en så kompetent antikoagulant.

Hvilket av de nevnte midlene som brukes som blodfortynner avhenger av personen indikasjon og individuell situasjon av pasienten.

laboratorium

En viktig komponent i Langvarig behandling med en blodfortynner er den Laboratoriekontroll av Blodpropp. Det sentrale blodverdiene er det Rask- eller INR-verdi.
Bestemmelsen av dette er imidlertid bare behandlingen med Marevan®

Les mer om emnet her: INR

eller warfarin gir mening.
Begge verdiene gir om Mengde blodfortynnende Informasjon, hvorved INR internasjonalt er sammenlignbar og erstatter gradvis hurtigverdien. EN Rask fra 70-120% og INR fra 0,9-1,2 er normal.

Det er viktig å vite at verdiene motsetning oppførsel. Det vil si bare en dårlig blodpropp har en senk raskt- og en høyere INR-Verdi.
Alle pasienter som er permanente Marevan® eller warfarin bør ta regelmessig Blodprøver gjennomgå til riktig Aktiv ingrediensnivå å kunne vurdere. Hvis det er for lavt, har ikke stoffet ønsket effekt, men for mye kan farlig blødning å lede. Det er definert områder for de forskjellige anvendelsesområdene for disse blodfortynnende Målverdier.

indikasjoner

Generelt kan det sies at blodplatehemmere som ASA hovedsakelig virker på arteriell lår med høyt blodtrykk, mens antikoagulantia som Marcumar® eller heparin brukes ved sykdommer i venøst ​​blodsystem og lungesirkulasjon inkludert atriene der blodtrykket er lavt råder.

Blodfortynnende type blodplate-aggregeringsinhibitor brukes for mange typer sirkulasjonsforstyrrelser. En typisk indikasjon er forebygging av et nytt hjerneslag eller hjerteinfarkt, som ofte oppstår når en arteriell kar på gulvet i en tidligere skadet karvegg er blokkert av en trombe.
Blokkering av blodplatene kan redusere risikoen for at en blodpropp dannes og følgelig av disse hendelsene i betydelig grad.
ASA er det førstevalgsmedisinet her, alternativt brukes klopidogrel eller ticagrelor.

Blodfortynnende midler som ASA brukes også i akutt hjerteinfarktbehandling for å forhindre at trombusen, som tetter et blodkar som forsyner hjertet, vokser.

Det samme gjelder slag forårsaket av samme mekanisme.

En annen viktig indikasjon for hvilke blodfortynnende i denne klassen er uunnværlig er oppfølgingspleie etter en prosedyre som involverer stentplassering. En stent er en stent som kan brukes til å holde åpent et fartøy som er i ferd med å okkludere.
Siden det vil aktivere blodplater, gis profylaktisk ASA eller klopidogrel, ofte i kombinasjon, imidlertid permanent.
De kan også hjelpe i behandlingen av perifer arteriell okklusiv sykdom (PAVD) for å redusere risikoen for reoklusjon.

Indikasjonene for antikoagulantia er på samme måte brede. Den vanligste årsaken til en blodfortynnende i denne kategorien er tromboseprofylakse hos pasienter med atrieflimmer. På grunn av flimmer flyter ikke blodet i atriene ordentlig og bremser, noe som øker sannsynligheten for trombedannelse.
I verste fall kan dette pumpes inn i et hjernekar av hjerteslag og forårsake et slag der. For å forhindre at dette skjer, må blodfortynnende midler som Marcumar gis.
Målet INR for atrieflimmer er 2,0-3,0.

En annen viktig indikasjon er behandling og profylakse av venøse tromboser som dyp venetrombose (DVT).
Det er en blokkering av en blodåre som forårsaker lokalt ubehag. Den store faren ligger i at tromben løsnes og bæres over, slik at den lukker et kar i lungen (lungeemboli).
En antikoagulant blodfortynner (Marcumar®) gis både under akutt terapi og som en profylakse mot tilbakefall i opptil ett år, i enkelttilfeller også i lang tid. Ventilutskiftningen med en kunstig hjerteklaff gir også rett til langtidsbehandling med en blodfortynnende INR-målverdi 3.0-4.0.

Heparin brukes vanligvis ikke som langvarig behandling, men er essensielt i akutte situasjoner som hjerteinfarkt eller DVT, da det fungerer raskt og pålitelig. I motsetning til de andre medisinene som tas oralt, må heparin injiseres.
Det er også standard for tromboseprofylakse i forbindelse med kirurgiske inngrep.
Siden blodfortynnende midler som Marcumar® eller warfarin bare fungerer etter noen få dager, blir denne gangen overbrukt med heparin for å sikre full trombosebeskyttelse.

Kontraindikasjon: Blodfortynnere av noe slag bør ikke tas hvis det er økt risiko for blødning. Disse inkluderer for eksempel medfødte sykdommer i koagulasjonssystemet eller gastrointestinal blødning.
En operasjon skal heller ikke utføres under Marcumar®, slik at den må unngås 2 uker før og etter planlagt operasjon.

Du kan også være interessert i disse emnene: Xarelto og hva bør vurderes når du stopper Xarelto?

Kontra

Blodfortynnende midler av noe slag bør ikke tas hvis det er økt risiko for blødning. Disse inkluderer for eksempel medfødte sykdommer i koagulasjonssystemet eller gastrointestinal blødning.
En operasjon skal heller ikke utføres under Marcumar®, slik at den må unngås 2 uker før og etter planlagt operasjon.

Les også:

• Xarelto og alkohol

komplikasjoner

De Hovedkomplikasjon, som som en del av terapi med a blodfortynner kan oppstå er en Blør. Fordi du har kroppens eget Koagulasjonssystem går ned, er det alltid fare for spontan blødning, selv om den selvfølgelig er lav med riktig innstilte verdier.
Her er Mageblødning, men også den livstruende Hjerneblødning mulig. i tillegg hemostase sterkt forsinket i tilfelle banale skader og hud har en tendens til å blåmerke lett.

prognose

blodfortynner tilhører de viktigste medikamentgruppene i dag. Du er i faresonen for livstruende trombose og Vaskulære okklusjoner sterk redusert og antall gjentakelser Hjerteinfarkt eller Strokes senkes.
Langtidsstudier rapporterer om økt Forventet levealder i nesten alle pasienter med adekvat terapi Antiplatelet agenter eller antikoagulanter motta.
I tillegg ville behandlingsalternativet være stent uten ASS utenkelig. Imidlertid er det en viss risiko for alvorlig indre blødninger. Men hvis fordeler og ulemper blir nøye veid opp, er fordelene med blodfortynnende ubestridt.