Kronisk mageslimhinnebetennelse
introduksjon
Generelt kan man si at et eksisterende avvik mellom faktorer som skader slimhinnen (f.eks. Magesyre) og faktorer som beskytter slimhinnen (slimhinnen) fører til en kronisk gastritt kan lede.
Typer mageslimhinnebetennelse
Det er i utgangspunktet 3 forskjellige typer kronisk Betennelse i mageslimhinnen:
- Type A gastritt
- Type B gastritt
- Type C gastritt
Gastritis anatomi
Detaljene viser mageslimhinnen forstørret.
Slimhinnefeilene, som vises som røde flekker i slimhinnen, som områder med lokalt økt blodstrøm og i noen tilfeller blødning i mageslimhinnen i magen, er tydelig synlige.
Når sykdommen utvikler seg, kan det også dannes magesår, som kan bryte gjennom mageveggen.
Spesielt i den kroniske formen for mageslimhinneinflammasjon er det synlige forandringer i mageslimhinnen.
fører til
Type A gastritt
Denne formen er en Autoimmun sykdom, der kroppens egne antistoffer mot parietalcellene (som produserer magesyre) er forårsaket av en dysregulering av immunsystemet Mageslimhinne rette dem og derved ødelegge dem. I noen tilfeller er antistoffene også rettet mot de som er produsert av parietalcellene Iboende faktor. Dette stoffet er nødvendig senere for å transportere vitamin B-12 gjennom slimhinnene i tynntarmen, slik at mangel på indre faktor automatisk blir en mangel av Vitamin B12 fører.
Denne gastrisk slimhinnebetennelse påvirker hovedsakelig slimhinnen i gastrisk korpus og kalles derfor også "corpus gastritis" (se også mage).
Totalt sett representerer type A gastritt omtrent 5% av all kronisk gastritt og er overdreven vanlig med andre autoimmune sykdommer som f.eks Leddgikt (revmatisme) og systemisk lupus erythematosus assosiert. Ved revmatoid artritt dannes autoantistoffer mot synovialmembranen.
Ved magehinnebetennelse av type A blir parietalcellene mer og mer ødelagt i løpet av sykdommen, slik at magesyre på et tidspunkt ikke lenger kan dannes.
Denne tilstanden kalles da Achylia gastrica eller aklorhydri (Fravær av magesaft).
Type B gastritt
90% av denne formen for gastritt er forårsaket av bakterien Helicobacter pylori forårsaket. I de resterende tilfellene kan mindre vanlige bakterier og virus føre til denne kroniske gastritt. Koloniseringen av mageslimhinnen ved Helicobacter pylorus Bakterier (bakterie) er utbredt og antallet koloniserte mennesker øker jevnlig med alderen, slik at det antas at hos nesten 60% av mennesker over 60 år er kimen i mageslimhinnen.
Det betyr imidlertid ikke at alle lider av betennelse i mageslimhinnen. Kimen blir ofte ikke oppdaget nettopp på grunn av mangel på symptomer. Bakterien har enzymet (aktivt protein) ureasesom kan dele urea i ammoniakk og karbondioksid (CO2).
Den oppnådde alkaliske ammoniakk nøytraliserer saltsyren og beskytter dermed bakterien mot å bli spaltet av magesyre og dermed sikrer dens overlevelse i det sure miljøet. Betennelsen påvirker hovedsakelig mage antrum (se også mage) og vil derfor "Antral gastritt" kalt. Type B - mageslimhinnebetennelse, er den vanligste kroniske gastritt med 85%.
Type C gastritt
Årsakene til gastritt type C er kjemisk giftige faktorer. Smerte medisiner som Acetylsalisylsyre (ASS, aspirin ®) og NSAIDs, som for eksempel. Voltaren eller ibuprofen, som reduserer mikrosirkulasjonen i blodet i mageslimhinnen, forårsaker ofte denne typen mageslimhinnebetennelse, spesielt hos pasienter med kroniske smerter medisinering instrueres daglig. Lang tid Alkohol- og nikotinavhengighet (overgrep) fører ofte også til denne typen gastritt.
I noen tilfeller Refluks av gallesyre fra tolvfingertarmen (Tolvfingertarmen) representerer årsaken til betennelsen. Ved 10% er denne formen den nest vanligste årsaken til kronisk gastritt, og det påvirker spesielt magesekken (se også mage).
Kronisk betennelse i mageslimhinnen på grunn av stress
Mye stress er en av de viktigste risikofaktorene for kronisk mageslimhinnebetennelse, i dette tilfellet fra en Type-C-Gastritt er temaet. Kroppen fungerer i full hastighet under stress, og binyrene frigjør "alarm messengers" adrenalin og noradrenalin samt stresshormonet kortisol. Kortisol har på sin side en stimulerende effekt på mageslimhinnen, slik at spesifikke celler (hovedceller) produserer mer magesyre.
Overdreven syreproduksjon kan forstyrre balansen i magesaftkomponenter som er aggressive mot slimhinnen (magesyre) og beskyttende slimhinne (nøytraliserende beskyttende slim), slik at aggressive faktorer dominerer og permanent skader mageslimhinnen og forårsaker betennelse.
Symptomer / klager
Som en komplikasjon av det kroniske Betennelse i mageslimhinnen Type B og C kan være en Magesår (Magesår) forekommer, som akkumulerte til a akutt gastrisk blødning kan lede. Som allerede beskrevet for akutt gastritt, kan gastrisk blødning vises annerledes. Indikasjoner kan være skjult (okkult) blod i avføringen, tjæret avføring, som en kaffegrutlignende masse eller hvitt blod i oppkastet.
Den vedvarende immunkontrollerte betennelsen i mageslimbetennelse i type B får slimhinnen til å avta over tid (atrofi). På grunn av sin kroniske irritasjon, endres det til en annen type vev. Patologen kaller denne prosessen Metaplasia av vevet.
Det er mer sannsynlig at dette vevet er ondartet (ondartet) å utarte og kan derfor til Magekreft (Gastric CA) bly.
Autoimmun gastritt (type A) fører også til alvorlig atrofi av slimhinnen og til og med til en tre til seks ganger økt risiko for gastrisk kreft.
Ved mageslimhinne i type A fører mangelen på magesyre til en økt stimulans på G-cellene, som deretter øker gastrin Helle ut. Denne overflødige hormonstimuleringen kan føre til at andre vev blir ondartet, slik at flere hormonproduserende svulster utvikler seg, såkalt karsinoider.
Les mye mer informasjon om dette emnet på: Symptomer på betennelse i mageslimhinnen
diagnose
Klare indikasjoner på mistenkt diagnose av gastritt kan man allerede få i pasientintervjuet (anamnese) ved å spørre om medisiner og forbruksvaner (alkohol, nikotin). I type A gastritt er det ofte årsakene som finnes autoantistoffer i blodet som er rettet mot parietalceller og den iboende faktoren. Mangelen på egen faktor kan bety Schilling test bli diagnostisert.
EN anemi (pernisiøs anemi), som kan sees i blodtellingen, kan også referere til type ABetennelse i mageslimhinnen Ledetråder. Vanligvis er det bare en som har med seg Gastroskopi (gastroskopi) endelig klarhet i diagnosen og omfanget av slimhinneskadene. 13C-urea-pustetesten kan brukes til å diagnostisere Helicobacter pylori-kolonisering. Ellers blir bakterien påvist i vevsprøver fra magen.
Schilling test
Denne testen måler absorpsjonskapasiteten til Vitamin B12 sjekket inn tynntarmen. Først får mage-pasienten vitamin B-12 og deretter sjekket hvor mye av den som blir absorbert i blodet. Det andre trinnet er å gi både vitamin B-12 og Iboende faktor og ser igjen på konsentrasjonen av vitaminet i blodet. Hvis det er mer vitamin B-12 i blodet i den andre dosen, kan det antas at det er en egenfaktormangel. Imidlertid, hvis blodet viser lite vitamin ved andre forsøk, kan problemet sannsynligvis være am Tynntarm og slimhinnen i seg selv.
gastroskopi
Utseendet og plasseringen av betennelsen alene gir legen viktig informasjon om typen og årsaken til mageslimhinnebetennelsen. I utgangspunktet viser gastroskopien stunting (atrofi) i mageslimhinnen. Med "speiling" av magen, uttalelser om eksisterende Slimhinnedefekter (erosjoner) eller sår (magesår) å bli truffet.
Med fjerning av en Vevsprøve (biopsi) En bedre uttalelse om betennelsesprosessen kan gjøres under mikroskopet. Når det gjelder gastritt, gjenkjenner patologen en overflatesenkning av slimhinnen med utflating av foldene i slimhinnen og kjertlene under mikroskopet.
I tilfelle et angrep fra Helicobacter pylori-bakterien, kan de betente inflammatoriske celler (inflammatorisk infiltrat) gjenkjennes, spesielt i magesekken. I tillegg kan et stykke vev brukes til å lage en Ureas-test utføre.
Ureas-test
I denne testen blir vevstykket plassert i et medium i 3 timer. Ammoniakk, som er dannet av bakterienes eget enzym urease, endrer fargen på mediet og deteksjonen av Helicobacter pylori-bakterien kan oppnås raskt og billig.
C13 urea-pustetest
Under denne testen får pasienten en C13 (eller 13C) merket urea (ikke-radioaktiv) administrert gjennom en drink. Pasienten må deretter puste kraftig ut gjennom et sugerør i et spesielt glassrør. Ved å dele denne urea i CO2 og ammoniakk, kan merket 13C måles i den utåndede CO2. Med denne ikke helt billige metoden, etter antibiotikabehandling, kan du sjekke om utrydding av Helicobacter pylori-bakterie hadde suksess.
Fordelen med denne undersøkelsen er at den er ikke-invasiv og ikke-stressende for kroppen.
Terapi for kronisk mageslimhinnebetennelse
Som en generell terapi for mageslimhinnebetennelse, bør man ta forsiktighet for å unngå stoffer som irriterer magen som kaffe, alkohol, nikotin og krydret mat unngås.
Type A gastrisk slimhinnebetennelse:
Ved autoimmun gastritt behandler man ikke årsaken til betennelsen, bare symptomene og komplikasjonene som oppstår. Du må gi disse pasientene det de mangler for livet Vitamin B12 Bytt den kunstig ut med en intramuskulær sprøyte (injeksjon). På grunn av den økte risikoen for gastrisk kreft og karsinoider, må det utføres en endoskopisk kontroll årlig for å oppdage kreft (Magekreft) å identifisere og behandle på et tidlig tidspunkt.
Type B gastrisk slimhinnebetennelse:
Helicobacter pylori-bakterien må være assosiert med a Antibiotikabehandling bli behandlet (Utrydningsterapi). Du bruker flere til dette antibiotika samtidig (trippelterapi) for å kunne bekjempe bakterien effektivt og for å forhindre dannelse av resistente stammer.
To antibiotika som amoxicillin og clatrithromycin administreres i løpet av 7-10 dager (alternativt også Metronidazole) og en protonpumpehemming (f.eks. omeprazol), noe som reduserer magesyreproduksjonen. Suksessen til terapien kan sjekkes omtrent fire uker etter terapien ved bruk av 13C-urea-pustetest eller en endoskopisk undersøkelse med vevsfjerning (biopsi).
Type C gastrisk slimhinnebetennelse:
I denne formen for gastritt, det utløsende kjemiske stoffet, ofte medikamenter som NSAIDs, bli henlagt, bli avviklet, trukket fra, bli avskjediget. Hvis dette ikke er mulig, må du lage et magebeskyttelsesmiddel (Protonpumpehemmere) for å avskjære skadevirkningene av slike medisiner.
Dette skjer ofte når NSAIDs (f.eks. Voltaren) og lignende stoffer foreskrives for første gang for å forhindre gastritt i å utvikle seg i utgangspunktet hvis de tas i lang tid.
Når du spiser alkohol og nikotin, må selvfølgelig disse forurensningene (noxae) unngås.
Med en eksisterende tilbakesvaling av gallesyre kan man med administrering av visse medikamenter, den såkalte prokinetics hvordan metoklopramid (Paspertin) for å gi lettelse.
Prokinetikk akselererer passasjen gjennom magen, noe som betyr at skadelige stoffer blir fjernet fra magen raskere.
Dopet kolestyramin binder gallesyrer og forbedrer dermed tilbakeløp av galle.
<- Tilbake til hovedemnet gastrisk slimhinnebetennelse
Kronisk medisin mot betennelse i magen
Medisinen som kan tas for kronisk slimhinnebetennelse avhenger helt av typen betennelse eller den underliggende årsaken.
Er det en kronisk? Type-A-Gastritt, en autoimmun sykdom, er en livslang levering av Vitamin B12 nødvendig fordi mageslimhinnecellene ikke lenger kan produsere dette.
I Type-BGastritt, som vanligvis er basert på en bakteriell kolonisering med Helicobacter pylori, er det nødvendig å bekjempe det med medikamenter, ofte i form av en kombinasjon av tre Syreblokkere (f.eks. omeprazol / pantoprazol) og to forskjellige antibiotika (Amoxicillin / klaritromycin eller klaritromycin / metronidazol).
Den kroniske Type-C-Gastritt drar bare fordel av eliminering av skadelige noxae, som uttak av medisiner, reduksjon av stress, etc.
les også: Medisiner mot mage- og tarmsykdommer
Hjemmemiddel mot kronisk mageslimhinnebetennelse
I tilfelle av kronisk betennelse i mageslimhinnen, bør man være nøye med å redusere eller til og med unngå irriterende mat som kaffe, te, cola, sure juice og krydder. Røyking, alkoholforbruk og overdreven forbruk av kjøttprodukter bør også stoppes. Reduksjon av stress gjennom f.eks. Avslapningsterapier kan være nyttige. Under visse omstendigheter kan det til og med begrenses til noen få dager Fort være gunstig for helbredelse, eller i det minste et lett, lite fettfattig, lite karbohydratmåltid.
Kamille og fennikel te kan ha en beroligende effekt på magen og lindre symptomene. Ingefærte kan også ha betennelsesdempende effekter. Andre matvarer med betennelsesdempende virkning er kåljuice og produkter som inneholder slim, som grøt, rå poteter eller valveblader / blomster.
les også: Hjelpemidler mot magekramper og Hjelpemidler mot vondt i magen
Varighet av kronisk mageslimhinnebetennelse
Hvor lenge en kronisk mageslimhinnebetennelse varer, kan ikke sies generelt, helingsprosessen kan variere veldig fra person til person og avhenger av forskjellige faktorer. I motsetning til akutt mageslimhinnebetennelse, som avtar uten konsekvenser etter noen dager, snakker man om kronisk mageslimhinnebetennelse når symptomene er over Uker til måneder sist for. I verste fall er det kronisk betennelse i mageslimhinnen selv for livet og kan derfor ikke behandles fullt ut for utvinning.
Det er imidlertid viktig at de berørte ikke nødvendigvis trenger å ha permanente symptomer og klager: en kronisk mageslimhinnebetennelse som varer i måneder til år, kan blusse opp og flate ut igjen og igjen i sin inflammatoriske aktivitet, dvs. den kan utvikle seg i spurts, der de inflammatoriske fasene vanligvis utløses av forskjellige faktorer. kan.
