Diagnose

CRP-verdi

introduksjon

CRP-verdien er en parameter som måles veldig ofte i daglig klinisk praksis. CRP, også kalt C-reaktivt protein, er en av de såkalte pentraksinene. Dette er stort sett immunforsvarsproteiner. Det hører til de akutte fase proteiner, som hovedsakelig økes i betennelsesreaksjoner av forskjellige slag.

Hva er CRP-verdien?

CRP er laget i leveren. En viss mengde CRP er naturlig til stede i blodet til sunne mennesker. CRP er en del av immunforsvaret og utfører en viktig rolle. Den er i stand til å binde seg til cellemembranen til patogener (f.eks. Eksogene celler, bakterier). Ved hjelp av denne bindingen markerer den patogener for andre celler i immunsystemet, for eksempel fagocytter (Makrofager). Dette gjør at fagocytter kan gjenkjenne cellene og gjøre dem ufarlige.

Videre kan CRP aktivere komplementsystemet, som består av mange forskjellige proteiner og også spiller en viktig rolle i immunforsvaret.

CRP-verdien er derfor høyere, spesielt når immunforsvaret fungerer og aktiveres i særlig høy grad. Dette er spesielt tilfelle med betennelse. Betennelsen kan være av en smittsom art, men den kan også ha en ikke-smittsom årsak som en autoimmun sykdom.

CRP-verdien viser oss at inflammatoriske prosesser foregår i kroppen. Det kan brukes som en tidlig markør for inflammatoriske sykdommer som blindtarmbetennelse, divertikulitt eller urinveisinfeksjoner, da den øker tidligere enn andre laboratorieparametere.

I tillegg kan CRP-verdien brukes til å overvåke fremdriften for forskjellige sykdommer. En reduksjon i verdien indikerer en bedring i betennelsen, en økning snarere en økning.

Imidlertid er CRP-verdien en uspesifikk markør som ikke kan gi noen informasjon om hvor betennelsen er. Ved akutt betennelse kan den øke til 10 til 1000 ganger dens begynnelsesverdi i løpet av få timer. Det bestemmes ut fra blodserumet. En blodprøve er nødvendig for dette.

Fremdriftsverdier som kan sammenlignes med hverandre er spesielt meningsfulle. De sier mer enn en eneste absolutt verdi.

Normale verdier for CRP

CRP finnes også i blodet fra sunne mennesker. Referanseverdiene varierer fra person til person. Verdien avhenger også av målemetoden og laboratoriet som bestemte verdien.

For voksne gjelder verdier opp til ca. 10 mg / l (Milligram per liter) eller 1 mg / dl (Milligram per desiliter) som normalt.Dette er annerledes med nyfødte. Verdier <0,5 mg / dl eller <5 mg / l er å anse som normale her. Til en verdi av 10-40 mg / l snakker man om en liten økning. Verdier mellom 40-200 mg / l skal vurderes som en moderat økning. Fra 200 mg / l snakker man om en sterk økning i CRP.

For å vurdere CRP-verdien er det alltid viktig å sammenligne den målte verdien med referanseverdien til det respektive laboratoriet som registrerte målingen. Avhengig av målemetode, kan referanseverdiene variere fra laboratorium til laboratorium. Så det er noen ganger små svingninger i standardverdiene. Hvis verdien din derfor er litt høyere, og likevel, i samsvar med laboratoriet, tilsvarer standarden, kan dette lett forklares med dette faktum.

Årsaker til økning i CRP

Det er mange forskjellige årsaker som kan føre til en økning i CRP-verdien. Det skilles mellom en svak, moderat og sterk økning i CRP-verdien.

Her er hovedartikkelen Årsaker til økte CRP-verdier

Liten CRP-økning

Virale infeksjoner fører ofte bare til en liten økning i CRP-verdien. Lette urinveisinfeksjoner eller gastrointestinal betennelse kan også føre til en liten økning.

CRP-verdien svinger da mellom 10 og 50 mg / l.

CRP-nivået kan også økes litt under graviditet.

Årsaker til permanent litt forhøyede CRP-verdier

En moderat økt CRP-verdi på 10-40 mg / l over lengre tid kan være en indikasjon på en virusinfeksjon eller parasittinfestasjon.

CRP øker også jevnlig under graviditet.

I tillegg har røykere permanent økning i CRP-verdier.

Siden CRP-verdien øker med intensiteten av betennelsen, fungerer den også som en markør for kroniske inflammatoriske prosesser. Dette inkluderer

Leddgikt,
Crohns sykdom
Sprue eller
Ulcerøs kollitt.

CRP-verdien i svangerskapet

Det er vanligvis moderate økninger i CRP-nivåer hos gravide. Det er imidlertid ingen presise retningslinjer.

Hvis CRP-verdien er veldig høy under graviditet, kan betennelse som Blærekatarr eller lungebetennelse bør utelukkes. Uspesifikke antibiotika som bare gis på grunn av økningen i CRP, frarådes sterkt. På den ene siden bør indikasjonen for å ta medisiner settes veldig strengt under graviditet, og på den andre siden fører unødvendig antibiotikainntak til utvikling av resistens.

les også: Medisinering under graviditet - det du bør være klar over

Sterk økning i CRP-verdi

Det er mange sykdommer der CRP skyrockets. Alle disse sykdommene har en uttalt inflammatorisk respons til felles. Fra verdier på rundt 200 mg / l snakker man om en sterk økning i CRP. Disse forekommer hovedsakelig i den akutte fasen av betennelse. For eksempel når det gjelder infeksjoner som urinveisinfeksjoner, er det mulig for CRP å nå 1000 ganger referanseverdien i løpet av få timer. Mesteparten av tiden synker imidlertid verdien også raskt igjen.

Bakterielle infeksjoner og betennelser gir spesielt høye CRP-nivåer. Også med blindtarmbetennelse, divertikulitt, galleblæren betennelse og med luftveisinfeksjoner, CRP kan i utgangspunktet økes kraftig. Typisk synker verdien imidlertid raskt også her.

Maksimale verdier oppnås i tilfelle av blodforgiftning (sepsis) med patogenet Staphylococcus aureus. Bakterier i blodet fører generelt til en mye større økning i CRP enn virus.

Andre årsaker til en kraftig økning i CRP er bakteriell hjernehinnebetennelse eller lungebetennelse, større kirurgi, alvorlig betennelse i bukspyttkjertelen eller akutt osteomyelitt.

I tillegg til denne betennelsen, kan tumorsykdommer eller autoimmune fenomener også føre til en kraftig økning i CRP. Blant annet fører revmatiske sykdommer så vel som kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (spesielt Crohns sykdom ved akutte oppblussinger) til en markant økning i CRP.

En annen årsak til en stor økning i CRP er alvorlige forbrenninger.

Hvordan endres CRP-verdien med forskjellige sykdommer?

CRP i revmatisme

Revmatiske sykdommer er preget av autoimmune fenomener. I tillegg til revmatoid artritt (revmatiske leddproblemer), som de fleste er kjent med, tilhører andre sykdommer som kollagenose eller vaskulitider også den revmatiske gruppen.

Ved revmatiske sykdommer økes mange uspesifikke betennelsesparametere, inkludert CRP-verdien, spesielt i den akutte episoden av sykdommen. Avhengig av revmatisme, avhengig av alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av sykdommen, kan det være veldig sterke økninger i CRP. CRP-verdien korrelerer med den inflammatoriske aktiviteten. Så jo sterkere betennelsen, jo høyere er CRP-verdien.

Den endelige årsaken til utviklingen av mange revmatiske sykdommer er ikke fastslått. Ved revmatiske leddplager (revmatoid artritt) diskuteres også en smittsom årsak, som igjen provoserer en sterk immunrespons og som et resultat en uttalt inflammatorisk reaksjon.

Les mer om dette på:

Revmatoid artritt og
Forårsaker revmatoid artritt

Typisk økes CRP-verdien i den akutte episoden av revmatoid artritt til verdier over 100 mg / dl. Det er viktig å merke seg at forløpet til CRP er spesielt meningsfylt her. Som allerede nevnt korrelerer CRP-verdien med den inflammatoriske aktiviteten, men det er også viktig å se på det kliniske bildet.

For eksempel viser høye CRP-verdier, som reduseres godt under terapi, ofte et mye mildere klinisk bilde enn CRP-verdier på samme nivå, som er permanent forhøyet. For pasienter med revmatoid artritt kan det derfor være nyttig å notere forløpet av CRP-verdiene. Bortsett fra det, må det også bemerkes at verdiene også svinger individuelt. For eksempel er CRP-verdier permanent litt høyere i røykere enn hos ikke-røykere.

CRP i kreft

Kreftsykdommer fører ofte til en markant økning i CRP-verdien. Det må imidlertid understrekes at CRP er en betennelsesparameter og ikke en tumormarkør! En økning i CRP er derfor ikke et kriterium og ikke en meningsfull verdi for en tumorsykdom. Så man skal ikke feilaktig konkludere med at kreft er til stede på grunn av en økning i CRP-verdien.

Videre er ikke CRP-verdien en parameter for forløpet av en svulstsykdom. En økning kan bare skje i sammenheng med en tumorsykdom, også som et uttrykk for en betennelsesreaksjon som utløses av kreften.

Når en kreft er i remisjon, faller også CRP-verdien.

I løpet av sykdommen kan CRP stige til verdier på over 200 mg / dl.

Du kan også finne mer informasjon på: CRP-verdi i kreft

Hva er betydningen av CRP-verdien i tilfelle lungebetennelse?

Det er vanskelig å skille mellom akutt bronkitt og lungebetennelse uten røntgen av brystet.

Foruten de kliniske tegn som

redusert skranglende pustestøy,
Feber,
økt hjerterytme (takykardi) og
mangelen på rennende nese,

indikerer en økt CRP-verdi på over 30 mg / l ved lungebetennelse. Deteksjonen av en forhøyet CRP-verdi forbedrer nøyaktigheten av diagnosen respirasjonssykdommer.

Finn ut mer på: Blodprøver for lungebetennelse

CRP og blodforgiftning

Sepsis er også kjent som blodforgiftning og kan fremdeles være dødelig i dag, selv om det tas tiltak. I Tyskland dør opptil 25% av sepsispasienter til tross for terapi.

De høyeste CRP-verdiene måles i sepsis. CRP-verdien brukes både til diagnose og for å overvåke forløpet av sepsis. Når antibiotika brukes, synker CRP-nivået kontinuerlig.

En mer presis parameter er imidlertid laktatverdien i sepsis. Det refererer til organsvikt forårsaket av sepsis. Hvis laktatverdien er over 4 mmol / l, snakker man om septisk sjokk.

Økes CRP-verdien i ryggsmerter?

Ryggsmerter som symptom kan være forårsaket av forskjellige medisinske forhold. De klassiske ryggsmerter forårsaket av muskelspenninger fører ikke til en økning i CRP-verdien.

Imidlertid kan symptomer som hjernehinnebetennelse eller spondylodiscitt føre til en sterk økning i CRP-verdien, siden disse sykdommene er preget av betennelse.
Meningitt er betennelsen i hjernehinnene som blant annet fører til hodepine og feber. Smertene kan også spre seg til ryggmargen.
Spondylodiscitis er en betennelse i mellomvirvelskivene og ryggvirvlene, som også uttrykkes som ryggsmerter.

Hvordan endres CRP-verdien etter en operasjon?

Etter en operasjon kan CRP-verdien øke. Dette kan, men trenger ikke, indikere en infeksjon i såret. Det er mer sannsynlig at CRP-verdien vil øke moderat gjennom faser av sårheling, som ligner betennelse.

Under regelmessige kontroller og blodprøver, bør CRP-verdien og andre betennelsesmarkører, som blodutarming (ESR), antall hvite blodlegemer og andre laboratorieverdier, registreres.

Finn ut mer på: Sårhelende lidelse

Hvordan skal CRP-verdien endre seg når antibiotika gis?

Klassisk brukes den vanlige registreringen av CRP-verdien mens du tar antibiotika for å overvåke forløpet av betennelsen. Hvis antibiotikaet fungerer som det skal, kan det forventes et fall i CRP-verdien.

Hvis CRP ikke reduseres eller til og med fortsetter å øke, kan dette være en indikasjon på at aktivitetsspekteret til det valgte antibiotikumet ikke inkluderer patogenet som forårsaker betennelsen. Deretter, hvis mulig, bør det tas en bakteriell utstryking for nøyaktig å bestemme spekteret av patogener og for å justere antibiotikabehandlingen.

Kan CRP-nivåer være normale til tross for betennelse?

Fordi det C-reaktive proteinet dannes i leveren, kan det være en mangelfull produksjon av proteinet i tilfelle av uttalt leverskade (for eksempel i tilfelle av leversvikt, levercirrhose eller en svulst i leveren). Dette betyr at den forventede økningen i CRP ikke forekommer selv om det er alvorlig betennelse.

Du kan også være interessert i: Sykdommer i leveren

Er det en CRP-hurtigtest?

For å kunne skille mellom bakterie- og virusinfeksjoner, er det en rask test som bestemmer CRP-verdien.

Med en stikk i fingertuppa (ligner på blodsukkertesten som diabetikeren regelmessig tar), er CRP i bloddråpen omtrent bestemt. Det tar omtrent 2 minutter å få resultatet.

For de med lovfestet helseforsikring ved AOK eller IKK Gesund Plus i Sachsen-Anhalt, blir CRP-hurtigprøven vedtatt (fra mai 2018).

Hva er meningen med CRP-verdier hos barn?

Rett etter fødselen har CRP-verdien faktisk ingen informativ verdi fordi den øker for sakte hos nyfødte. Betennelsen eller infeksjonen er mye mer avansert enn CRP-verdien tilsier. Det samme gjelder premature babyer.

Hos eldre babyer anses en CRP på opptil 15 mg / L som normal. Hos barn reagerer CRP-verdien som hos voksne og er innenfor normalområdet opp til 10 mg / l.

Du kan også være interessert i: De vanligste barnesykdommene

Hvordan kan jeg senke CRP?

CRP-nivået synker når den inflammatoriske responsen synker. Når det gjelder bakterieinfeksjoner, hjelper antibiotika effektivt med å stoppe infeksjonen og den tilhørende betennelsen. Dette kan føre til at CRP-verdien synker veldig raskt.

Det er ikke så mye som kan gjøres aktivt for å senke CRP-nivåer. Det anbefales å slutte å røyke, da det kan forventes en høyere CRP-verdi hos røykere sammenlignet med den røykfrie befolkningen. I tillegg vil forhøyet CRP sannsynligvis også være assosiert med det som kalles metabolsk syndrom. En normalisering av kroppsvekten og en normalisering av fettnivået i blodet, som oppnås gjennom et sunt kosthold og moderat fysisk aktivitet, kan mest sannsynlig også bidra til en normalisering av CRP-nivået.

Høye nivåer av fysisk aktivitet kan øke CRP-nivåene midlertidig. Men det er ikke usunt per se. Imidlertid, hvis du går gjennom en infeksjon og blir behandlet, anbefaler vi litt sengeleie og hvile for å bli frisk.

Immunsuppressive medisiner som glukokortikoider (f.eks. Kortison) senker også CRP-verdien. For eksempel administreres de i den akutte fasen av revmatisk betennelse.

Les også hovedartikkelen om det samme emnet Hvordan kan jeg senke CRP-verdien?