Likevektsorganet

synonymer

Vestibularapparat, vestibular organ, vestibular organ, balanseevne, bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, balanseorganfeil

introduksjon

Det menneskelige likevektsorganet ligger i det indre øret, i den såkalte labyrinten.
Flere strukturer, væsker og sensoriske felt er involvert, som måler rotasjons- og lineære akselerasjoner for å kunne opprettholde balansen i kroppen og for å muliggjøre romlig orientering ved å opprettholde et konstant synsfelt.

anatomi

Likevektsorganet er lokalisert i det indre øret sammen med en del av det auditive organet, som er lokalisert i en del av skallen, petrous bein.

Disse strukturene kalles labyrinter, hvorved det skilles mellom den benete og den membranøse labyrinten. Den benete labyrinten er sammenkoblede hulrom innebygd i beinet. Det starter med en forgård (vestibyle), som strekker seg fremover i cochlea (cochlea, Del av hørselsorganet) og bakover i halvcirkelformede kanaler (del av likevektsorganet).

Denne benete labyrinten inneholder en vannklar væske kalt en perilymph, der den membranøse labyrinten flyter. Dette følger strukturen i den benete labyrinten, slik at den til en viss grad representerer dens tut. Den er også fylt med en væske, den viskøse endolymfen.

En annen inndeling av labyrinten er vestibular og cochlear. Cochlea er en del av høreorganet, mens vestibularen er likevektsorganet og består av flere sammenkoblede deler:

• Sacculus (dt. Sac)
• utricle
• 3 halvsirkelformede kanaler = Halvsirkelformet kanal (Eng. = Halvsirkelformede korridorer) à øvre, bakre og side

De halvsirkulære kanalene er vinkelrett på hverandre. I forhold til kroppsaksene avviker de øvre 45 grader fra medianplanet (på en måte speilaksen til kroppen som løper gjennom hodet og føttene), de bakre 45 grader avviker fra frontplanet og siden 30 grader avviker fra det horisontale planet.

Den membranøse labyrinten inneholder flere sensoriske felt, såkalt sensorisk epitel, som er ansvarlige for å registrere likevektsparametrene. I saccule og utricle er disse Macula sacculi samt Macula utriculi (makula = Spot), som er i rett vinkel mot hverandre. I halvcirkelformede kanaler er dette de 3 cristae ampullares (Crista = Bar).

Informasjonen som er innhentet gjennom disse sensoriske felt, blir gitt videre til likevektsnervene, den vestibulære nerven, ved hjelp av sensoriske celler, og fra den til nervekjernene, de vertibulære kjernene i hjernestammen. Derfra er det forbindelser til hjernen (Postcentral gyrus), til ryggmargen, til andre deler av hjernestammen, til lillehjernen, til musklene i øynene og til andre deler av musklene.

Histologi og vev

Strukturen til de forskjellige sensoriske epitelene er sammenlignbar bortsett fra små forskjeller.

Det er alltid sanseceller, hårcellene og støtteceller som hårcellene er innebygd i. Hver hårcelle har flere celleprosesser, nemlig en lang (Kinozilium), og flere korte (stereocilia). Disse er forbundet med en spiss til venstre, som kan tenkes som taulignende strukturer mellom den enkelte flimmerhulen (cilium = cilia).

Over håret og bærende celler er det en gelatinøs masse, som har en annen struktur avhengig av beliggenhet.

På macules i saccule og utricle I hvert tilfelle er det en såkalt gelatinøs statolitmembran, som får navnet sitt fra innebygde kalsiumkarbonatkrystaller (= Statoliths) mottar. Celleprosessene til hårcellene stikker inn i den. Imidlertid er de ikke nedsenket direkte i membranen, men er fortsatt omgitt av et trangt rom som inneholder endolymfe.

De cristae halvcirkelformede kanaler er derimot dekket av kuppelen, også en gelatinøs masse som celleprosessene stikker ut i.

Begge macules samt cristae er hårcellene via synaptiske forbindelser mellom likevektsorganet og likevektsnerven (Vestibular nerv) koblet.

Det sensoriske epiteliet er omgitt av annet epitel, men har større høyde enn dette og stikker utover det.

Væskene i labyrinten har også en spesiell sammensetning.

Perilymfen, som omgir den membranøse labyrinten, inneholder en vandig elektrolyttholdig væske som ligner den i de mellomcellulære rom (interstitiell Væske) i kroppen. Det vil si at natriuminnholdet er høyt, men kaliuminnholdet er lavt. Mekanismen for dannelse av perilymf er ikke nøyaktig forstått; forbindelsen med det spiller en rolle Subarachnoid plass hjernen, som er plassert mellom hjernen og hjernehinnene.

Endolymfen i den membranøse labyrinten er også en væske, som i motsetning til perilymfen inneholder lite natrium og mye kalium. Endolymfen produseres av strukturer både i den vestibulære labyrinten og i den kogleære labyrinten (Stria vascularis).

Det forskjellige innholdet av elektrolytter (= ioner) er viktig for stimulering av sensoriske celler, som kan formidle informasjon til hjernen.

Balanseorganets funksjon

Funksjonen til balanseorganet vårt (vestibular organ) er å holde kroppen vår i balanse i enhver posisjon og i enhver situasjon slik at vi kan orientere oss i rommet.
Dette fenomenet er spesielt imponerende når du sitter på en veldig raskt bevegelig karusell.Selv om kroppen vender seg mot omgivelsene uten at vi beveger oss, hjelper vårt balanseorgan oss fortsatt til ikke å miste orienteringen. Selv om en pasient snur seg i en sirkel, skal han raskt kunne oppfatte omgivelsene tydelig igjen uten å føle seg svimmel eller nedsatt syn.
Likevektsorganet består derfor av forskjellige deler for å kunne fullføre sin funksjon. På den ene siden er det de tre halvsirkulære kanalene, som på grunn av deres forskjellige orientering kan oppfatte alle retninger og hver rotasjonsbevegelse i kroppen vår eller i vårt miljø og tilpasse kroppen deretter. På den annen side er det de to makulære organene sacculuc og utriculus. Disse hjelper oss til å være fullstendig orientert igjen i løpet av noen få millisekunder i tilfelle translasjonsakselerasjoner (for eksempel når du kommer til et skrikende stopp i bilen), men det er ikke nok hvis bare musklene og hjernen vår vet at vi nettopp har stoppet eller at vi er verden snur oss rundt fordi vi sitter på en karusell.
Våre øyne må også informeres. En annen funksjon av balanseorganet er derfor å gi all informasjon til øyet. Øyet kan dermed tilpasse seg den respektive situasjonen og utføre en kompenserende bevegelse (nystagmus). Dette kan observeres spesielt godt i toget med personen overfor deg: Hvis personen motsatt ser ut av vinduet, virker en translasjonsakselerasjon på ham fordi toget beveger seg. Likevektsorganet oppfyller sin funksjon i samsvar med det og videresender informasjonen til øynene våre. Hvis den andre personen ser ut av vinduet og prøver å fikse et punkt, vil øynene alltid hoppe tilbake så snart landskapet har passert.
Til syvende og sist er denne prosessen en funksjonell kobling mellom likevektsorganet og øynene.

Hvordan oppstår svimmelhet fra balanseorganet?

Svimmelhet kan være forårsaket forskjellige steder. Likevektsorganet oppfatter balansen og overfører dem til hjernen via en stor nerve.

Årsaken til svimmelhet kan derfor ligge i likevektsorganet eller i den store likevektsnerven (f.eks. Vestibulær nevritt). Videre kommer forskjellige stasjoner i hjernen i spørsmål (f.eks. Svimmelhet forårsaket av alkohol).

I tillegg kan det også være en uenighet mellom hva øyet ser og hva balansen føles (f.eks. Karusellkjøring). Hjernen kan ikke klassifisere dette riktig og signaliserer svimmelhet.

Den eksakte årsaken til svimmelheten er noen ganger vanskelig å vurdere og kan derfor vanligvis bare bestemmes av en ØNH-lege eller en nevrolog.

I tillegg til betennelse i likevektsnerven (vestibulær nevritt) nevnt ovenfor, er såkalt "godartet paroksysmal posisjonssvindel" (BPPV) en enda mer vanlig årsak til vedvarende eller tilbakevendende svimmelhet. Det er små krystaller (otolitter) i korridorene i likevektsorganet og påvirker det med hver bevegelse.

Hvordan kan du trene balanseorganet?

Akkurat som du kan forbedre din styrke, utholdenhet eller fingerferdighet, kan du også forbedre balanseorganet ditt gjennom regelmessig trening.

Årsaken til dette er dannelsen av nye synapser i hjernen, som knytter informasjonen til hverandre og dermed gjør den raskere og lettere tilgjengelig. Det er viktig at du tilpasser treningen til treningsnivået ditt. Det er mange øvelser som øker i intensitet og vanskelighetsgrad.

Så noen med en akutt indre ørebetennelse og konstant svimmelhet bør ikke gjøre de samme øvelsene som en sunn person. Siden øvelsene kan føre til svimmelhet, vil disse menneskene ellers ha stor risiko for å falle.

Pasienter med en likevektsorganssykdom skal bare utføre liggende øvelser, også på grunn av sengeleie. For eksempel kan du bevege øynene i forskjellige retninger og komme raskere og raskere.

I en annen øvelse kan du vekselvis vippe hodet frem og tilbake mens du øker hastigheten. Denne øvelsen kan også varieres ved å vippe hodet fra side til side. I tillegg er det muligheten for å bevege en finger eller penn frem og tilbake foran nesen og prøve å følge den med blikket.

Det er viktig at disse øvelsene oppleves som vanskelige og at en følelse av svimmelhet oppstår. Ellers bør du bytte til mer krevende øvelser.

Sykdommer i likevektsorganet

Sykdommer i det vestibulære apparatet (likevektsorgan) er vanligvis preget av svimmelhet / svimmelhet. Eksempler på vanlige vestibulære former for svimmelhet er godartet paroksysmal posisjonssvindel, Vestibulær nevritt og Menières sykdom.

Godartet paroksysmal posisjonshell (godartet = godartet, paroksysmal = paroksysmal = paroksysmal) er en sykdom i likevektsorganet som utløses av en endring i kroppens stilling. Årsaken til dette er steiner fra maculessom stimulerer sensoriske celler. Dette er kjent som canalolithiasis. Symptomer på denne utilstrekkelige irritasjonen er svimmelhet, kvalme, oppkast, pseudobewegelser i miljøet og nystagmus. Denne formen for svimmelhet behandles ved hjelp av lagringsprøver.

Mer informasjon er tilgjengelig under emnet vårt: Positiv svimmelhet

Vestibulær nevritt er en betennelse i likevektsnervene. Dette blir merkbar som permanent svimmelhet, kvalme med oppkast, svindelforstyrrelser, tendens til å falle og nystagmus. Sengeleie, immobilisering av hodet, medisiner mot kvalme og svimmelhet (Antivertiginosa) samt trening av balanse.

Les også artikkelen vår om dette Vertigo-trening.

Symptomene på Menières sykdom inkluderer også svimmelhet, kvalme, oppkast, tendens til å falle, nystagmus, tinnitus og hørselstap i det indre øret. En hydrops av endolymfen i labyrinten er sannsynligvis ansvarlig for symptomene. Det hele blir behandlet med medisiner mot kvalme og oppkast (antiemetika) så vel som betahistin.

Hvordan dannes krystaller?

Denne delen refererer også til den såkalte "godartet paroksysmal posisjonssvimmelhet" (BPPV).

Dette fører til plutselige angrep av svimmelhet på grunn av små krystaller (otolit eller statolit) som finnes i likevektsorganet. Disse krystallene består hovedsakelig av kalsiumkarbonat og er til stede i hver persons likevektsorgan. Vanligvis er disse imidlertid innebygd i en slags "membran" og forblir der. Når det gjelder posisjonell svimmelhet, vil krystallene sannsynligvis løsne og forskyve seg i de væskefylte kanalene i likevektsorganet.

Hva gjør jeg hvis likevektsorganet er betent?

Hvis du mistenker betennelse i likevektsorganet eller nerven, for eksempel på grunn av overdreven svimmelhet, kvalme og oppkast, bør du kontakte lege for øre, nese og svelg.

Hvis dette bekrefter mistanken, kommer flere terapeutiske tiltak i spørsmål. Først vil legen bestemme alvorlighetsgraden og haster av medisinbehandling. Uansett er det tilrådelig å hvile gjennom streng sengeleie. Samtidig gis medisiner ofte for å bekjempe svimmelhet og kvalme (antivertiginous medisiner).

Ved avansert betennelse foreskrives medisiner fra gruppen av såkalte “glukokortikoider”, som også inkluderer kortison. Dette er den valgte behandlingen for betennelse i likevektsnerven (vestibulær nevritt).

I tillegg til sengeleie og medikamentell terapi, er en annen viktig komponent fysioterapi for å styrke likevektsorganet og for å kompensere for symptomene forårsaket av hjernen.

Når trenger du kortison?

Kortison tilhører gruppen medikamenter som kalles "glukokortikoider". Disse brukes ofte mot betennelse da de undertrykker immunforsvaret.

Dette fører til reduksjon i symptomer og dermed svimmelhet og kvalme. For betennelse i organ / nerven i likevekt (vestibulær nevritt), er glukokortikoider (for eksempel "metylprednisolon") det valgte medikamentet.

Disse forbedrer utvinningen av likevektsorganet og reduserer dermed både akutte klager og symptomer som kan vedvare etterpå. Det er imidlertid viktig å være sikker på diagnosen, da forskjellige terapier brukes avhengig av årsaken til svimmelheten. For eksempel hjelper kortison bare med betennelse og ikke med medfødte, degenerative eller traumatiske defekter.

Forstyrrelser i likevektsorganet

Likevektsorganet (vestibular organ) er lokalisert i det indre øret, mer presist i cochleaen til det indre øret. Herfra sikrer det en koordinert følelse av balanse med hver bevegelse og hver kroppsstilling i rommet.
En forstyrrelse i likevektsorganet er derfor forbundet med økt ubehag. Typiske tegn på en forstyrrelse i likevektsorganet kan være plutselige angrep av svimmelhet, som blir verre i visse stillinger eller med visse bevegelser, for eksempel når du snur hodet.
Mange pasienter klager over plutselige svimmelhetsanfall, spesielt når de sovner. Dette skyldes slitasje i øret, som til slutt fører til en forstyrrelse i likevektsorganet. Dette er små steiner som blir avsatt i det indre øret og deretter forstyrrer balansegangets funksjon.
I tillegg til svimmelhet, er det andre symptomer som antyder en forstyrrelse av balanseorganet. På den ene siden klager mange pasienter over tilbakevendende kvalme. Dette kan forklares med at hjernen må behandle unøyaktig informasjon igjen og igjen på grunn av den konstante følelsen av svimmelhet. Dette kan føre til ubehag og også til økt kvalme.
Hodepine er også vanlig. Dette skyldes forbindelsen mellom balanseorganet og øyet. Normalt tilpasser øyet alltid bevegelsene sine til kroppens stilling og er avhengig av informasjonen det mottar fra likevektsorganet. Hvis det er en forstyrrelse i likevektsorganet, er dette alltid ledsaget av uriktige øyebevegelser og kan føre til hodepine på grunn av stadige forsøk på å kompensere. Årsaker til en forstyrrelse i likevektsorganet kan på den ene siden være alderstegn, for eksempel krystallsteinene (otholias), som er avsatt feil, men det kan også være en sirkulasjonsforstyrrelse, som betyr at det indre øret og dermed likevektsorganet ikke kan tilføres tilstrekkelig.
I tillegg er det såkalte nevrotiske virus, dvs. virus som sprer seg i hjernen, som midlertidig kan skade balanseorganet og dermed føre til lidelser. Dette resulterer vanligvis ikke bare i en forstyrrelse av likevektsorganet, men også i et midlertidig hørselstap eller i det minste i en hørselshemming, siden den hørselsnerven vanligvis også er påvirket.

Svikt i likevektsorganet

Likevektsorganet (vestibular organ) er et bittelitt organ i sneglen (cochlea) i vårt indre øre.
Dette sanseorganet mottar informasjonen i hvilken posisjon kroppen vår er i og i hvilken retning vi vipper hodet. Når vi begynner å snurre vilt i sirkler eller når vi snur hodet rundt for å rope noe til noen, for eksempel, må likevektsorganet vårt arbeide spesielt raskt og presist slik at vi ikke mister balansen og faller over.

Hvis det er en svikt i likevektsorganet vårt, er det alltid svimmelhet og en viss tendens til å falle. Det er viktig å skille hvilken del av likevektsorganet som mislykkes. På den ene siden er det de tre gulvkorridorene, som er ansvarlige for rotasjonsbevegelser og alltid overvåker i hvilken retning hodet og / eller kroppen vår beveger seg.
På den annen side er det de to makulære organene (sacculus og utriculus), som til enhver tid måler den såkalte translasjonsakselerasjonen og tyngdekraften. Så hvis vi plutselig stopper i en bil i full fart, sikrer disse to makulære organene rask orientering og den nødvendige balansen.
Imidlertid er det mulig at pasienten etter en influensalignende infeksjon for eksempel blir mer svimmel. Dette kan være forårsaket av en kort, ensidig svikt i likevektsorganet.
Vanligvis blir den vestibulære nerven, det vil si den kraniale nerven som videresender informasjonen til hjernen, forstyrret av virusene og videresender derfor ikke lenger informasjonen til hjernen.
Imidlertid kan det også være slik at med økt trykk, for eksempel på grunn av et otitis media, blir nerven komprimert og kan derfor ikke lenger formidle informasjonen tilstrekkelig.

Så snart likevektsorganet svikter, har pasienten følelsen av at han sitter i en raskt roterende karusell. Det er alvorlig svimmelhet, som ofte er assosiert med kompenserende øyebevegelse (nystagmus). Nystagmus ledes bort fra den syke siden, noe som betyr at i tilfelle en funksjonsforstyrrelse (vestibulær nevritt) eller svikt i venstre balanseorgan, for eksempel, kompenserer øynene for å se i riktig retning. Samtidig har pasienten følelsen av at alt snur seg mot venstre og det er en økt tendens til å falle mot venstre.

Imidlertid kan såkalt godartet (godartet paroksysmal) posisjonssvimmel også forekomme. I dette tilfellet oppstår svimmelhetsanfall igjen og igjen, avhengig av pasientens stilling. I tillegg er det ofte kvalme og i sjeldne tilfeller oppkast. I dette tilfellet er det ikke snakk om en fullstendig svikt i likevektsorganet. Det dreier seg mye mer om små krystaller av kalsiumkarbonat, som normalt er plassert over likevektsorganet, men som nå har blitt løsrevet på grunn av traumer (for eksempel et fall i øret) og derfor forsyner likevektsorganet med uriktig informasjon når de plasseres i visse posisjoner og derfor irriterer det.
Som et resultat fører visse stillinger av pasienten til plutselig, men veldig alvorlig svimmelhet.

Hvis en pasient klager over bevegelsesavhengig svimmelhet, parret med svimmelhet, er det vanligvis en bilateral svikt i balanseorganet (bilateral vestibulopati). Det meste er det vanskelig for pasienten å orientere seg, spesielt i mørket. Siden øynene ofte er uskarpe og det alltid er kompenserende bevegelser (nystagmus), kan det også oppstå hodepine. I tillegg kan gjentatte angrep av svimmelhet føre til kvalme eller oppkast.
Årsaken til bilateral svikt i de vestibulære organene er ofte det som kalles Menières sykdom. Ofte tilsettes hørselstap eller øresus, men det kan også føre til en isolert følelse av svimmelhet.

Siden hjernehinnebetennelse også kan være utløsende faktor for svimmelhet som ofte oppstår, bør pasienter definitivt gå til legen for en nevrologisk undersøkelse. Imidlertid er det også mulig at plutselig svimmelhet bare utløses av et otitis media og forsvinner på egenhånd med behandling av sykdommen.