Addison-krisen

introduksjon

Addisons krise er en fryktet komplikasjon av binyrebarkinsuffisiens. Generelt er det mer et sjeldent, hvis akutt sykdomsbilde, som er preget av en alvorlig mangel på kortisol.

Addisons krise, eller alvorlig kortisolmangel, er en livstruende tilstand som krever øyeblikkelig medisinsk behandling.

Finn ut mer om temaet her: Addisons sykdom - all viktig informasjon oppsummert.

årsaker

Årsaken til Addisons krise er mangelen på hormonet Kortisol. Dette er laget i binyrebarken.

Hos noen mennesker fungerer ikke hormonproduksjonen som den skal. Funksjonstapet kan være forårsaket av en lidelse i selve binyrene eller i hypofysen. Hypofysen er en del av den menneskelige hjerne og påvirker produksjonen av kortisol i binyrebarken gjennom frigjøring av hormonet ACTH (adrenokortikotropisk hormon). Hvis ACTH ikke produseres, mangler binyrebarken signalet for å produsere kortisol. En Addisons krise forekommer primært hos mennesker som har en slik lidelse. Så du har for lite kortisol, som må kompenseres for ved å administrere kortisol i medikamentform.

Når det gjelder kortisol, brukes også stresshormonet ofte. Under forhold der kroppen har et større behov for kortisol, er ikke tilgjengelig mengde lenger tilstrekkelig.

Situasjoner som kan forårsake en Addison-krise er for eksempel

• feberinfeksjon,
• psykologisk stress,
• tung fysisk anstrengelse,
• Oppkast og diaré
• alvorlige skader
• og drift.

Personer som ennå ikke har fått diagnosen binyrebarkinsuffisiens er spesielt utsatt for en Addisons krise. Men pasienter som allerede får behandling kan også lide av en Addisons krise. Dette skjer når mengden kortisol som tilføres ikke dekker behovet i stressende situasjoner.

For å forstå rollene og viktigheten av binyrene, les også artikkelen vår: Funksjonen til binyrene.

Etter administrering av kortisol

Addisons krise er forårsaket av en akutt mangel på kortisol, spesielt hos personer hvis binyrene ikke lenger kan produsere kortisol. Etter administrering av kortisol er det vanligvis ingen Addisons krise.

Inkonsekvent bruk av kortison ved binyresvikt eller en stressende situasjon som krever en større mengde kortisol kan forårsake krise. Administrering av kortisol er da et av de viktigste behandlingstiltakene for å avverge den livstruende tilstanden til de berørte.

diagnose

Umiddelbar presentasjon til legen eller til og med direkte innleggelse på sykehuset er nødvendig hvis det er mistanke om en Addison-krise.

De typiske symptomene som

• Feber,
• Bevissthet overskyet og
• Reduksjon i blodtrykk assosiert med en kjent sykdom i binyrebarken eller hypofysen.

En Addison-krise kan også være preget av hypoglykemi og sjokk.

Regelmessig inntak av kortisol eller plutselig seponering av behandlingen kan, i kombinasjon med de ovennevnte symptomene, også gi en indikasjon på en Addisons krise.

Hvis det ikke er kjent binyrebarksvikt, kan diagnosen være vanskeligere. Spesielt kan bestemmelse av kortisol og ACTH-verdier gi et avgjørende bidrag til diagnosen. Videre kan binyrens funksjon måles med en spesiell test, ACTH-testen. Dette er imidlertid et spesielt tiltak som bare utføres hvis det er en presserende mistanke om en Addison-krise. Bruk av ultralyd og, om nødvendig, CT eller MRT kan også brukes som diagnostiske verktøy. Fremfor alt blir det sjekket om binyrene er forstørret eller kanskje. en svulst er ansvarlig som årsak til hypofunksjonen.

Les mer om temaet her: sekundær binyrebarkinsuffisiens.

Jeg kjenner igjen en Addisons krise ved følgende symptomer

Addisons krise er preget av en rekke symptomer. Disse inkluderer:

• Bevissthet overskyet,
• høy temperatur eller feber,
• Kvalme eller oppkast og
• Diaré.

Videre er det ofte et blodtrykksfall som kan føre til at den berørte personen er i sjokk.

Hypoglykemi eller, i medisinsk terminologi, såkalt hypoglykemi og dehydrering (for lite vann i kroppen) kan også forekomme som en del av en Addisons krise.

les også: Symptomene på hypoglykemi.

Såkalt pseudoperitonitt kan også dukke opp. Dette er alvorlig smerte i underlivet, vanligvis forårsaket av betennelse i bukhinnen. I Addison-krisen kan lignende smertesymptomer oppstå uten tilstedeværelse av tilsvarende betennelse - det er derfor det også er snakk om såkalte “ikke-ekte” peritonitt eller pseudoperasjoner.

Spesielt bør pasienter som allerede har fått diagnosen binyrebarkinsuffisiens gjøres oppmerksom på ovennevnte symptomer. En øyeblikkelig presentasjon for legen anbefales deretter med en gang.

En Addisons krise med typiske symptomer utvikler seg ofte, særlig hos mennesker som ennå ikke er informert om underfunksjonen i binyrebarken. Det er da vanskelig for de berørte å forholde seg til symptomene, ellers tolkes de feil. Spesielt når Addisons krise oppstår når sykdommen ennå ikke er diagnostisert, kan de berørte være i stor risiko.

Les mer om emnet nedenfor: Symptomene på Addisons sykdom.

terapi

En Addison-krise krever akutt behandling for den berørte personen. De viktigste tiltakene inkluderer

• administrering av kortisol,
• væskesubstitusjon,
• Legemidler for å stabilisere sirkulasjonen
• og i noen tilfeller også administrering av oksygen.

Videre må årsakene til en Addison-krise avklares. Følgelig utføres en undersøkelse av binyrene og hypofysenes funksjon. Å finne årsaken er en viktig del av behandlingen for å kunne motvirke fremtidige krisesituasjoner effektivt.

Opplæring om riktig medisininntak og dosering i stressende situasjoner er også en del av behandlingsprosessen. Om nødvendig vil den berørte personen få en nødpenn for fremtidige stressende situasjoner. Dette er en kortisoninjeksjon som kan brukes av de som er rammet i akutte situasjoner. Den behandlende legen vil forklare prosedyren for administrering av beredskapsmedisinen til de berørte i detalj.

Varighet og prognose

Varigheten og prognosen for en Addison-krise kan ikke forutsies over hele linja.

Folk blir ofte overvåket i intensivbehandling, og det kan ta litt tid for kroppen å komme seg.

Addisons krise kan imidlertid også føre til at de rammede dør, spesielt hvis den blir ubehandlet eller behandlet for sent. Det er av denne grunn at umiddelbar initiering av terapi med spesiell intensiv medisinsk behandling er så ekstremt viktig.

Hvor farlig kan en Addison-krise være?

En Addison-krise er en livstruende tilstand. Uten terapi ville flertallet av de berørte dø. Umiddelbar behandling er derfor ekstremt viktig.

Administrering av kortison, medisiner for å stabilisere sirkulasjonen og væsker prøver å avhjelpe kortisolmangel i kroppen. Pasientene overvåkes vanligvis av intensivbehandling under behandlingsfasen.

Til tross for terapeutiske tiltak, spesielt hvis de begynner for sent, kan den berørte personen i noen få tilfeller fortsatt dø.