Parkinsons syndrom

definisjon

Parkinsons syndrom er en sykdom med typiske symptomer som begrenser bevegelse. Disse symptomene er immobilitet (akinesia) eller langsom bevegelse, muskelstivhet (stivhet), muskeltremor (hvittremor) og postural ustabilitet (postural instabilitet).

Symptomer skyldes mangel på dopamin, en nevrotransmitter som styrer hvordan hjernen beveger seg. Symptomene trenger ikke alltid å være til stede samtidig. Det er fire grupper innen Parkinsons syndrom: Parkinsons sykdom, genetiske former, atypiske Parkinsons syndromer og sekundære former.

Hva er forskjellen med Parkinsons sykdom?

Forskjellen til Parkinsons sykdom er at Parkinsons syndrom bare er en beskrivelse av en gruppe symptomer, mens Parkinsons sykdom er en sykdom.

Med Parkinsons sykdom, også kjent som idiopatisk Parkinsons syndrom, lider man av de typiske symptomene på Parkinsons syndrom. Det oppstår på grunn av ødeleggelsen av de dopaminholdige nervecellene i hjernen.

Årsaken til denne ødeleggelsen av nerveceller er ennå ikke avklart, og sykdommen er dessverre ikke helbredelig. Oftest starter symptomene på den ene siden og forblir asymmetriske over tid. Sykdommen har et progressivt forløp og kan begynne med tidlige symptomer som tap av lukt, depresjon og søvnvansker.

Les nyttig informasjon om dette emnet på: Alt om skjelving!

Årsaker til Parkinsons syndrom

Årsakene til Parkinsons syndrom kan deles inn i de fire gruppene som allerede er nevnt.

• Den første og vanligste årsaken (75% av de berørte) er Parkinsons sykdom. Årsaken til dette er fremdeles uklar og er sannsynligvis multifaktoriell, dvs. påvirket av flere faktorer. Genetikk ser imidlertid ut til å spille en rolle.
• Den andre, mye sjeldnere årsaken er den rent genetiske formen for Parkinsons syndrom. Denne sykdommen er arvelig og forekommer derfor oftere i berørte familier. Det er muligheten for å gjøre en gentest for å stille diagnosen.
• Den tredje gruppen er de atypiske Parkinson-syndromene. Her ødelegges også nerveceller, men på grunn av en annen nevrodegenerativ sykdom. Denne undergangen forårsaker Parkinsons syndrom, men også tilleggssymptomer. Forløpet av sykdommen skiller seg fra Parkinsons sykdom, og responsen på medisinen er begrenset.
• Endelig kan Parkinsons syndrom utvikle seg sekundært. Oftest som bivirkning av medisiner som hemmer frigjøring eller effekt av dopamin. Andre årsaker kan være svulster, sirkulasjonsforstyrrelser, metabolske sykdommer og betennelse.

Symptomer på Parkinsons syndrom

Parkinsons syndrom består typisk av stillesittende livsstil eller immobilitet (brady / akinesia). Dette symptomet må være ledsaget av minst ett annet symptom.

Typisk forekommer muskelstivhet (stivhet), muskeltremor (hvittremor) eller postural ustabilitet (postural instabilitet). Parkinsons sykdom starter med de tidlige symptomene nevnt ovenfor.

I den kliniske fasen er bevegelsesforstyrrelser vanligvis ensidig. Bevegelsene bremser og blir mindre og mindre. Gangarten blir liten og ustabil.

Ofte er det vanskeligheter med å starte eller stoppe. Armene svinger ikke lenger når de går og pasienter faller mye oftere. Men ikke bare kroppens bevegelse er nedsatt, ansiktsuttrykkene blir også mindre.

Stemmen blir roligere og problemer med å svelge kan oppstå. Pasienter kan ofte bli svimmel og "svart foran øynene". Urinasjonsforstyrrelser og seksuell dysfunksjon kan også oppstå.

Til slutt, i de sene stadier, kan pasienter også lide av psykiatriske symptomer som angstlidelser eller demens. Avhengig av typen Parkinsons syndrom, er symptomene og forløpet forskjellige.

Dette emnet kan også være av interesse for deg: Skjelvende hender i ungdomsårene

Disse stadiene eksisterer

Parkinsons sykdom kan deles inn i tre faser.

Den første er den prekliniske fasen, der det ikke er noen symptomer. Denne fasen forskes nå for å finne ledetråder for tidlig påvisning av Parkinsons sykdom.

Den såkalte prodromale fasen følger og kan vare i år til tiår. De tidlige symptomene vises her: redusert luktoppfatning (hyposmia), depresjon, forstoppelse og søvnforstyrrelser.

Endelig er det den kliniske fasen, når bevegelsesforstyrrelsen begynner og diagnosen kan stilles.

Diagnostisering av Parkinsons syndrom

For å stille riktig diagnose må først og fremst foretas et detaljert intervju og fysisk undersøkelse.

Magnetisk resonansavbildning av hjernen utføres for å utelukke sekundær eller atypisk Parkinsons sykdom. Ved Parkinsons sykdom skal dette være normalt.

L-Dopa-testen blir utført som en ytterligere undersøkelse, hvor effektiviteten til et dopaminpreparat blir kontrollert. Når det gjelder Parkinsons sykdom, bør det forbedre symptomene betydelig. I tillegg er det muligheten for en spesiell bildediagnose (IBZM-SPECT) hvis skillet mellom Parkinsons sykdom og atypisk Parkinsons sykdom ikke er klart.

Behandling av Parkinsons syndrom

Hovedmålet med behandling av Parkinsons sykdom er å korrigere dopaminmangel.

Det er flere forberedelser på dette. Den viktigste aktive ingrediensen er imidlertid L-Dopa. Valg av medisiner avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene, pasientens alder og samtidig sykdommer.

I startfasen med mildere symptomer kan du ta en såkalt MAO-B-hemmer. En ikke-ergot dopaminagonist gis hvis symptomene er mer uttalt og hvis alderen er under 70 år. Hvis dette ikke er tilstrekkelig, kan det kombineres med L-Dopa.

Hvis pasienten er over 70 år eller alvorlig syk, startes L-Dopa med en gang. Når det skrider frem kan effekten av L-Dopa bli mindre pålitelig og svinge i løpet av dagen.

For å unngå disse svingningene, kombineres L-Dopa med andre medisiner som stabiliserer effekten. Når det gjelder svelgforstyrrelser og fordøyelsesproblemer, er det også muligheten til å plassere et rør over mageveggen i tarmen og deretter gi medisinen.

Et annet alternativ vil være en pumpe som er plassert under huden. I noen tilfeller er dyp hjernestimulering også et alternativ, der en slags pacemaker styrer bevegelsessenteret i hjernen.

Til slutt er støttende terapier som fysioterapi, logopedi og ergoterapi veldig viktig for å bremse symptomene og unngå komplikasjoner.

For detaljert informasjon om behandling av Parkinsons sykdom, se: MAO-hemmere

Varigheten av Parkinsons syndrom

Varigheten av Parkinsons syndrom avhenger av skjemaet. Når det gjelder sekundære former, kan årsaken kureres ved å fjerne årsaken.

De andre formene er dessverre ikke kurerbare og dermed er varigheten livslang.

Forventet levealder med Parkinsons syndrom

Pasienter med Parkinsons sykdom kan ha en normal forventet levealder med god terapi!

De første svingningene i medisinenes effektivitet vises i løpet av de første ti årene. De fleste av de berørte trenger omsorg innen rundt 20 år etter sykdom. Vanligvis er dødsårsakene komplikasjoner av sykdommen, for eksempel lungebetennelse eller infeksjoner.