Den høye staturen

Definisjon - når snakker man om høy status?

På det medisinske feltet snakker man om høy status hvis personen er over den 97. persentilen når det gjelder høyden - det vil si hører til de største 3%. Prosentiler er vekstkurver for spesifikke aldersgrupper og indikerer normalfordeling i befolkningen.

I virkelig høyde betyr dette at en mann på 18 år med en kroppslengde på 192 cm og en kvinne på 18 år over 178 cm kan sies å være høy.

En definisjon som ofte blir brukt feil forutsetter høy status med den akselererte veksten til en person, f.eks. det samme i puberteten. Dette har imidlertid ingenting med høy status å gjøre, da dette ikke er definert av økningen i kroppslengde over tid.

fører til

Årsaken til den store staturen er først og fremst genetiske egenskaper eller familieegenskaper. Som beskrevet i definisjonen, utgjør høy statur de største 3% av menn og kvinner. Dette betyr at den høye staturen ikke nødvendigvis trenger å være patologisk, men kan være en helt normal tilstand. For eksempel, hvis foreldrene var veldig høye, pleier barna å være de samme eller enda større.

I tillegg til den ikke-patologiske årsaken, er det en rekke genetiske syndromer som er preget av høy status eller hvor høy statur er et av symptomene. Sykdommene av den endokrine naturen (av det endokrine systemet) som inkluderer høy statur inkluderer hypofysegigantisme, akromegali, adrenogenitalt syndrom, fremtidig pubertet eller høy skjoldbruskkjertel.

Finn ut mer om dette på: pubertet

En annen gruppe årsaker er numeriske kromosomavvik. Det er et feil antall gonosomer (kromosomer X og Y). Disse inkluderer Klinefelters syndrom (47, XXY), samt XYY (47) og XXX (47) syndrom. Det er også gruppen av genetiske syndromer. I tillegg til høy status er det andre syndromspesifikke avvik. Det ville være viktig å nevne her Marfan, Sotos, Wiedemann-Beckwith og Martin-Bell syndromene.

Ledsagende symptomer i høy status

De medfølgende symptomene er veldig avhengige av årsaken til utseendet på høy status.

Hvis noen er høye på grunn av sin disposisjon, er det ingen andre symptomer.

Hvis den høye staturen har hormonelle (hormonelle) årsaker, er det endringer i andre deler av kroppen.

Les mer om dette på: hormoner

Gigantisme i hypofysen viser grov ansikt, utvidelse av hender og føtter og en betydelig større hodeskalle.

Ved adrenogenital syndrom viser jenter en mannlig fenotype (utseende). Dette betyr at hårtypen er mer som for gutter og klitoris er hypertrofisert (forstørret) og ser nesten ut som penis. Menstruasjonsforstyrrelser dukker også opp.

Gutter med adrenogenital syndrom har en forstørret penis og mindre testikler.

I barndommen er gutter og jenter, og på grunn av tidlig pubertetsdebut, over gjennomsnittet. I voksen alder derimot, har den en tendens til å være enda liten, siden vekstplatene stenger tidlig.

En annen farlig komplikasjon er at i tillegg til produksjonen av kjønnshormoner, blir også produksjonen av aldosteron (saltabsorpsjon i nyrene) forstyrret. Vekttap og oppkast kan da oppstå.

I tilfelle kromosomavvik, avhengig av hvor det er et avvik fra normalt antall, dukker det opp ytterligere avvik.

Med Klinefelters syndrom går gutter sent i puberteten eller ikke i det hele tatt, de har mindre testikler, de utvikler bryst (gynekomasti) og det er fare for benskjørhet i voksen alder. Alle disse symptomene er forårsaket av mangel på testosteron.

I XXY- og XXX-syndromene viser barna svakheter i evnen til å lære, har unormal atferd og forsinket utvikling av motoriske ferdigheter og språk.

I Marfans syndrom viser pasienter hyperlaksitet i leddene, arachnodactyly (edderkoppfingre), hyppige hjerteventilfeil, deformasjoner i brystet (traktbrystet) og ryggraden (skoliose), økt forekomst av leddforskyvninger og dislokasjoner av linsen i øyet.

Sotos syndrom blir merkbart i løpet av de fire første leveårene. Barna har et forstørret hode (macrocephalus) og veldig spesifikke forandringer i ansiktet (et høyt panne, brede øyne (hypertelorism), en spiss hake og lange ansikter med en høy hårlinje). De viser også tegn på intellektuell funksjonshemming. Normal vekst sees vanligvis fra fylte 5 år, og det er grunnen til at det er liten høy status i voksen alder.

Les artikkelen vår om Øyelettelse

Diagnose av høy status

I begynnelsen av diagnosen er fokus først og fremst på den nøyaktige anamnese.

Forespørsel om høyden på foreldrene, så vel som andre nære slektninger. Det er også viktig for legen å vite om det er andre symptomer (som beskrevet ovenfor) som antyder et syndrom, hormonforstyrrelse eller kromosomavvik.

Den nøyaktige bestemmelsen av kroppsstørrelse og forholdet mellom de enkelte skjelettdelene kan gi ytterligere informasjon om mulige årsaker. I tillegg bør persentilkurven for lengdeutviklingen følges, siden kurset kan gi informasjon om visse sykdommer. Flere trinn inkluderer en røntgen av barnets venstre hånd for å bestemme beinets alder, og en blodprøve for vekst og kjønnshormoner. En kromosomanalyse kan også utføres hvis det mistenkes en avvik i antall kromosomer.

Du kan også være interessert i denne artikkelen: Bestemmelse av kroppsstørrelse

Hormonterapi

Hormonbehandling kan deretter brukes hos barn eller ungdom hvis prognostiske beregninger av forventet kroppsstørrelse resulterer i verdier som er over 185 cm for jenter og over 200 cm for gutter.

Hos jenter gis østrogener alene eller i kombinasjon med gestagener og hos gutter testosteron. Målet med denne hormonbehandlingen er at vekstplatene i beinene, epifysealplatene blir oss for tidlig og at beinene ikke lenger vokser i lengde. Hormonene simulerer en tilstand som ellers bare ville oppstå når jentene og guttene har gått puberteten og allerede er unge voksne. Hormonbehandling er veldig kontroversiell blant medisinsk fagpersonell på grunn av bivirkningene.

Mer informasjon finner du her: Kvinnens hormoner

Bivirkning av hormonbehandling

Hos jenter kan hormonene føre til endringer i menstruasjon, vektøkning, kvalme, generell ubehag, forandringer i brystene, brystvortene og de ytre kjønnsorganene.

Hos gutter kan vektøkning, leddsmerter, alvorlig kviser, vannretensjon og som hos jenter forekomme endringer i de ytre kjønnsorganene.

Varighet av hormonbehandling

Varigheten av behandlingen avhenger av størrelsen på den beregnede høye staturen, barnets alder og den årlige økningen i lengde.

Terapien kan strekke seg over 1 til 2 år. Terapien avsluttes når vekstplatene er lukket, og følgelig kan ingen videre vekst finne sted. Hos jenter er det en daglig dose av østrogen og en syklusavhengig dose av en progesteron i 10-14 dager. Hos gutter utføres terapien ved å injisere et depot testosteron i en muskel (lår, overarm) hver 14. dag. Rådgivningssenteret til en endokrinolog bør absolutt besøkes her.