Miltinfarkt

Hva er miltinfarkt?

Ved miltinfarkt forårsaker en blodpropp en (delvis) blokkering av miltens hovedarterie, den såkalte miltarterien eller en av dens grener. Oksygen- og næringstilførselen er ikke lenger garantert på grunn av det blokkerte karet. Avhengig av hvor den vaskulære okklusjonen er lokalisert, er det da en underforsyning av visse områder av milten eller i verste fall hele milten.

Den utilstrekkelige forsyningen fører til slutt til at cellene som ligger der, dør. Leger snakker om vevsnekrose i denne sammenhengen.

Symptomene

Et klassisk symptom på miltinfarkt er alvorlig venstresidig smerte i øvre del av magen. I tillegg til ubehag i magen, opplever noen også smerter i venstre arm. Dette fenomenet kalles smertestråling. Videre kan kvalme og oppkast forekomme. Feber kan også dukke opp som en del av miltinfarkt.

Når symptomene nevnt ovenfor dukker opp, snakker leger også om en akutt mage. Den akutte magen indikerer vanligvis en sykdom eller underforsyning av et organ i bukhulen og krever øyeblikkelig medisinsk avklaring.

Les også artikkelen: Akutt mage.

Diagnosen

Hvis det er mistanke om miltinfarkt, utføres vanligvis en spesiell ultralydundersøkelse. Det er en Doppler-sonografi. Her kan vaskulær tilførsel av milten undersøkes med ultralydbølger, i tillegg til den grafiske fremstilling av vev. Vanligvis er Doppler-sonografi tilstrekkelig til å diagnostisere miltinfarkt.

I noen få tilfeller utføres også computertomografi (CT).

Finn ut mer om temaet her: Ultralyd i magen.

Behandlingen

Behandlingen avhenger av størrelsen på infarkt. Med små fartøy blir ofte bare støttende tiltak tatt. De som er rammet blir vanligvis behandlet med smertestillende medisiner og først lagt under observasjon. Det lille vevsområdet som ble påvirket av infarkten, leges da med arrdannelse. Den gjenværende delen av milten kan fortsatt oppfylle sin funksjon.

Ved større, akutt hjerteinfarkt kan antikoagulantia administreres. Dette er medikamenter som forhindrer videre "blodproppdannelse" (trombe). Hvis vaskulær okklusjon allerede har ført til død av en stor del av vevet i milten, må milten fjernes fullstendig. Denne prosessen er kjent som en splenektomi.

I tillegg til behandling av miltinfarkt, bør årsaken eller utløseren til infarkt alltid identifiseres og behandles.

For mer informasjon, les videre her: Fjerning av milten.

Blodtynningen

Blodfortynnende medisiner, som heparin, brukes til å behandle akutte blodpropper (trombe). De påvirker koagulasjonsprosessene og reduserer dermed risikoen for ytterligere trombedannelse. Avhengig av årsaken til miltinfarkt, kan de også tas profylaktisk, dvs. for å forhindre ytterligere infarkt.

Finn ut alt om emnet her: Antikoagulantia.

Prognose

En miltinfarkt er forårsaket av en forstyrrelse av blodstrømmen i vevet og oppstår vanligvis i løpet av få minutter. Plasseringen av infarkt og tilhørende celledød gir et avgjørende bidrag til prognosen.

Når det gjelder små infarktområder, kan milten vanligvis fortsette å gjøre sitt. Imidlertid bør man finne ut årsaken til infarkt og behandle det riktig for å unngå fremtidige infarkter.

Kirurgisk fjerning av milten kan være nødvendig i store områder av infarkt. Imidlertid har personer som har fått milten fjernet en mye høyere risiko for infeksjon. Spesielt bakteriesykdommer favoriseres av mangel på forsvarsceller i milten. På grunn av risikoen for infeksjon og tilhørende komplikasjoner, for eksempel blodforgiftning, har de som er rammet vanligvis en dårligere prognose med hensyn til levetiden.

Hva er miltens funksjon og oppgave? Finn ut mer her.

Forløpet av sykdommen

Avhengig av sted fører et miltinfarkt til celledød. Når det gjelder små infarkter, kan lokal vevsdestruksjon forekomme uten å påvirke miltens funksjon vesentlig. De berørte er ofte fortsatt i stand til å fortsette å leve uten begrensninger.

Ved store infarkter med fjerning av milten er sykdomsforløpet mer komplisert. Mangelen på milt kan føre til alvorlige infeksjoner hos de berørte, hvorav noen kan være livstruende. Mange av de rammede er da avhengige av spesielle medisiner for profylakse (forebyggende tiltak) mot infeksjoner.

Hva er de langsiktige konsekvensene av miltinfarkt?

De langsiktige konsekvensene av en miltinfarkt avhenger av størrelsen på det ødelagte miltvevet. Et "lite" miltinfarkt, hvor bare en liten mengde vev har gått under, er vanligvis ikke forbundet med signifikant tap av miltens funksjon. Som regel trenger ikke de berørte å frykte helsebegrensninger eller risikoer.

Ved hjerteinfarkt som har ført til en stor vevsfeil, kan milten ikke lenger fungere. Ofte blir det deretter fjernet i en kirurgisk prosedyre. Mangelen på milt øker deretter risikoen for infeksjon, spesielt for bakterielle sykdommer. Svikt i spesielle immunforsvarsceller, som normalt befinner seg i stort antall i milten og spiller en avgjørende rolle i forsvaret mot patogener, er skyld i den økte risikoen for sykdom.

Kan miltinfarkt være dødelig?

En miltinfarkt kan være livstruende under visse omstendigheter. Det er ofte ikke hjerteinfarkt som er ansvarlig for dødsfallet til de som rammes, men heller de tidligere sykdommene som har favorisert hjerteinfarkt. For eksempel med en svulst eller kreft i blodcellene.

Fjerning av milten etter et større infarkt kan også øke risikoen for død. I tilfelle infeksjoner er personer uten milt ikke tilstrekkelig beskyttet og risikerer å utvikle alvorlige infeksjoner. Uten den beskyttende effekten av immuncellene fra milten, kan disse noen ganger være dødelige.